Demencia de cuerpos de Lewy

Anna Eliza Sierra Rangel

Demencia por cuerpos de lewy

(Portellano, 2005)

Es un tipo de demencia mixta cortico-subcortical causada por nodos anormales en las neuronas de la proteína alfa-sinucleína, también llamados Cuerpos de Lewy.

¿Qué es?

(Alzheimer's Association, s.f.)

Una demencia mixta ocurre cuando los cambios cerebrales ocurren por más de una causa de demencia simultáneamente. En otras palabras, más de 1 tipo de demencia.

(Portellano, 2005)

Está muy relacionada al Alzheimer y al Parkinson

Cuerpos de Lewy

Causan daño al cerebro y afectan los mensajeros químicos cerebrales, por ende las neuronas no pueden comunicarse adecuadamente y finalmente mueren.

• 1990: Se proponen los primerios criterios diagnósticos
• 1996: Se establecen criterios definitivos

Ínsula

(Mckeith, 2016; Portellano, 2005)

Diencéfalo

Cuerpos de Lewy

Inclusiones neuronales eosinófilas. Son intracitoplasmáticos.Se encuentran tanto en corteza como en estructuras subcorticales.(También tienen ubiquitina y proteínas de neurofilamento)

Demencia mixta subcortical

Patología degenerativa del encéfalo y pérdida neuronal.

Características neurológicas

(National Institute on Aging, 2023; Portellano, 2005)

Trastornos motores, cognitivos y psiquiátricos. Conductuales y de ánimo.

Signos parkinsionanos extrapiramidales. Suelen aparecer en fases avanzadas de la enfermedad.

Rigidez, bracinesia, trastornos de la marcha, pérdida de reflejos posturales, mioclonias, problemas de balance, expresión facial reducida, problemas al tragar.

Síntomas motores:

Trastornos motores

Características neuropsicológicas

Clínica típica

(Dementia Australia, 2023)

Síntomas/fluctuaciones cognitivos

• Atención: alerta, reaccionar, concentración, manejar vehículos, multitasking.
• Planeación: pensamiento lógico, tomar decisiones, organizar actividades diaria, responder rápidamente.
• Visión: espacialidad, problemas al caminar, ver comida en un plato.
• Memoria: no es tan común en etapas tempranas de la enfermedad.
• Memoria de trabajo
• Memoria implícita
• Memoria explícita

Demencia progresiva

Suele fluctuar el grado del rendimiento cognitivo. E incluso periodos asintómaticos.Pensamiento desorganizado.

Características neuropsicológicas

(Alzheimer's Society, 2021; Dementia Australia, 2023; National Institute on Aging, 2023)

Características neuropsicológicas

Ansiedad, depresión, apatía, anhedonia, insomnio, debilidad.

Algunos delirios comunes son que en vez medicamento les dan veneno, que les están robando

Otras características

Delirios

Alucinaciones

Alucinaciones visuales recurrentes y detalladas. Tanto agradables como desagradables (Personas, animales).Después pueden darse cuenta de que no era real.

Cuerpos de Lewy en células nerviosas cardiacas y neuronas

Atrofía de la ínsula

Atrofia hipocampal y cortical

(Alzheimer's Society, 2021; Dementia Australia, 2023; Ishii, 2020; Mckeith, 2016; National Institute on Aging, 2023)

• Imagenología cerebral: Tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. Pueden tambien solicitarse tests más específicos como Tomografía por emisión de positrones (PET) o DaT Scan que determina si hay pérdida de células dopaminérgicas en la base cerebral. La tomografía por emisión de fotón único (SPECT) muestra figuras 3D del cerebro y alteraciones en el flujo sanguíneo.
• Tests sanguíneos (descartar problemas con vitaminas u hormonas)
• Pruebas de memoria y cognición
• Historia de enfermedad (síntomas, vida diaria)
• Historia médica
• Escaneo de células nerviosas cardiacas (cambios similares a neuronas).

¿Cómo se diagnostica?

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(Lewy Body Dementia Association, s.f.)

