Actividad 4.2

Integrantes:

• Sandra Daniela Ramírez Guerrero
• Gerardo Ezequiel Curiel Chávez
• Luis Jorge Sandoval Espino
• Luz Alexandra Romero Sánchez

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OTITIS MEDIA

Anatomia

Recurrente

No supurativa.

Se define como tres episodios o más de OM supurativa aguda en un periodo de seis meses, o cuatro episodios o más en un periodo de 12 meses, con curación completa de los síntomas y signos entre episodio

La inflamació de la mucosa de la hendidura del oído medio se presenta sin formación de un exudado o con uno estéril.

Supurativa

Los datos esenciales para su diagnostico son:Otalgia, pirexia, membrana timpánica hiperémica, abombada y engrosada, pérdida auditiva, otorrea.

Generalmente es causada por infecciones bacterianas o virales, frecuentemente asociadas a infecciones respiratorias superiores.

Es una infección e inflamación súbita del oído medio, la cavidad detrás del tímpano que contiene los huesecillos encargados de transmitir el sonido.

Otitis media aguda

Las comunidades indígenas, como algunas en Alaska y Australia, tienen tasas más altas de otitis media debido a factores socioeconómicos y acceso limitado a atención médica.

La prevalencia es mayor en climas fríos y en temporadas de invierno debido a la mayor circulación de infecciones respiratorias.

La mayor parte de la población sufrirá por lo menos un episodio de AOM en algún momento de la infancia.

Es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes observadas en niños

de los niños tendrán al menos un episodio de OMA antes de los 3 años.

80%

Los factores del huesped tambien contribuyena la aparicion de la enfermedad:GeneticosInmunodeficienciaPaladar hendidoSx de down

Alergias respiratorias

Estacionalidad

Lactancia artificial

Exposición al humo de tabaco (tabaquismo pasivo)

Infecciones respiratorias previas

son diversos, y pueden ser tanto individuales como ambientales

Factores de riesgo

Guarderías y cuidado infantil:

En esta etapa, muchas veces es imposible visualizar la membrana timpánica debido al exudado en el conducto auditivo.

La progresión adicional del proceso infeccioso puede provocar la rotura espontánea de la membrana timpánica, con lo que se encuentra otorrea

La otoscopia muestra una membrana timpánica hiperémica engrosada clásica, la cual es inmóvil a la otoscopia neumática.

La fiebre alta puede vincularse con síntomas sistémicos de infección, como anorexia, vómito y diarrea

Los niños mayores casi siempre se quejan de dolor de oído, mientras los lactantes se tornan irritables y tiran del oído afectado.

Antes del inicio de los síntomas, el paciente tiene síntomas frecuentes de una infección de la parte alta del aparato respiratorio.

Cuadro clinico

https://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v60n1/2448-4865-facmed-60-01-50.pdf

Si los síntomas son intensos, la biometría hemática con frecuencia revela leucocitosis, y los hemocultivos pueden detectar bacteriemia durante los episodios de fiebre alta. Un cultivo del exudado del oído es útil para guiar la antibioticoterapia en quienes el tratamiento de primera elección no tiene éxito

Se basa en la clinia.

DIAGNÓSTICO

OTITIS MEDIA AGUDA

La otitis externa también se presenta con otalgia y otorrea, y tal vez sea el diagnóstico primario, o quizá sea consecutiva a exudado infectado desde el oído medio.

En cualquier paciente que ha tenido otorrea, en particular si es recurrente, ha de considerarse un diagnóstico de otitis media supurativa crónica (CSOM), ya sea tubotimpánica o colesteatoma.

Los sitios habituales de origen e la otalgia referida son los dientes y la articulación temporomandibular. En adultos, las neoplasias malignas de faringe y laringe pueden presentarse con otalgia como único síntoma.

Cuando la otalgia es la molestia principal, es indispensable considerar dolor referido, en particular cuando la otoscopia revela una membrana timpánica normal.

QUIRÚRGICO.

Miringotomía para permitir el drenaje de pus desde el espacio del oído medio.

Analgésicos y antipiréticos. Los descongestionantes o antihistamínicos no tienen un papel en el tratamiento de la AOM.

Amoxicilina (80 mg/kg/día suministrados en tresdosis divididas durante 10 días), con las cantidades crecientes de cepas bacterianas resistentes, tal vez sea necesario usar en combinación con clavulanato.

NO QUIRÚRGICO.

En niños sanos de dos años de edad o mayores con enfermedad leve debido a que los síntomas de AOM mejoran en su mayoría en uno a tres días.

