Aborto, Muerte perinatal MSI procesos de adopción

4. Aborto, Muerte perinatal y MSI Especialidad en Tanatologia Humanista Materia: Tanatología especializada

Subcompetencia: Conocerás las consideraciones especiales en duelo gestacional (aborto, perdida natural) por muerte perinatal, neonatal, MSI y Sindrome post aborto

Duelo Gestacional

• ABORTO ESPONTÁNEO: No se desea, a causa de una enfermedad o alguna condición física.

• ABORTO PROVOCADO: Interrumpir embarazo, por decisión.

• LEGRADO:Cuando ocurre el fallecimiento del bebé y es necesario por medio de intervención sacarlo del vientre de la madre, se da normalmente en primeros meses de gestación

• MUERTE PERINATAL: Cesárea o nacimiento de un bebé muerto (que ya se sabía) o Cesárea, nacimiento de un bebé que muere inmediatamente.

• MUERTE NEONATAL

• MUERTE SUBITA INFANTIL

• Nacimiento de un bebé con alguna condición especial

• La adopción

(voluntario o espontáneo)

Puntos a tratar:

• Contexto de la pérdida (meses, número de hijo, planeado o no, relación de pareja, $, espontáneo, ultrasonido, legrado, provocado)
• Necesidad específica (culpa absurda, perdón, impotencia, duda)
• Saber si tiene alguna creencia religiosa/espiritual
• Cerrar los ojos, contactar con su existencia, su presencia en su vida y que lo reciba (ponerle al bebé en sus manos)
• Permanecer en silencio... que haga o exprese libremente lo que necesita
• Presentarse... soy mamá
• PROVOCADO: intención, perdón, recursos de ese momento... vinculo desde el amor
• Contarle su historia... de su familia... de su llegada... del tiempo que estuvo
• Misterio... no te pudiste quedar fisicamente con nosotros
• Tu presencia... permanece al igual que el amor
• Ponerle su nombre, darle su lugar (hermanos que ya están y los que están por venir)
• Decidir el vínculo (desde del amor)
• Despedirse, abrazarlo, besarlo, ponerlo en su corazón (el tiempo que lo necesite)
• Ponerlo en manos de alguien, construirle un lugar (te lo entrega)
• Se queda con los ojos cerrados, respirando, integrando
• Se comparte, se narra se expresa

Ejercicio

Aborto, duelo MSI y Muerte perinatal

‘¿Cómo te sientes de abordar estos temas? ¿Cuáles son los elementos más importantes que consideras para hacer el abordaje de estas situaciones?

Sesión 6.

6. Procesos de adopción y apoyo tanatológico

Especialidad en Tanatologia Humanista Materia: Tanatología especializada Subcompetencia: Aprenderás las bases del acompañamiento tanatológico en familias que han tenido un proceso de adopción.

PADRES ADOPTANTES Y DUELO

La Adopción

Lleva implícito un beneficio social para el niño o niña, y ofrece a quienes no pueden procrear, la posibilidad de ser padres. Muchas parejas acceden a la adopción después de fracasar en un tratamiento de fertilidad asistida. Se acercan a la adopción tras un periodo de aplazamientos, tensiones, y han tenido que aceptar un final de renuncia y pérdida.

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DUELO NIÑAS/NIÑOS ADOPTIVOS

Ayudar en la elaboración de su ser adoptivo Identificar sus inquietudes, su dolor, miedo LA REPARACIÓN DE LAS SECUELAS DE LA HISTORIA DEL ADOPTADO, SI ES QUE EXISTEN...VA A SUPONER UN ENORME CONSUMO DE ENERGÍAS VITALES TANTO PARA EL NIÑO COMO PARA LA FAMILIA.

No hay reconocimiento social de sus pérdidas, se espera que sientan gratitud al tener una familia que los acoja y quiera

Duelo por la madre/padre biológica (pérdida de la conexión) / duelo por no ser hijo biológico de sus padres adoptivos

Los niños adoptados pasan por crisis específicas, readaptación a la nueva realidad, duelo por cuidadores previos, personas que la/lo acogieron en su transición hasta la familia adoptante / vivencia de abandono por parte de quienes los cuidan

La pregunta del niño sobre sus orígenes

Usar las palabras correctas desde el primer momento Adopción, adoptado, familia de nacimiento, familia biológica, hogar de acogida, cuidado familiar. Desde el principio, los padres adoptivos deben incorporar estas palabras a las conversaciones diarias. No existe ningún motivo para esperar el “momento justo" para comenzar a contarle a su hijo su historia de adopción.

