Enfermería

Empezar

Bibliografía 1. Escala NYHA (New York Heart Association) [Internet]. studylib.es. 2016 [citado el 29 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://studylib.es/doc/5156296/escala-nyha--new-york-heart-association- 2. Killip / Kimball [Internet]. Rccc.eu. [citado el 29 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.rccc.eu/ppc/guias/SCA/Killip.html 3. GRACE [Internet]. Rccc.eu. [citado el 29 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.rccc.eu/Indica/GRACE.html

Alumnos: Cerón Morales Hiroko Gretelle Iraida García Meza Juan Pablo Lopez Ávila David Sebastian Romero Gutiérrez Arturo Romero Huerta Leonardo

Docentes: M.E Gabriela Trejo Niño E.E María de Jesús Pérez Hernández M.E Karina García Rangel L.E Miguel Ángel Texocotitla Romero

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERÍA Enfermería Médico quirúrgica I

Unidad 8Participáción de enfermería en pruebas diagnósticas

Índice

Angioresonancia magnética

Doppler dúplex

Flebografía

Pletismografía

Red diagnóstica

Plan de Cuidados (Resultados esperados e Intervenciones)

Diagnóstico global

Arteriografía

Es una técnica de imagen avanzada que utiliza campos magnéticos para obtener imágenes detalladas de los vasos sanguíneos sin necesidad de intervención invasiva. Es utilizada principalmente para detectar anomalías en las arterias y venas, y evaluar la circulación sanguínea en diversas áreas del cuerp

Angioresonancia Magnetica

1. Diagnóstico de enfermedades vasculares.2. Evaluación prequirúrgica.3. Monitoreo post-tratamiento.

Objetivos de la ARM

Cuidados de enfermería

1. Preparación del paciente: - Valoración previa:-Educación:-Evaluación de dispositivos metálicos:-Administración de contraste

2. Asistencia durante el procedimiento: - Monitoreo continuo:-Respuestas rápidas ante emergencias:3. Apoyo emocional y psicológico:

Procedimiento

El paciente es colocado en una mesa deslizante dentro de un escáner de resonancia magnética.

En algunos casos, se inyecta un medio de contraste (gadolino) para mejorar la visualización de los vasos sanguíneos

Durante el procedimiento, el paciente debe permanecer inmóvil mientras la máquina toma las imágenes.

El examen puede durar entre 30 minutos y una hora, dependiendo del área a evaluar.

Cuidados de enfermería

4. Cuidado post-procedimiento: Monitoreo posterior a la inyección de contraste5. Control de infecciones y manejo del equipo.

Arteriografía

La arteriografía con medio de contraste es la prueba estándar en radiología diagnóstica vascular. Se trata de la prueba más invasiva utilizada para evaluar la enfermedad vascular periférica y es útil en el diagnóstico de trombos o émbolos arteriales, traumatismos arteriales, aneurismas y vasculopatía oclusiva arteriosclerótica.

Con el paciente debemos intervenir de manera directa:La ansiedad del paciente hacia el procedimiento.La preparación adecuada del paciente.

Nosostros como personal de enfermería intervenimos durante el procedimiento, es un procedimiento invasivo y con medidas de esterilización.

Arteriografía

Terminando el procedimiento se deberá tener en observación al paciente por cualquier complicación de 6 a 12 horas. Se recomiendo la ingesta de líquido.

Inyección de contraste y realización de radiografías para ver con detalle las arterias en tiempo real. Es habitual sentir una leve sensación de calor cuando se inyecta el contraste pero dura escasos segundos.

Extracción del catéter y cierre de la arteria. La arteria se cerrará realizando una simple compresión manual de la zona durante 8-10 minutos o colocando algún dispositivo de cierre.

Procedimiento

Duración de 30 a 90 minutos.

Limpieza y desinfección de la zona de punción.

Anestesia de la zona de punción: se realiza con una fina aguja. Cuando penetra el anestésico es normal sentir un leve escozor.

Introducción de un pequeño catéter dentro la arteria, que suele estar localizada en la ingle, en el pliegue del codo o en la muñeca. El médico guía el catéter por dentro del cuerpo hasta llegar a la zona que se desea estudiar con la ayuda de radiografías. El movimiento del catéter por dentro del cuerpo no se siente ni causa dolor.

Procedimiento

Resultos anormales

Resultados normales

Doppler Dúplex

Es una técnica de imagen no invasiva que combina dos modalidades: el ultrasonido convencional (modo B) y el ultrasonido Doppler. Permite visualizar la estructura de los vasos sanguíneos y analizar el flujo sanguíneo en tiempo real.

