DUELO Y RESILIENCIA

¿qué es el duelo?

TIPOS DE DUELO

normal o saludable

ANTICIPADO

COMPLICADO O PATOLÓGICO

INHIBIDO

NO RECONOCIDO

AMBIGUO

TRAUMÁTICO

¿Cómo se reacciona ante la noticia?

AMENAZA/ CRISIS

Previo a recibir una noticia

NEGACIÓN

RESISTENCIA

MIEDO-ENOJO

El sentimiento inicial al recibir una noticia

ANSIEDAD DEPRESIÓN SUICIDIO

TRISTEZA/AISLAMIENTO

Confirmación de una noticia negativa

GANANCIAS 1° Y 2°

• Ganancias primarias: Los cambios que propone el paciente para su beneficio consecuentes de manera directa.
• Ganancias secundarias: Los beneficios obtenidos por los cambios iniciales.

APRENDIZAJE

NEGOCIACIÓN

Ofrecer diferentes formas de manejo ante la situación.

ACEPTACIÓN

fases del duelo

Elizabeth Kübler-Ross

Propone las siguinetes etapas:

Negación

IRA

NEGOCIACIÓN

DEPRESIÓN

ACEPTACIÓN

duelo y resilencia

Proceso emocional, psicológico y social que experimenta una persona tras una pérdida. Implica una respuesta de dolor y tristeza y de la capacidad individual para afrontarla. Puede incluir otras emociones como la ira, la culpa, la negación o la ansiedad.

NOTA: Las etapas no necesariamente ocurren de manera secuencial, pueden coexistir y alternarse entre sí.

John Bowlby

Propone las siguinetes etapas:

incredulidad y embotamiento de la sensibilidad

desorganización y desesperanza

mayor o menor reorganización

añoranza, anhelo y búsqueda de la figura perdida

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¿CÓMO DAR MALAS NOTICIAS?

Principios clave para dar malas noticias en medicina:

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Preparación

Ofrecer apoyo y seguimiento

Entorno adecuado

Comunicación clara y honesta

Escucha activa y empatía

REFERECIAS:

• DUELO Manual de Capacitación para Acompañamiento y Abordaje de Duelo. Duelo Manual de Capacitación para Acompañamiento y Abordaje de Duelo. (n.d.). https://www.unicef.org/elsalvador/media/3191/file/Manual%20sobre%20Duelo.pdf
• Meza Dávalos, E. G., García, S., Torres Gómez, A., Castillo, L., Sauri Suárez, S., & Martínez Silva, B. (2008). El proceso del duelo. Un mecanismo humano para el manejo de las pérdidas emocionales. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, 13(1), 28–31
• Arias, F. (2014). Psicología del duelo: Enfoques y estrategias para su intervención. Editorial Síntesis.
• García, R. (2012). El duelo y sus manifestaciones: Psicología y acompañamiento. Editorial Desclée.
• Cabodevilla, I. (2007). Las pérdidas y sus duelos. Anales del sistema sanitario de Navarra, 30, 163–176. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000600012
• Baile, W. F., & Buckman, R. (2000). SPIKES—A Six-Step Protocol for Delivering Bad News: Application to the Patient with Cancer. The Oncologist, 5(4), 302-311.
• Vélez-Cea, M. I. (2012). Comunicación de malas noticias en oncología: El papel de la formación médica en la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Revista de Comunicación y Salud, 2(2), 45-58.
• Buckman, R. (1992). How to Break Bad News: A Guide for Health Care Professionals. Johns Hopkins University Press.
• Girgis, A., & Sanson-Fisher, R. W. (1998). Breaking bad news: Consensus guidelines for medical practitioners. Journal of Clinical Oncology, 16(3), 1125-1136.

RESILIENCIA

La persona evita o reprime las emociones asociadas a la pérdida. Es una forma de defensa en la que el dolor se oculta o minimiza, pero puede resurgir en otros momentos de manera intensa.