¿?

Hablar acerca de sus padres biológicos como personas que eligieron “hacer un plan de adopción" o “colocarlo en adopción", en lugar de “darlo" o “entregarlo" en adopción. La mayoría de los padres biológicos pensaron mucho tiempo y muy intensamente acerca de su decisión de colocar a su hijo en adopción. Es muy importante para la autoestima de un niño saber que sus padres biológicos lo amaban e hicieron un gran esfuerzo para tomar una decisión que consideraron que era lo mejor para su hijo. Tener en cuenta que no es necesario describir a un niño como hijo biológico o hijo adoptivo. Explícar que los hermanos que se unieron a su familia mediante nacimiento y adopción son miembros iguales de esa familia. Es posible que los niños que recibieron cuidado (mediante cuidado familiar) y luego fueron adoptados por un miembro de su familia biológica no sepan por qué no pueden vivir con sus padres biológicos.

Averiguar más detalles a la historia a medida que habla más sobre ella. Crear un libro de vida. Usando una carpeta de tres anillos para que pueda agregar elementos a la historia con el paso del tiempo. Comenzar a hablar de detalles difíciles de la historia, tales como abuso, trauma y consumo de sustancias con los niños en edad escolar. Explicar que no es su culpa que los hayan alejado de sus padres biológicos; que no fueron malos bebés o niños. Hablar con el adolescente sobre por qué sus padres biológicos no pudieron cuidar de él o ella. Esto le permite saber que sus padres biológicos tomaron la decisión con base a lo que consideraban que era lo mejor para su hijo.

Dar en adopción.

Hay diferentes opciones a la hora de dar en adopción:

Dar en custodia al niño: La custodia es una solución temporal hasta que puedas encargarte de él personalmente, ya que no perderás tus derechos sobre tu hijo como madre o padre. En esta opción el niño será criado por otra persona durante el tiempo que necesites, y siempre antes de que el niño cumpla la mayoría de edad.

Adopción abierta. Aquí los padres adoptivos del niño permiten que los padres biológicos tengan una relación limitada con el niño, a través de cartas, regalos, e incluso algunas visitas.

La adopción familiar. Un miembro de tu propia familia puede adoptar a tu hijo para que tú puedas mantener la relación con el niño. Se tramita a través de un abogado especializado en familia.

Adopciones cerradas. Son las tradicionales y más comunes. En este caso los padres biológicos pierden todo contacto y derechos sobre el niño.

Decisión. Seguir los pasos necesarios, en cuanto a trámites. La espera, porque con un embarazo sabes que serán 9 meses. Aquí pueden ser 3, 4, años…

Lo más dificil:

Miedos:

Prejuicios e historias de terror en torno al tema se hicieran realidad: que nunca pudieran ser “verdaderos papás”, que sus hijos nunca los aceptaran como tales, que resultaran ajenos a ellos. Posibilidad que los trámites fallen; que algo les impidiera culminar con la adopción.

La más grande satisfacción, haber conocido a las increíbles personas que son sus hijos, que pudieron haber sido hijos de alguien más pero que por una asombrosa bendición, o buena suerte, son parte de su familia, y hoy tienen el privilegio de gozarlos y verlos crecer; educarlos, regañarlos, aplaudirles, llevarlos, traerlos y… todo lo que implica ser papás.

Lo que se puede descubrir:

¿Cómo crees que apoya el cuento tanto en las familias como en los niños el proceso de adopción? ¿Qué puntos consideras importante para la atención del proceso de adopción? Menciona 3.

