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Presentación

Infarto agudo al miocardio (IAM)

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Procesos

IAM ¿Qué es?

Imagen

Frase

Texto

Caso clinico 2

¿Qué es un infarto?

Causas de la patología

¿Qué es un infarto?

Sección

Dra. Joaquina Belchi Navarro - Cardiología (2012)

El infarto es la muerte celular que se produce en el tejido de un órgano o músculo concreto a causa de la falta de sangre y, como consecuencia de oxígeno.

Frase

Las células cardiacas de la zona afectada mueren, como consecuencia de la falta de riego sanguíneo. El daño es irreversible.

Al bloquearse el flujo de sangre, el corazón no recibe el oxígeno y los nutrientes que necesita y se daña el tejido cardíaco.

El infarto agudo al miocardio es la necrosis o muerte de las células del músculo cardiaco debido a una obstrucción o estrechez de las arterias coronarias que llevan sangre al corazón. Esta obstrucción puede ser causada por la formación de un coágulo sobre una placa de grasa o colesterol en la pared de la arteria, proceso conocido como ateroesclerosis

IAM ¿Qué es?

Ruptura de placa

2000

Factores de riesgo

Trombo parcial

Espasmo coronario

2015

2020

2005

2010

Ateroesclerosis

Causas

Fisiopatología

https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/191GRR.pdf

Tratamiento medico

Nombre, género, edad, etc.

Características generales del paciente

Sección

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Nombre del paciente: Yolanda AmezcuaGenero: FemeninoEdad: 89 añosOcupación: Pencionada (profesora jubilada)Originario de: Edo. de Morelos

Características generales

Días de estancia hospitalariaFecha de ingreso: 31/08/24Fecha de visita: 04/09/24Motivo de ingreso hospitalarioDx de ingreso: Sx coronario agudo IAM

Padecimiento actual

Antecedentes QuirurjicosColocación de valvular intraocular (hace 20 años)

Enfermedades actuales: Sindrome coronario agudo: Infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST.Diabetes tipo 2 controlada.Neumopatía crónica.Hipertensión

Antecedentes personales patológicos

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Analisis bioquimicos, clínicos, dietéticos.

Sección

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Tipo de analisis

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Tratamiento Nutricio

Sección

Debido a las múltiples comorbilidades, el tratamiento nutricional debe enfocarse en controlar la glucemia, mantener la salud cardiovascular, mejorar la función pulmonar y prevenir complicaciones renales derivadas de la hipertensión y el uso de diuréticos.

Info

Tratamiento nutricional integrado

Info

Apoyo nutricional

Tipo de dieta

Podría considerarse un suplemento nutricional especializado en enfermedades crónicas si existe pérdida de peso o riesgo de desnutrición.Si no se alcanza la ingesta adecuada por vía oral, puede ser necesario evaluar la nutrición enteral.

  • Dieta DASH modificada (Dietary Approaches to Stop Hypertension): Rica en frutas, verduras, lácteos bajos en grasa y proteínas magras, con un bajo contenido de sodio.

Tratamiento nutricio

Pendientes de Revisar en la Próxima Consulta

Valoración antropometricaAdherencia dietética: Evaluar si la paciente puede seguir las recomendaciones dietéticas, considerando su edad y condición.

Cantidad de liquidos (Hidratación)

La ingesta de líquidos debe ser controlada debido a la insuficiencia cardíaca e hipertensión. Generalmente, la restricción de líquidos es de 1.5 a 2 litros/día.