TRATAMIENTO

• Perforación del tímpano
• Mastoiditis
• Pérdida de audición
• Timpanosclerosis
• Meningitis
• Absceso cerebral
• Parálisis facial
• Labirintitis

Complicaciones

OTITIS MEDIACRÓNICA

Se define como un proceso inflamatorio que afecta al complejo mucoperióstico de las estructuras del oído medio (cavidad timpánica, bloque mastoideo y trompa de Eustaquio), de comienzo insidioso, curso lento con tendencia a la persistencia y a dejar secuelas definitivas

OTITIS MEDIA CRÓNICA

De los pacientes con OMC sufren perdida auditiva significativa

Las tasas más altas de OMC se encuentran en regiones como Sudeste Asiático, África Subsahariana, las Islas del Pacífico, algunas partes de América Latina, y comunidades indígenas de Australia y Norteamérica.

Afecta de manera homogénea tanto a hombres como mujeres

La OMS, calcula que existen 31 millones de casos nuevos de OMCS por año en todo el mundo, de los cuales un cuarto ocurre en niños menores de 5 años.

Principales causas de pérdida auditiva en los estratos socioeconómicos bajos

EPIDEMIOLOGÍA

60%

Padecimientos congénitos y enfermedades crónicas

Labio y paladar hendido

Infecciones de vía aérea superior frecuentes

Antecedente de timpanostomía

Perforaciones

Limpieza con isopo

Nutrición baja en zinc, selenio, calcio y vitamina A

Bajo nivel de estudios

Hacinamiento

Estratos socioeconómicos bajos

Otitis media temprana, en los primeros meses de vida.

Historia de múltiples episodios de OMA

FACTORES DE RIESGO

Moderada a severa; conductiva (más frecuente), neurosensorial o ambas

Mucoide/purulenta/muco-purulenta.

OTALGIA, FIEBRE VERTIGO

Sensación de plenitud ótica y autofonía

HIPOACUSIA

OTORREA

03

imagen en la otoscopia

Si los pacientes tienen tejido de granulación persistente o recurrente, se deben realizar biopsias para excluir la neoplasia.

Estos estudios pueden revelar procesos intratemporales o intracraneales (p. ej., laberintitis, erosión temporal o de los huesecillos, abscesos).

Cuando se presume un colesteatoma u otras complicaciones (como en el caso del paciente febril o con vértigo u otalgia), se realiza una TC o una RM.

El diagnóstico de la otitis media supurada crónica suele ser clínico. Se cultivan muestras de la secreción.

Diagnóstico

Cuando el tejido de granulación persiste o continúa recurriendo a pesar del tratamiento local adecuado, se debe realizar una biopsia para descartar una neoplasia.

Cuando se observa tejido de granulación, éste se puede extirpar con microinstrumentos o cauterización con barritas de nitrato de plata. Luego se instilan en el conducto auditivo ciprofloxacino y dexametasona durante 7 a 10 días.

Instilación de 4 a 5 gotas de solución tópica de ciprofloxacina (u ofloxacina) en el oído afectado 2 veces al día durante 10 a 14 días.

• Gotas antibióticas tópicas
• Extirpación del tejido de granulación
• Cirugía para colesteatomas

Se requieren precauciones para mantener el oído seco, a menos que los pacientes estén siendo tratados con antibióticos

• Oclusión del conducto auditivo externo durante el baño y las duchas y evitar la natación.

Tratamiento

Los colesteatomas deben ser extirpados quirúrgicamente y debe reconstruirse el oído medio. Dado que la recidiva es frecuente, la reconstrucción del oído medio suele diferirse hasta una segunda intervención de revisión realizada 6-12 meses más tarde.

En los pacientes con perforaciones marginales o del fondo del saco timpánico o con perforaciones centrales y crónicas de la membrana timpánica, está indicada la timpanoplastia.

Si es necesario, los antibióticos se modifican posteriormente según los resultados del cultivo y la respuesta al tratamiento.

Las exacerbaciones graves requieren terapia sistémica con antibióticos con 250 a 500 mg de amoxicilina VO cada 8 horas durante 10 días o una cefalosporina de 3ra generación.

Tratamiento

• Perforación timpánica persistente
• Colesteatoma
• Mastoiditis
• Parálisis del nervio facial
• Otoesclerosis
• Abscesos Subperiósticos

COMPLICACIONES

OTITIS MEDIASEROSA

Bebé Adulto

La otitis media serosa se define como la persistencia de una secreción serosa o mucoide en el oído medio durante tres meses o más.

Anatomia

Los niños con otitis media serosa tienen mucha probabilidad de sufrir de otitis media aguda recurrente.

Tiene máximos de incidencia a los dos y cinco años de edad

Es la causa más habitual de pérdida auditiva en niños de países desarrollados.

