ODONTOLOGY PRESENTATION

C.D.: Alessandra Cerón Terán.

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Instrumentos separados

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.

El uso incorrecto cabe destacar un acceso inadecuado, un uso excesivo del instrumento, una presión radicular excesiva durante la instrumentación.

01

¿Que es o como es que es que se forma?

Separated Instrument in Endodontics: Frequency, Treatment and Prognosis. (2018). BALKAN JOURNAL OF DENTAL MEDICINE.

al

6%

0.25%

La frecuencia de separación manual de instrumentos es de:

FRECUENCIA

Separated Instrument in Endodontics: Frequency, Treatment and Prognosis. (2018). BALKAN JOURNAL OF DENTAL MEDICINE.

al

55%

50%

La frecuencia de separación manual de instrumentos en molares inferiores:

FRECUENCIA

Separated Instrument in Endodontics: Frequency, Treatment and Prognosis. (2018). BALKAN JOURNAL OF DENTAL MEDICINE.

al

33,3%

25%

La frecuencia de separación manual de instrumentos en molares superiores:

FRECUENCIA

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.

¡NOTA!

Se le debe de informar al paciente de la rotura del instrumento y las opciones de tratamiento, así como de las posibles complicaciones que puedan tener tanto la retención del instrumento roto como el intento de extraerlo.

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.

Fatiga cíclica, la Fatiga torsional o combinación de ambas.

CAUSAS:

Fatiga torsional

se produce cuando la punta del instrumento queda trabada, pero el vástago de la lima (movido por el motor) sigue girando.

Fatiga cíclica

Se produce por las fuerzas repetidas de compresión y tracción que actúan sobre la parte exterior de una lima que gira dentro de un conducto curvo.

Limas rotatorias

Separated Instrument in Endodontics: Frequency, Treatment and Prognosis. (2018). BALKAN JOURNAL OF DENTAL MEDICINE.

Lentulos

G.G.

Limas manuales

TIPOS

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.

EndoCowboy

Excavador de cucharilla

Alicates de Perry

Portaagujas de Castroviejo modificado

Pinzas de Steiglitz

Para la extracción no quirúrgica de una lima rota se han ideado diferentes métodos

Como solucionarlo

Cuando un instrumento roto se asoma por encima del orificio del conducto radicular.

Hemostato

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.

Hay que descubrir aproximadamente 2 mm del segmento coronal de la lima rota. De ese modo,se puede usar un dispositivo de extracción para enganchar la lima, agarrarla bien y extraerla. El equipo Masserann (Micro-Mega) es un sistema muy utilizado para extraer instrumentos rotos que hayan quedado en la parte recta del conducto.

Para la extracción no quirúrgica de una lima rota se han ideado diferentes métodos

Como solucionarlo

Si el instrumento roto ha quedado por debajo del orificio del conducto y no esposible franquearlo, se puede utilizar un método elemental para recuperar el instrumento roto:

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.

Desventaja del equipo Masserann (Micro-Mega)

Como solucionarlo

No se puede utilizar en los casos en los que el instrumento roto se encuentra más allá del punto medio de la raíz o en un conducto curvo, ya que esta técnica obliga a sacrificar una cantidad considerable de dentina, lo que podría debilitar la estructura radicular e incrementar el riesgo de perforación.

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.

Instrumentos Ultrasonicos.

Como solucionarlo

Facilitan el proceso de extracción y permiten extraer los instrumentos rotos de un modo relativamente seguro. Se coloca la punta de ultrasonidos en la plataforma de apoyo, entre la parte expuesta de la lima rota y la pared del conducto, y se hace vibrar a su alrededor en sentido antihorario, aplicando una fuerza para desatornillar la lima rota. Utilizando esta técnica se puede recuperar la mayoría de los instrumentos rotatorios que cortan en sentido horario

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.

Desventajas de los Instrumentos Ultrasonicos.

Como solucionarlo

No obstante, los ultrasonidos tienen algunos inconvenientes. Al activarla con los ultrasonidos, la lima puede desplazar se accidentalmente hacia el hueso, ya sea por vía radicular o a través de una perforación.

Separated Instrument in Endodontics: Frequency, Treatment and Prognosis. (2018). BALKAN JOURNAL OF DENTAL MEDICINE.

