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Heridas quirurgicas

• Limpio
• Limpio-contaminado
• Contaminado
• Sucio

Incidencia

1. P.aeruginosa
2. E. coli
3. Estafilococos 23%

Infeccion cerca o en sitio quirurgico de 12 hrs o hasta 30 días después

Organo espacio

Superficial

Profunda

3-30 días

Piel y tejido subcutaneo

Drenaje purulento de insicion identificacion con cultivo

3-30- 90 días

Fascias y capas musculares

Sintomas locales, drenaje purulento,dehiscencia, cultivo

3-30- 90 días

Profunda organo

Sintomas sistemicos, drenaje purulento, cultivo

Factores de riesgo

• Tabaquiso
• Edad avanzada
• Obesidad
• Desnutrición
• Diabetes
• Alcoholismo
• Terapia inmunodepresora
• Radioterapia
• Duracion de Cx
• Hemoderivados

Intrincecos

Extrincecas

Contaminación endogena

Sitio qxpiel

Contaminación exogena

Instrumentos,agua, ropa.

Polimicrobiana

LegionellaMicobacteriasC. perfringens

Profilaxis

60 min antes de la incisión quirurgica

Fluoeoquinolonas y vancomicina, 120 min

¿Qué antibiótico usar?

• S. aureus
• S. epidermidis
• Enterococos
• Enterobacterias

Dependera si es:

Cefazolina

• Más estudiado con eficacia probada
• Duración de acción deseable
• Amplio espectro en organismos comunes
• Perfil de seguridad y bajo costo

• Vancomicina o clindamicina

+Gentamicina, levofloxacino, ciprofloxacino, aztreonam

Alternativas

60 Min antes o 60 post, Riesgo de MRSA: Colonización, infección, hosp + 5 días

Infeccion del sitio quirurgico