Video de apoyo

1. Evaluación del flujo sanguíneo: 2. Diagnóstico de enfermedades vasculares: 3. Monitoreo postquirúrgico:

Objetivos de Doppler dúplex

Procedimiento

El paciente es colocado en una posición cómoda.

Se aplica un gel conductor en la piel sobre la zona a examinar.

El técnico o el médico utiliza un transductor de ultrasonido para emitir ondas sonoras y captar las señales de eco que se procesan para generar las imágenes.

El Doppler analiza el cambio en la frecuencia de las ondas para medir la velocidad y dirección del flujo sanguíneo

Cuidados de enfermería

1. Preparación del paciente2. Asistencia durante el procedimiento3. Educación del paciente

Flebografía

También conocida como venografía, es un procedimiento radiológico que permite estudiar el sistema venoso a través de la inyección de un medio de contraste y la obtención de imágenes.

Cuidados de enfermería

Previos Ayunas de 6 horas. - Higiene corporal completa. - Consentimiento informado - Comprobar historial de alergias medicamentosas

Procedimiento

Se obtiene acceso venoso en una vena periférica de la mano.

Se coloca un torniquete en el codo para que el contraste se llene de manera uniforme.

Se inyecta contraste hidrosoluble diluido de 30 a 40 mL

Se toman imágenes

Cuidados de enfermería

DuranteCanalizar vía venosa: Las zonas de elección son el dorso de la mano en MMSS y dorso del pie en MMII.- Colocar el compresor distal al punto de punción.- Vigilar signos de extravasación (dolor y edema localizado).- Asistir al radiólogo durante el procedimento.- Controlar el estado general del paciente.

Cuidados de enfermería

Pos intervención.Mantener en reposo el miembro puncionado Vigilar el punto de punción para evitar hematomas o hemorragias Observar signos de trombosis venosa, como dolor, calor, tumefacción o eritema Recomendar al paciente que beba abundante agua para eliminar el contraste iodado por orina

Cuidados de enfermería

- Una vez finalizada la prueba, retirar el cateter endovenoso y realizar compresión directa sobre el punto de punción durante 5-10 minutos - Colocar apósito estéril sobre el punto de punción. - Vigilar síntomas de reacciones adversas al contraste iodado tardías (disnea, erupción cutánea, etc) durante 10 minutos.

6. Se anotan las diferencias entre los pulsos.

5. Se registra la presión máxima que se produce cuando el corazón se contrae.

7. Se retiran los esfigmomanómetros

Procedimiento

1. El paciente se acuesta con la parte superior del cuerpo ligeramente elevada. El paciente se acuesta con la parte superior del cuerpo ligeramente elevada.

2. Se envuelven tres o cuatro esfigmomanómetros alrededor del brazo y la pierna.

3. El proveedor infla los esfigmomanómetros.

4. Un pletismógrafo mide los pulsos de cada esfigmomanómetro.

Resultos anormales

Resultados normales

Pletismografía

Es un examen que mide los cambios de volumen en distintas partes del cuerpo, como los brazos, las piernas y los pulmones. Compara la presión arterial en las piernas y en los brazos

Alergia al contraste iodado.

- Intolerancia al decúbito.

- Paciente no colaborador (Realización con anestesia/sedación).

- Pacientes embarazadas.

Contraindicaciones

Cuidados de enfermería

• Vestir ropa suelta para que el paciente pueda respirar cómodamente
• Evitar el uso de prendas restrictivas de tórax, como chalecos o corsés.
• No realizar ejercicio intenso al menos una hora antes del examen.
• Evitar el uso de broncodilatadores antes del examen.
• Evitar el tabaquismo dos horas antes.
• Mantener la medicación de base.
• Alimentarse ligeramente cuatro horas antes de la prueba

Video de apoyo

Resultados normales

Tiempo de llenado venoso: El tiempo que tarda la pierna en recuperar su volumen después de ser vaciada por 10 movimientos de dorsiflexión del pie, debe ser mayor a 24 segundos. OF1 El resultado OF1 debe ser mayor a 38% para considerarse normal. Un valor de 30-38% indica un compromiso leve del retorno venoso, y un valor menor a 28% indica una obstrucción venosa importante. Presión arterial sistólica :La diferencia de presión arterial sistólica entre la pierna y el brazo debe ser menor a 20-30 mm Hg

Tratamientos.

No farmacologicos

Intervencionista

Farmacologicos

No farmacologicos

El tratamiento no farmacológico para insuficiencia arterial ymvenosa se centra en cambios en el estilo de vida y terapiasalternativas. Algunas opciones son:

Terapia de compresión:Usar medias de compresión o envolver laspiernas con vendajes elásticos para mejorar el flujo sanguíneo.