'UN HIJO ES UNA EXTRAORDINARIA Y BELLA OPORTUNIDAD DE DESCUBRIR POTENCIALIDADES DE NUESTRO SER EN EL MUNDO, Y EN DEFINITIVA CONTRIBUIR AL DESARROLLO DE ESA DIMENSIÒN HUMANA A LA QUE LLAMAMOS... AMOR"

7. Abuso sexual. Trabajo con el niño maltratado

Especialidad en Tanatologia Humanista Materia: Tanatología especializada

Subcompetencia: Conocerás como brindar acompañamiento emocional a niños que han experimentado maltrato o abuso sexual.

Efectos del abuso sexual

Fase de revelación

Fase de negación Fase de revelación (vago o parcial al principio) Fase de retractación (decidirse) Fase de reafirmación

MALTRATO INFANTIL

INDICADORES

MATICES TANATOLÓGICOS

Divorcio de por medio (distorsión) El ambiente familiar Las condiciones psicológicas del niño La educación sexual Las redes de Apoyo Tema legal... peritaje, denuncia Terapia (tanatológica, familiar trauma) Sanación física (violencia) El manejo dado

Tratamiento del maltrato infantil

Al iniciar la intervención, es importante entender que la mayoría de las familias maltratadoras no buscan ni quieren ayuda, se muestran defensivas y suspicaces, y tratan de ocultar la situación. Es fundamental ganarse la confianza del niño, ya que los niños maltratados no solo son temerosos de los extraños, sino que desconfían de los adultos en general. Además la mayoría de estos niños “quieren“ mucho a sus padres, y en consecuencia, perciben como enemigo a cualquier desconocido que ponga en riesgo a la familia. El clínico debe averiguar todo lo posible sobre todos los elementos de la familia y sus antecedentes. Comprobar si el perfil de los progenitores encaja en la descripción de progenitor maltratador.

CULTURA DE PREVENCIÓN

• Responsabilidad del adulto... tú eres un niño
• Sabiduría interior (voz)... que lo hace sentir incómodo Sabiduría interior (voz)... se siente bien... pero lo callo.
• Diferencia entre secretos/caricias “buenos” y “malos”.
• Cultura del “silencio”... del “callar”... “no se lo digas a...” .
• Las manifestaciones de afecto –adecuadas / inadecuadas‐
• Mensajes erróneos: “es tú…”
• Amenazas: “si lo...” “le voy a decir a…”
• Diferencia entre verdad, mentira, confusión

Preguntas de reflexión

• ¿Cual tecnica te parece más útil para hacer el abordaje con el niño maltratado o con abuso sexual?

¿Qué puntos importantes puedes plantear para el apoyo a las familias?

Eduación sexual hacia el amor.

Tu sexualidad es hermosa Concepto intimidad (partes íntimas) Tienes derecho a que sea respetada El otro tiene derecho a que respetes su sexualidad Te pertenece, es valiosa, puedes sentirte bien con ella Puedes hablar de ella conmigo (te apoyo) Cuidado del cuerpo Aceptar cosas de extraños La importancia de decir No... y de Denunciar

Factores a tomar en cuenta

Dar en adopción puede dejar secuelas psicológicas permanentes, así como tomar la decisión de quedarse con él si no se esta preparada para ello. – Consultar con un abogado de familia las dudas. Muchas veces la primera consulta es gratuita. – Si se decide darlo en adopción se tiene derecho a un asesor legal gratuito. – El proceso es más sencillo si los dos padres biológicos están de acuerdo

Duelos post-adopción

Problemas de comportamiento, de adaptación, de salud.

Expectativa del hijo soñado/imaginado Falta de aceptación del entorno (racismo) Relación con los propios padres (abuelos) cuando se da discriminación al hijo adoptado Por el bebé cuando adoptan a uno grande Cambios en la estructura familiar

• Expresión de sentimientos:
• Les toca a los padres acompañarlos en su dolor y pérdidas, necesitan espacios para la expresión de sentimientos

DUELOS ANTES DE LA ADOPCIÓN

Maternidad/paternidad de sangre Hijo biológico si hubo muerte y por el que no tendrán / expectativa, ilusiones Muchas veces por infertilidad Relaciones interpersonales

• Previo camino de tratamientos, intentos fallidos, obstáculos,
• desgaste emocional/econòmico

Duelo Gestacional

Es el proceso emocional y psicológico que atraviesa una mujer (ya veces su pareja) tras la pérdida del embarazo,puede ocurrir en las primeras semanas o en etapas más avanzadas del embarazo y, aunque muchas veces no se habla públicamente, puede generar una profunda tristeza, tristeza, confusión, ira, culpa y sentimientos de vacío. Puede verse influenciado por factores como las expectativas, el apoyo recibido, las creencias personales y culturales, y la forma en que la pareja o la familia enfrentan la pérdida.