Bypass

Se considera que el bypass del instrumento endodóntico separado es la vía de tratamiento más segura, dado que no implica eliminar una cantidad excesiva dedentina de la raíz del diente. Permite la instrumentación y obturación del conducto radicular hasta el ápice y se cree que contribuye a un resultado exitoso del tratamiento.

TRATAMIENTO

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.

Es aconsejable que cualquier intento de extraer un instrumento roto de los conductos radiculares no sobrepase los 45-60 min, ya que las probabilidades de éxito pueden disminuir al aumentar el tiempo de tratamiento

¡NOTA!

Quisque R. Dania, Sacoto Figueroa Fernanda. ESTRATEGIAS DE RETIRO DE INSTRUMENTOS FRACTURADOS EN LA PRÁCTICA ENDODÓNTICA: REVISIÓN DE LA LITERATURA. (2022). Recuperado de: Scribd.

Para la preparación y estructuración de la presente revisión se trabajó en base a la siguiente pregunta de investigación:¿Cuáles son las estrategias de retiro de instrumentos fracturados en la práctica endodóntica, reportados en la literatura?

MATERIALES Y METODOS

Quisque R. Dania, Sacoto Figueroa Fernanda. ESTRATEGIAS DE RETIRO DE INSTRUMENTOS FRACTURADOS EN LA PRÁCTICA ENDODÓNTICA: REVISIÓN DE LA LITERATURA. (2022). Recuperado de: Scribd.

LOS MAS EXITOSOS

Trepano

Ultrasonido

Terauchi

Quisque R. Dania, Sacoto Figueroa Fernanda. ESTRATEGIAS DE RETIRO DE INSTRUMENTOS FRACTURADOS EN LA PRÁCTICA ENDODÓNTICA: REVISIÓN DE LA LITERATURA. (2022). Recuperado de: Scribd.

Quisque R. Dania, Sacoto Figueroa Fernanda. ESTRATEGIAS DE RETIRO DE INSTRUMENTOS FRACTURADOS EN LA PRÁCTICA ENDODÓNTICA: REVISIÓN DE LA LITERATURA. (2022). Recuperado de: Scribd.

El presente estudio es una revisión narrativa que buscó identificar las estrategias de retiro de instrumentos fracturados, incluyendo un total de 30 artículos, apreciándose que en el retiro de instrumentos separados no existe un procedimiento estandarizado y cuya extracción mediante métodos tradicionales repercute mucho tiempo, riesgo y en consecuencia su éxito es muy limitado.

DISCUSIÓN

Quisque R. Dania, Sacoto Figueroa Fernanda. ESTRATEGIAS DE RETIRO DE INSTRUMENTOS FRACTURADOS EN LA PRÁCTICA ENDODÓNTICA: REVISIÓN DE LA LITERATURA. (2022). Recuperado de: Scribd.

Se concluyó que la variedad de técnicas integran los sistemas de extracción en la resolución de casos para mejorar el abanico de opciones y aumenta la capacidad del operador para eliminar instrumentos separados, siendo los enfoques no quirúrgicos la primera línea de tratamiento y resolución ortógrada, para que la limpieza y la conformación del sistema de conductos radiculares se puedan completar eficazmente, sin embargo, la extracción de un instrumento separado mediante cualquiera de las estrategias es un proceso complejo que requiere capacitación, experiencia y conocimiento de métodos, técnicas y dispositivos de retiro de instrumentos separados.

CONCLUSIÓN

Articulos

Kenneth M. Hargreaves, Louis. H. Berman, Stephen Cohen. Cohen Vías de la Pulpa. Elsevier España; 2011.Triantafyllia Vouzara, Maryam el Chares, Kleoniki Lyroudia. Separated Instrument in Endodontics: Frequency, Treatment and Prognosis. (2018). BALKAN JOURNAL OF DENTAL MEDICINE. Sitio weeb:file:///C:/Separated_Instrument_in_Endodontics_Frequency_Trea.pdf .Quisque R. Dania, Sacoto Figueroa Fernanda. ESTRATEGIAS DE RETIRO DE INSTRUMENTOS FRACTURADOS EN LA PRÁCTICA ENDODÓNTICA: REVISIÓN DE LA LITERATURA. (2022). Recuperado de: Scribd.

Gracias

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