Demencia con cuerpos de Lewy

• Si tienes un diagnóstico de demencia y al menos 12 meses después se presentan síntomas de Parkinson.
• Los síntomas son en ambos lados del cuerpo.
• Hay menor temblor, más rigidez en el torso.

Tipos

Demencia por e. de Parkinson

• Se diagnóstica si hay síntomas de demencia y dentro de los siguientes 12 meses se diagnostica Parkinson.
• Los síntomas usualmente empiezan en 1 lado del cuerpo.
• El progreso de este tipo de demencia es más lento que otros.
• Hay más síntomas parkinsionanos (Temblores, etc.) que en demencia con cuerpos de Lewy.

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(Lewy Body Dementia Association, s.f.)

Evaluación

Cuestionario - Inventario Neuropsiquiátrico (NPI-Q)

Se aplica a cuidadores para corroborar si existen cambios conductuales, afectivos, síntomas de depresión, ansiedad o psicosis.

Mini-Mental State Exam (MMSE)

No se aplica tanto como MoCA ya que puede no detectar cambios cognitivos más sutiles.

MoCA

Screening de deterioro cognitivo leve. Este test y el MMSE evaluan deterioro amnésico y no amnésico.

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(Alzheimer's Society, 2021; Dementia Australia, 2023; National Institute on Aging, 2023)

• Fisioterapia
• Terapia ocupacional
• Psicoterapia
• Grupos de apoyo terapéutico
• Terapia de estimulación cognitiva
• Musicoterapia
• Terapia de la dignidad

Tratamiento no farmacológico

Antidepresivos

Pueden también otorgar medicamento específico para los problemas urinarios, cardiacos, etc.Los antipsicóticos no son recomendados para personas con Demencia por cuerpos de Lewy debido a que son altamente sensibles a estos medicamentos.Los medicamentos antiparkinsionanos pueden ayudar con estos síntomas pero pueden empeorar las alucinaciones.

Ansiolíticos

Tratamiento farmacológico

Intervención

Portellano, J.A. Introducción a la Neuropsicología. Madrid: McGraw-Hill. 2005Alzheimer's Association. (n.d.). Mixed DementiaA. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/mixed-dementiaIshii, K. Diagnostic imaging of dementia with Lewy bodies, frontotemporal lobar degeneration, and normal pressure hydrocephalus. Jpn J Radiol 38, 64–76 (2020). https://doi.org/10.1007/s11604-019-00881-9McKeith, F. B. &. I. (2016, August 2). The insula as a biomarker of dementia with Lewy bodies. On Medicine. https://blogs.biomedcentral.com/on-medicine/2016/08/02/insula-biomarker-dementia-lewy-bodies/Alzheimer’s Research UK. (2024, 13 febrero). Dementia with Lewy bodies: what can the heart tell us about the head? - Alzheimer's Research UK. https://www.alzheimersresearchuk.org/news/dementia-with-lewy-bodies/Efetherston. (2022, 15 octubre). LBD Diagnosis & assessment. Lewy Body Dementia Association. https://www.lbda.org/lbd-diagnosis-assessment/Alzheimer’s Research UK. (2024b, febrero 13). Dementia with Lewy bodies: what can the heart tell us about the head? - Alzheimer's Research UK. https://www.alzheimersresearchuk.org/news/dementia-with-lewy-bodies/Alzheimer’s Research UK. (2024b, febrero 13). Dementia with Lewy bodies: what can the heart tell us about the head? - Alzheimer's Research UK. https://www.alzheimersresearchuk.org/news/dementia-with-lewy-bodies/ XpertDox. (2017, April 9). Lewy body dementia [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=OMrPMEpEUm4News-Medical. (2022, 5 septiembre). Parkinson’s Compared to Dementia with Lewy Bodies (DLB). https://www.news-medical.net/health/Parkinsons-Compared-to-Dementia-with-Lewy-Bodies-%28DLB%29.aspxAdmin. (2021, 9 noviembre). Lewy body dementia - Home Dementia care services. Gulfshore Private Home Care. https://www.gulfshoreprivatehomecare.com/lewy-body-dementia/

Referencias bibliográficas