Autoestima y poder personal (decir no, control) Sentimientos (no confía en ellos) Ambivalencia Intimidad (dar y recibir) Sexualidad El cuerpo (el mundo no es un lugar seguro) Familias (secretos, confianza, seguridad) Los hijos de niños abusados (si no se repara, se repite)

MSI

Muerte inesperada de un bebé aparentemente sano, generalmente en el primer año de vida • Trauma súbito: ocurre sin anticipación, lo que deja huellas de shock y desorganización. • Culpa elevada: los padres se cuestionan si pudieron prevenirlo. • Ansiedad e hipervigilancia hacia otros hijos o futuros bebés. • Posible desconfianza hacia la medicina o la espiritualidad (“¿por qué no lo vieron venir?”). • Alta probabilidad de duelo complicado o prolongado por la naturaleza abrupta de la pérdida.

Lesión (o lesiones) no explicada o inexplicable. 
 Discrepancia entre las versiones de los progenitores sobre la manera como el niño recibió la lesión. Discrepancia entre la clase de lesión y el “accidente” descrito. Lesiones sospechosas que se dice que han sido provocadas por el propio niño. Lesiones causadas por terceros; cuando los padres culpan a personas como la niñera, un amigo, vecino, hermanos bruscos o compañeros. 
 Retraso para buscar atención medica (esperan de 12 a 24). 
 Antecedentes de lesiones sospechosas.

• Magulladuras (en nalgas y parte inferior de la espalda) 

• Magulladuras recientes en presencia de otras más antiguas de color 
amarillento o en proceso de absorción 

• Moretones

• Laceraciones 

• Cicatrices 

• Lesiones producidas por bofetones (mejillas) 

• Las “caídas accidentales” rara vez producen magulladuras en tejidos blandos, casi siempre provocan magulladuras en puntos de prominencia ósea; frente, pómulos o cadera. Las caídas son causa de magulladuras menores, principalmente en codos, rodillas y hombros. 

• Huellas de manos, lesiones de presión, pellizcos, mordidas 

• Las marcas de cinturón suelen ser rectangulares y de diversas longitudes 


• Intervención
• Cuentos (narrativa)
• Personajes
• Dibujos
• Juego simbólico
• Casita, Escuelita, familia
• Adolescentes y adultos (EPT, Sanar niño interior, culpa, miedo, relaciones co dependencia, autoestima, abuso de sustancias, depresión, ansiedad, obesidad)

TEMAS VINCULADOS

Abuso psicológico: emocional, verbal Abuso físico Maltrato infantil Castigo corporal Violencia sexual Pornografía infantil Trata de personas

El abuso se define a partir de…

• Coerción: Fuerza física, presión, chantaje o engaño

• Asimetría de edad: No hay ni libertad, ni voluntad, las experiencias previas son muy diferentes, la madurez biológica, no es la misma, las expectativas son otras (no igualdad)

Sí tienen un interés o búsqueda por los padres biológicos, puede generar sentimientos de deslealtad, falta de amor y gratitud. Posibles episodios de ira, tristeza, resentimiento, hiperactividad, problemas de atención, conductas regresivas, problemas escolares, rabietas, oposición a todo y miedo = experiencia dolorosa para los padres que empaña expectativas

Creencias

Creencia de que dar información al niño/a sobre sus orígenes podría destruir el vinculo afectivo establecido entre ellos y aportar efectos negativos a su autoestima Revelación de la condición de adoptado ¿cuándo? Creencia de que los hijos NO hablan de su pasado porque no piensan en él Preocupación por ser buenas madres y padres Desazón o angustia que puede provocar ruptura de la pareja MIEDO:

• A no poder quererlo
• A sentirlo como extraño
• A su origen
• Al futuro con èl/ella
• A la reacción

En la educación del niño adoptado pueden surgir en los padres sentimientos de cansancio, decepción, rabia, miedo fracaso, desánimo Fantasma de la madre biológica

Abuso Sexual.