Ejercicio regular:Aumentar la actividad física para mejorar la circulación y fortalecer los músculos.

Elevar las piernas:Por encima del nivel del corazón parareducir la hinchazón y mejorar el flujo sanguíneo.

Mantener una dieta y un peso saludable:consumir alimentos ricos en fibras, vitaminas y minerales para mejorar la circulación. reducir el peso si es necesario para disminuir la presión en las venas.

Flebotonicos

Los medicamentos flebotónicos que se recomiendan son los siguientes Castaña de indias: 20 a 200 mg/24 hrs Diosmina 500 a 1500 mg/24 hrs Dobesilato de calcico 500 a 1000 mg/24hrs Ruscus Aculeatus 300 a 400 mg/24 hrscon ulceras varicosas uso de pentoxifilina 400 mg/24 hrs

farmacológicos

Riesgo de disfunción neurovascular periferica

Riesgo De Trombosis

Riesgo de sangrado.

Insuficiencia arterial

Riesgo de deterioro de la función cardiovascular

Riesgo de infección

Baja auntoestima situacional

Disminución de gasto cardiaco

Deterioro de la integridad cutanea

ProteCción ineficaz

Deterioro de la ambulación

Disconfort

m/p Perfusión tisular periferica ineficaz

Dolor Agudo

Deterioro de la integridad tisular r/c proceso obstructivo

• Gravemente comprometido.
• Sustancialmente comprometido.
• Moderadamente comprometido.
• Levemente comprometido.
• No comprometido

• Gravemente comprometido.
• Sustancialmente comprometido.
• Moderadamente comprometido.
• Levemente comprometido.
• No comprometido

• Grave.
• Sustancial.
• Moderado.
• Leve
• Nunguno

• Gravemente comprometido.
• Sustancialmente comprometido.
• Moderadamente comprometido.
• Levemente comprometido.
• No comprometido

Escala.

• Edema periférico.
• Fuerza de pulso femoral (ambos)
• Fuerza del pulso pedio (ambos)

• Temperatura de la piel.
• Sensibilidad.
• Elasticidad.
• Pigmentación anormal.
• Lesiones cutáneas.
• Tejido cicatricial.
• Necrosis.

• Discriminación de dos puntos.
• Discriminación de la vibración.
• Discriminación de estímulos nocivos.
• Discriminación de punzante.
• Discriminación de romo.
• Discriminación térmica.

• Parestesia.
• Hiperparestesia.

• Dolor referido.
• Duracion de los pisodios de dolor.
• Muecas de dolor.
• Expresiones faciales

• Bienestar físico
• Posición cómoda
• Ropa cómoda
• Nivel de energía

• Perfusión tisular periferica.

• Integridad tisular: piel y membranas mucosas

• Función sensitiva: táctil

• Nivel de dolor

• Estado comodidad: física

Indicadores.

Resultado esperado.

Deterioro de la integridad tisular r/c proceso obstructivo m/p perfusión tisular periferica ineficaz, deterioro de la integridad cutanea, dolor agudo, disconfort, ausencia de pulso periférico, piel color ocre, claudicación.

Manejo de la sensibilidad periférica alterada

• Observar si hay parestesias: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia e hipoestesia, así como el nivel de dolor.
• Comprobar la discriminación afilado/romo o calor/frío.

Monitorización de las extremidades inferiores

• Examinar el color, la temperatura, la hidratación

• Determinar el umbral de percepción de vibración.
• Determinar las respuestas propioceptivas.
• Palpar los pulsos pedio y tibial posterior.

Precauciones circulatorias.

• Realizar una evaluación exhaustiva de la circulación periférica (llenado capilar, índice tobillo-brazo).
• Explorar las extremidades en busca de áreas de calor, eritema, dolor o tumefacción.

Manejo de la medicación

Intervenciones.

riesgo de lesion

Fatiga

trastorno de la imagen corporal

Proteccion ineficaz

Riesgo de sangrado

Dolor Agudo

Riesgo de disfunción neurovascular periferica

Riesgo de infección

Baja auntoestima situacional

deterioro de la movilidad fisica

Deterioro de la integridad cutanea

riesgo de desequilibrio de volumen de liquidos

Deterioro de la deambulación

Disconfort

perfusión tisular periferica ineficaz

Deterioro de integridad tisular r/c alteracion en valvulas venosas

• Gravemente comprometido.
• Sustancialmente comprometido.
• Moderadamente comprometido.
• Levemente comprometido.
• No comprometido

• Gravemente comprometido.
• Sustancialmente comprometido.
• Moderadamente comprometido.
• Levemente comprometido.
• No comprometido

• Grave.
• Sustancial.
• Moderado.
• Leve
• Nunguno

• Gravemente comprometido.
• Sustancialmente comprometido.
• Moderadamente comprometido.
• Levemente comprometido.
• No comprometido

Escala.