Tratamiento nutricio

  • Espasmo de las arterias coronarias. (s/f). Medlineplus.gov. Recuperado el 17 de septiembre de 2024, de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000159.htm
  • (S/f). Gob.mx. Recuperado el 17 de septiembre de 2024, de https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/191GRR.pdf
  • de la Llera, L. S. D. (2015, marzo 27). Enfermedad coronaria: causas, síntomas y tratamientos. Top Doctors. https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/enfermedad-coronaria-causas-sintomas-y-tratamientos
  • Infarto de Miocardio: qué es, causas, síntomas y tratamiento. (2018, abril 29). Cardio Alianza. https://cardioalianza.org/las-enfermedades-cardiovasculares/infarto-de-miocardio/
  • Sweis, R. N. (s/f). Infarto agudo de miocardio. Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 17 de septiembre de 2024, de https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedad-coronaria/infarto-agudo-de-miocardio

Referencias:

¡Gracias!

Arterias coronarias que no han resultado endurecidas debido a la acumulación de placa. También puede ocurrir en arterias con acumulación de placa.

Espasmo coronario

Es una contracción temporal de los músculos en las paredes de las arterias, que reduce el flujo de sangre al corazón.

Dieteticos

De acuerdo a la ficha médica no presenta ayuno.Progreso de la dieta: de liquidos claros a una dieta blanda Dieta de consistencia "blanda", 1800kcal hipertensión + colación nocturna

Trombo parcial

Es un coágulo de sangre que se forma dentro de una arteria o vaso sanguíneo, pero que no obstruye completamente el flujo de sangre. En el contexto del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), este tipo de trombo se genera comúnmente a partir de la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica en las arterias coronarias.

3. Síntomas gastrointestinales:

  • Diarrea.

Diclofenaco
ASA
Furosemida
Furosemida
Espironolactona
Atorvastatina

Clínicos

2. Farmacos (interacción clínica-nutricional):

Ruptura de placa aterosclerótica

. La ruptura de la placa se produce cuando la capa fibrosa que la recubre se debilita o se erosiona, exponiendo el núcleo lipídico al contacto con la sangre y favoreciendo la formación de coágulos

  • Puede generar un trombo que bloquea parcialmente el flujo sanguíneo.

Equilibrio de electrolitos (por el uso de diuréticos como furosemida y espironolactona):Control de potasio: Supervisar los niveles de potasio, ya que puede haber riesgo de hiperpotasemia por la espironolactona y riesgo de hipopotasemia por la furosemida.Suplementación de nutrientes perdidos: Asegurar una ingesta adecuada de magnesio y calcio, ya que estos también se pierden con el uso de diuréticos.

Neumopatía crónica:Calorías adecuadas: Prevenir la pérdida de peso excesiva, ya que en pacientes con enfermedades pulmonares, la demanda energética puede estar aumentada.Control del peso: Evitar sobrepeso u obesidad, ya que puede empeorar la función pulmonar.

Metas para con la paciente

Salud cardiovascular (IAMSEST e hipertensión):Reducción de sodio: Limitar la ingesta de sodio a menos de 1500 mg/día, evitando alimentos procesados y embutidos.Grasas saludables: Incluir grasas monoinsaturadas (aceite de oliva, aguacate) y poliinsaturadas (pescado graso, nueces) y limitar las grasas saturadas y trans.Colesterol: Mantener el consumo de colesterol por debajo de 200 mg/día y priorizar alimentos ricos en fibra soluble, como avena, manzanas y legumbres, para mejorar los niveles lipídicos.

Metas para con la paciente

Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2):Control de glucemia: Priorizar carbohidratos de bajo índice glucémico, como verduras, legumbres, y granos integrales. Limitar el consumo de azúcares simples y productos ultraprocesados.Distribución de carbohidratos: Hacer 5-6 comidas pequeñas a lo largo del día para evitar picos de glucosa.

Factores de riesgo

  • Niveles altos de colesterol
  • Hipertensión arterial
  • Diabetes
  • Obesidad
  • Sedentarismo
  • Tabaquismo
  • Dislipidemia
  • AHF con enfermedades cardiacas a temprana edad

Es cuando se producen placas dentro de las arterias coronarias. Estas placas están formadas por colesterol, diversas sustancias grasas, calcio y fibrina, que es procoagulante.

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