Epidemiología

• Otitis media aguda previa
• Procesos inflamatorios en la nasofaringe
• Alergias Adenoides hipertróficas
• Otras agregaciones linfoides obstructivas en la trompa de Eustaquio
• Tumor benigno o maligno

LOREM IPSUM DOLOR SIT

Factores de riesgo

Factores que provocan sobreproducción de moco: infecciones bacterianas, virales, falta de abertura de la trompa de Eustaquio y otros como alergias o tabaquismo.

La sobreproducción y eliminación alterada del moco pueden ocasionar la formación de un exudado en el oído medio.

Normalmente, la mucosa del oído medio secreta moco, que se elimina por transporte mucociliar hacia la nasofaringe.

Patogenia

En preescolares, el único síntoma tal vez sea el retraso en el desarrollo del lenguaje o problemas conductuales.

Otro síntoma frecuente: sensación de bloqueo del oído,los niños pueden manifestarlo jalandose las orejas

Síntoma más frecuente: reducción auditiva

La otitis media con exudado quizá sea por completo asintomática

Cuadro clínico

En la otoscopia:

Una membrana timpánica opaca de color amarillento o grisáceo con movilidad reducida a la otoscopia neumática. Si la membrana timpánica es traslúcida, puede observarse un nivel hidroaéreo o pequeñas burbujas de aire dentro del exudado del oído medio.

Cuadro clínico

Debe sospecharse una neoplasia nasofaríngea, sobre todo en pacientes con otitis media serosa unilateral.

La timpanometría puede realizarse para confirmar el derrame del oído medio (con reducción de movilidad de la membrana timpánica).

En la otoscopia neumática se emplea un insuflador conectado a la cabeza del otoscopio para desplazar la membrana timpánica; el líquido en el oído medio, la perforación o la timpanoesclerosis inhiben este movimiento.

Si el derrame persiste durante> 8 semanas, los adultos y los adolescentes deben someterse a un examen nasofaríngeo para excluir tumores malignos o benignos.

• Examen con otoscopia neumática
• Timpanometría
• Examen de la nasofaringe

El diagnóstico de otitis media serosa se basa en la clínica y la otoscopia neumática.

Diagnóstico

• Otitis media serosa recurrente y persistente

• Pérdida auditiva prolongada

• Anormalidades en el desarrollo del elnguaje

• Otras complicaciones de otitis media aguda

Complicaciones

La otitis media serosa recurrente y persistente necesita la corrección de las alteraciones nasofaríngeas de base. Adenoictomía.

Si no se produce mejoría en 1 a 3 meses, puede realizarse una miringotomía para la aspiración de líquido y la colocación de un tubo de timpanostomía

• Observación
• Si no se resuelve, miringotomía con colocación de un tubo de timpanostomía
• Si es recurrente en la niñez, a veces adenoidectomía

En la mayoría de los pacientes, lo único que se requiere es observar y esperar. Los antibióticos y los descongestivos no son útiles. Si alergias están claramente involucradas, los antihistamínicos y los corticosteroides nasales pueden ser útiles.

Tratamiento

CONCLUSIONES

Un diagnóstico preciso entre otitis media aguda, crónica y serosa es vital para proporcionar el tratamiento correcto y evitar complicaciones. Cada tipo de otitis tiene características y causas distintas que requieren enfoques terapéuticos específicos. Un diagnóstico adecuado permite Identificar la causa subyacente asegura el uso de tratamientos específicos; así mismo un diagnóstico erróneo puede llevar a tratamientos inadecuados, aumentando el riesgo de complicaciones graves como pérdida auditiva permanente o daño estructural del oído, por lo que resulta crucial el correcto reconocimiento de las diferencias entre estas patologías.

• Otitis media crónica. (2022). Universidad Anáhuac Querétaro, 12. https://anahuacqro.edu.mx/escuelacienciasdelasalud/wp-content/uploads/2022/10/MED_14va_Evidentia-1-9-16.pdf
• Martínez Basterra, Z., Bolinaga Zubizarreta, U., & Algaba Guimera, J. (2015). OTITIS MEDIA CRÓNICA. ASPECTOS GENERALES. OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE. SEORL PCF. https://seorl.net/PDF/Otologia/016%20-%20OTITIS%20MEDIA%20CR%C3%93NICA.%20ASPECTOS%20GENERALES.%20OTITIS%20MEDIA%20CR%C3%93NICA%20SIMPLE.pdf
• Miyamoto, R. T. (2024, 9 enero). Otitis media (serosa). Manual MSD Versión Para Profesionales. https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-del-o%C3%ADdo-medio-y-la-membrana-timp%C3%A1nica/otitis-media-serosa?query=otitis%20media%20(serosa)#Tratamiento_v945317_es

BIBLIOGRAFÍA