• Temperatura de la piel.
• Sensibilidad.
• Elasticidad.
• Pigmentación anormal.
• Lesiones cutáneas.
• Tejido cicatricial.
• Necrosis.

• Verbalizaciones de autoaceptación.
• Aceptación de las propias limitaciones.
• Mantenimiento de una postura erecta.

• Dolor referido.
• Duracion de los pisodios de dolor.
• Muecas de dolor.
• Expresiones faciales

• Bienestar físico
• Posición cómoda
• Ropa cómoda
• Nivel de energía

• Perfusión tisular periferica.

• Integridad tisular: piel y membranas mucosas

• Nivel de dolor

• Estado comodidad: física

Indicadores.

Resultado esperado.

Deterioro de la integridad tisular r/c alteración en las válvulas venosas m/p perfusión tisular periferica ineficaz, deterioro de la integridad cutanea, dolor agudo, disconfort, baja auntoestima situacional

• Grave
• Sustancial
• Moderado
• Leve
• Ninguno

• Gravemente comprometido.
• Sustancialmente comprometido.
• Moderadamente comprometido.
• Levemente comprometido.
• No comprometido

• Nunca positivo
• Raramente positivo
• A veces positivo
• frecuentemente positivo
• Siempre positivo

• Gravemente comprometido.
• Sustancialmente comprometido.
• Moderadamente comprometido.
• Levemente comprometido.
• No comprometido

Escala.

• Fuerza de pulso femoral izquierdo y derecho
• PaCO2 presion parcial del dioxido de carbono en la sangre
• Satuacion de oxigeno
• Edema periferico
• Parestesias
• Temperatura de la piel disminuida

• Marcha
• Correr
• Movimientos articulares
• Movimientos musculares

• Descripcion de la parte corporal afecada
• Adaptacion a cabios corporales por lesion
• Satisfaccion con al aspecto corporal y funcion corporal

• Abrasiones cutaneas
• Hematomas
• Laceraciones

• Estado circulatorio

• Movilidad

• Imagen corporal

• Severidad de la lesion

Indicadores.

Resultado esperado.

Deterioro de la integridad tisular r/c alteración en las válvulas venosas m/p perfusión tisular periferica ineficaz, deterioro de la integridad cutanea, dolor agudo, disconfort, baja auntoestima situacional

Manejo de la sensibilidad periférica alterada

• Observar si hay parestesias: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia e hipoestesia, así como el nivel de dolor.
• Comprobar la discriminación afilado/romo o calor/frío.
• Observar si hay tromboflebitis y tromboembolia venosa.

Monitorización de las extremidades inferiores

• Examinar el color, la temperatura, la hidratación

• Determinar el umbral de percepción de vibración.
• Determinar las respuestas propioceptivas.
• Palpar los pulsos pedio y tibial posterior.

Precauciones circulatorias.

• Realizar una evaluación exhaustiva de la circulación periférica (llenado capilar, índice tobillo-brazo).
• Terapia de elasto compresión.

Manejo de la medicación.

• Flebotonicos o venoactivos.
• Analgésicos:
• ibuprofeno o el naproxeno sódico

Potenciación de la autoestima

• Observar las afirmaciones del paciente sobre su autovalía.
• Determinar el locus de control del paciente.
• Determinar la confianza del paciente en su propio criterio.
• Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes.
• Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptación.
• Animar al paciente a conversar consigo mismo y a verbalizar autoafirmaciones positivas a diario.

Intervenciones.

• Angiografía aórtica (tórax o abdomen)
• Angiografía cerebral (cerebro)
• Angiografía coronaria (corazón)
• Arteriografía de una extremidad (brazos o piernas)
• Angiografía pulmonar (pulmones)
• Arteriografía renal (riñones)
• Angiografía mesentérica (colon o intestino delgado)
• Angiografía pélvica (pelvis)
• Angiografía hepática (hígado)

Examenes conexos

Habilidades Profesionales

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Info

Examenes conexos

• Angiografía aórtica (tórax o abdomen)
• Angiografía cerebral (cerebro)
• Angiografía coronaria (corazón)
• Arteriografía de una extremidad (brazos o piernas)
• Angiografía pulmonar (pulmones)
• Arteriografía renal (riñones)
• Angiografía mesentérica (colon o intestino delgado)
• Angiografía pélvica (pelvis)
• Angiografía hepática (hígado)