Duración: Meses a años. Se caracteriza por inquietud física, pensamientos permanentes sobre la figura perdida.

El profesional de la salud esté preparado tanto emocional como técnicamente para la conversación.

Ocurre cuando la muerte es violenta, inesperada o extremadamente traumática. Puede estar asociado con el trastorno de estrés postraumático (TEPT).Por ejemplo: Accidentes, homicidios o desastres naturales.

se caracteriza por que la realiza de la pérdida comienza a establecerse, puede predominar la culpa, la depresión o el temor

Se acepta la realidad y comienza el estado de calma asociado a la comprensión.

Se da de manera inmediata, frecuentemente está relacionada con el estado de shock o de embotamiento emocional.

No basta con dar la noticia; es esencial ofrecer apoyo emocional y guiar al paciente hacia los siguientes pasos.

Ocurre cuando la persona comienza a experimentar el duelo antes de que ocurra la muerte, lo que puede ayudar a procesar la pérdida. Por ejemplo: Enfermedades terminales

Es el duelo que se prolonga en el tiempo y que impide que la persona avance en su proceso de adaptación.Se puede manifestar de diferentes maneras:

1. Duelo crónico: El dolor dura mucho más tiempo de lo habitual.
2. Duelo retrasado: La persona no experimenta el duelo inmediatamente después de la pérdida.
3. Duelo exagerado: La persona manifiesta reacciones emocionales extremas e incapacitantes.
4. Duelo enmascarado: La persona oculta o niega su dolor, pero presenta síntomas físicos o emocionales sin reconocer que están relacionados con la pérdida.

La noticia debe darse en un espacio privado y tranquilo, donde se pueda mantener una conversación sin interrupciones.

Ocurre cuando la pérdida no es reconocida socialmente o no se le da el mismo valor. La persona puede sentirse aislada porque su dolor no es validado por los demás. Por ejemplo: muerte de una mascota, pérdida de un embarazo temprano, etc.

Se da de manera inmediata, frecuentemente está relacionada con el estado de shock o de embotamiento emocional.

Es fundamental ser directo, pero a la vez compasivo. Evitar tecnicismos que puedan confundir al paciente y asegurarse de que la información se entienda bien es esencial.

Reacción emocional que surge cuando se toma conciencia de la pérdida que se ha sufrido. Se manifiesta con estados de frustración que conlleva a que aparezcan sentimientos de enojo e ira.

Se comienza a aceptar críticamente la realidad de la pérdida, lo que resulta en sentimientos de tristeza y desesperación

Después de dar la noticia, es importante darle espacio al paciente para expresar sus emociones y dudas.

Se da de manera inmediata, frecuentemente está relacionada con el estado de shock o de embotamiento emocional.

Se da de manera inmediata, frecuentemente está relacionada con el estado de shock o de embotamiento emocional.

Las pérdidas que son difíciles de definir o que no están completamente claras. Por ejemplo: Desaparición de una persona, demencia o Alzheimer.

Se da de manera inmediata, frecuentemente está relacionada con el estado de shock o de embotamiento emocional.

Se da de manera inmediata, frecuentemente está relacionada con el estado de shock o de embotamiento emocional.

Es un duelo que sigue un curso natural y saludable, donde la persona gradualmente acepta la pérdida, se adapta a la vida vuelve a funcionar normalmente en su vida diaria.

FASE TEMPRANADuración: Horas hasta una semana. Se caracteriza por el aturdimiento, la negación, la colera y la no aceptación.

Se comienzan a remitir los aspectos dolorosos del duelo y se empieza a experimentar la sensación de poder volver a reincorporarse a la vida .

En esta etapa convive la añoranza de lo perdido y el compromiso ante la recuperación personal. Es una etapa de afrontamiento de la culpa y de toma de conciencia de la realidad.

La capacidad de una persona o grupo para sostener sus principios y valores morales, incluso frente a situaciones adversas