Exposición inapropiada del niño a actos sexuales, El uso pasivo del niño como estímulo sexual por los adultos y el contacto sexual entre el niño y personas mayores. Cualquier acto realizado por un adulto para obtener gratificación sexual. 
Este puede ser realizado por miembros de la familia (incesto), conocidos o extraños.

Pérdida del bebé durante el embarazo, a partir de la semana 22, o en el parto. Características emocionales y psicológicas: Shock e incredulidad: sensación de que “no es real” porque el vínculo era de esperanza y expectativas. Culpa intensa: la madre suele preguntarse si hizo algo mal. Dolor silencioso: muchas veces la sociedad minimiza la pérdida (“pueden tener otro”), lo que incrementa la soledad. Dificultad en la pareja: cada uno procesa de manera distinta. Apego interrumpido: duelo de lo que “hubiera sido”.

Intervención

Validar su sentir (expresión emocional) / ECP (Empatía/consideración Positiva Incondicinal Reconocer el dolor de perder esa experiencia Fases de duelo Revisar conflictos vinculares / promover dialogo en pareja Desmitificar temas (creencias/Introyectos) mandato familiar, social y cultural (reestructuración cognitiva) Evaluar la maternidad/paternidad y determinar de otras actividades compensan o bien considerar otras formas de maternidad/paternidad Otras fuentes de satisfacción en la vida (gratificación y realización en otras fuentes Explorar posibilidades (vivir sin hijos / adopción) Disminuir respuestas fisiológicas de ansiedad (relajación abdominal/progresiva/visualizaciones

Tratar el tema de adopción con el niño y el entorno familiar

Es importante estar preparado para asumir el reto que representa la crianza de hijos e hijas que en su mayoría, han tenido historias de origen difíciles. • Conocer el perfil del niño o niña que se está adoptando • Preparar a la familia extensa • Trabajar con diversas herramientas (cuentos, dibujos) para que los padres y las madres logren platicar con sus hijos acerca de sus orígenes en las diferentes etapas de su vida para lograr una mejor armonía e integración. • Saber qué platicar en la escuela, con sus amigos, con sus primos, etc.

MUERTE NEONATAL

Fallecimiento del recién nacido en los primeros 28 días de vida). Características: • Dolor profundo porque el bebé ya fue “conocido” físicamente. • Doble contradicción: alegría por el nacimiento y sufrimiento inmediato por la pérdida. • Sentimiento de injusticia: percepción de que la vida no dio “oportunidad” al hijo. • Mayor impacto en el rol parental: sensación de haber fallado como cuidadores. • Puede haber dificultad para separarse de objetos, ropa o fotografías del bebé.

La pregunta del niño sobre sus orígenes

Los niños entienden la adopción gradualmente a medida que crecen, al igual que sucede con todas las demás tareas de desarrollo. Hablar habitualmente de la adopción puede ayudar a fomentar confianza. También esto brinda al hijo la oportunidad de pensar y hacer preguntas y compartir sus sentimientos. Es mejor comenzar con partes simples de la historia de vida del hijo.

Intervención

Cambios Miedos Enojo Ansiedad (estrategias) Programas y estrategias habilidades padres adoptivos

manifestaciones frecuentes

• Tristeza profunda, vacío o desconexión emocional.

• Culpa, vergüenza o miedo al juicio social.

• Ambivalencia: alivio por la decisión o inevitabilidad, mezclado con dolor y arrepentimiento.

• Síntomas físicos asociados: alteraciones del sueño, pesadillas, somatizaciones.

• Dificultades en la relación de pareja y en la vivencia de futuras gestaciones.

• En algunos casos, se desarrollan síntomas de depresión o estrés postraumático.

Atentos a la narrativa… 
Temas existenciales... por qué 
Trabajo con la culpa/perdón... Imágenes perturbadoras... Proceso de despedida... Gracias, hablarle del amor (intención), nombre, lugar en la familia -hijo-, romper cualquier lealtad posible, vincularse desde el amor Lugar... refugio... entregarlo***