Proyecto upp ulceras por presion

uLCERA POR PRESION

UPP

07/09/2024

UPP

Que es...

Es aquella lesion provocada por restriccion de flujo sanguineo como resultado de una presion prolongada (aplastamiento tisular.). si no se corrije se convierte en necrosis del tejido afectado.

Cuales son las zonas afectas....

• zonas con prominencias oseas
• pliegues cutaneos de personas obesas
• zonas de apoyo de sonda
• zonas de compresion de ferulas de yeso y/o tracciones.

clasificación

Enrojecimiento de la piel que no se corrije con masaje ni eliminando la presion. la piel esta intacta.

Lesion dermica superficial que se manifiesta por gritas y/o vesiculas cutaneas. se limita a epidermis o dermis superficial

Herida bien diferenciada que afecta a toda la dermis y el tejido celular subcutaneo

Lesion ulcerativa que afecta a estructuras profundas, destruye tejido conectivo, musculo y huesos.

Hipótesis

PREVENCION

• VIGILAR LA ZONA DE INSERCION DE SONDAS, MASCARILLA Y GAFAS DE OXIGENO Y SUJERCIONES MECANICAS
• PROTECCION DE PROMINENCIAS OSEAS.

• EXAMINAR EL ESTADO DE LA PIEL AL MENOS UNA VEZ AL DIA
• MANTENER LA PIEL LIMPIA Y SECA
• VALORAR Y TRATAR LA INCONTINENCIA

• VIGILAR ESTRECHAMENTE CUALQUIER ZONA ENROJECIDA
• CORREJIR EL DEFICIT NUTRICIONAL
• CAMBIOS POSTURALES CADA 2/4 HRS

• FOMENTAR LA MOVILIDAD Y ACTIVIDAD DEL PACIENTE
• INSTAURAR MEDIDAS O DISPOSITIVOS DE ALIVIO DE PRESION. COLCHON ANTIESCARAS
• FOMENTAR LA EDUCACION SANITARIA

• NO MASAJEAR PROMINENCIAS OSEAS
• NO ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA MAS DE 30°
• NO UTILIZAR FLOTADORES

ESCALA DE NORTON O BRANDEN VALORACIÓN

CLASIFICACION DE RIESGO:PUNTUACION DE 5-9 ------ RIESGO MUY ALTOPUNTUACION DE 10-12---- RESGO ALTOPUNTUACION DE 13-14 ----- RIESGO MEDIOPUNTUACION MAYOR DE 14--- RIESGO MINIMO / NO RIESGO

Desarrollo

TRATAMIENTO

ESTADIO 1: LAVAR LA ZONA CON AGUA JABONOSA.- ACLARAR CON SOLUCION SALINA.-CUBRIR ESTADIO 2: LAVAR LA ZONA AFECTADA CON SUERO FISIOLOGICO.- SECAR BIEN LA PIEL Y APLICAR APOSITO HIDROCOLOIDE SOBRE LA LESION, PROCURANDO QUE ALCANCE PIEL SANA .- SI LA LESION PRESENTA FLICTENA (AMPOLLA), INTENTAR PRESERVARLA APLICANDO VENDAJE PROTECTOR O APOSITO HIDROCOLOIDE DE PROTECCION DRENAR SI NO SE HA REABSORBIDO AL CABO DE 4- 6 DIASESTADIOS 3: SI EXISTE PRESENCIA DE TEJIDO NECROTICO, SE DEBE ELIMINAR BIEN POR DESBRINDAMIENTO QUIRURJICO, APLICACION DE COLAGENESA O FAVORECIENDO LA AUTOLISIS CON HIDROGEL +HIDROCOLOIDE.