La psicología clínica y el diagnóstico

Recursos del método clínico

Tipos de diagníóstico

Genograma

Entrevista clínica

Observación

Psicología clínica y sus alcances

Historia clínica

Métodos para su búsqueda

Diagnóstico Inductivo

Diagnóstico Diferencial

Diagnóstico Hipotético

Enfoque Sistémico

Aproximaciones teóricas

Teoría Humanista

Método Clínico

Conductismo

Psicoanálisis

Diagnóstico Intuitivo

La Psicología Clínica y el Diagnóstico

Genially

'Tus contenidos gustan, pero enganchan mucho más si son interactivos'

¿Sabías que... Retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve? Es quizá el recurso más efectivo para captar la atención de tu audiencia.

Con las plantillas de Genially podrás incluir recursos visuales para dejar a tu audiencia con la boca abierta. También destacar alguna frase o dato concreto que se quede grabado a fuego en la memoria de tu público e incluso embeber contenido externo que sorprenda: vídeos, fotos, audios... ¡Lo que tú quieras!¿Necesitas más motivos para crear contenidos dinámicos? Bien: el 90% de la información que asimilamos nos llega a través de la vista y, además, retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve.

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• Planificar la estructura de tu comunicación.
• Jerarquizarla y darle peso visual a lo principal.
• Definir mensajes secundarios con interactividad.

A la hora de llevar a cabo una presentación hay que perseguir dos objetivos: transmitir información y evitar bostezos. Para ello puede ser una buena praxis hacer un esquema y utilizar palabras que se graben a fuego en el cerebro de tu audiencia.

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Si quieres aportar información adicional o desarrollar el contenido con más detalle puedes hacerlo a través de tu exposición oral. Te recomendamos que entrenes tu voz y ensayes: ¡la mejor improvisación siempre es la más trabajada!

Describe el problema que vas a resolver y, sobre todo, el motivo por el cual tu idea es interesante

"La psicología clínica está enfocada en los aspectos intelectuales, emocionales, biológicos, psicológicos, sociales, y del comportamiento humano que funcionan a través de la existencia de diferentes culturas y en todos los niveles socioeconómicos (APA, citado en Cullari, 2001, pág. 2)".

La Psicología Clínica es un área de especialización de la psicología, la cual se interesa por la investigación y el tratamiento de la conducta anormal compartiendo el mismo interés con la psiquiatría (Belloch, 2008).El campo de la psicología clínica integra ciencia, teoría y práctica para entender y aliviar el desequilibrio, la invalidez y la incomodidad; también promueve la adaptación humana, el ajuste y el desarrollo personal.

La Psicología Clínica

• Observación: registro sensorial, escucha.
• Indagación: entrevista, intercambio de información, establecimiento de hipótesis, diseño de evaluación.
• Confirmación: evaluación, aplicación, calificación e interpretación de técnicas e instrumentos.
• Abstracción/diagnóstico: relaciones entre los datos, idetificación del patrón de respuesta del sujeto, conclusiones, configuraciones nosográficas.
• Diagnóstico: predicciones.
• Sugerencias/Intervención: toma de desiciones, sugerencia de intervención.

Se puede decir que el método clínico es básicamete el método científico y experimental de las ciencias, enfocado a la atención individual del enfermo. Es el conjunto de técnicas utilizadas en la práctica de la clínica como la gestión clínica.Este método lo que hace es rechazar, aislar la información, por lo que intenta reagruparlas, reemplazándolas en la dinámica individual.

El método clínico

Pasos del método clínico

(Heredia, Santaella, Somarriba, 2012).

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El método clínico está destinado a responder a situaciones concretas de sujetos que sufren, solamente pueden centrarse en el caso, es decir, en la individualidad. Para ello se requier contar con bases teóricas sólidad que fungen como punto de partida; para seleccionar un método clínico es importante identificar el enfoque teórico (Díaz, 2010).

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Sistema cerrado determinado por los primeros años de vida.

Con Sigmund Freud como principal representante y Hartman, Klein, Lacan, entre otros seguidores, desarrollan el modelo ortodoxo del Yo, de las relaciones objetales y las escuelas: francesa, inglesa, americana, poskleiniana y la psicología del self.

Psicoanálisis

Concepto del ser humano

• Inconciente
• Líbido
• Transferencia

Conceptos teóricos básicos

Entrevista abierta que permite que el entrevistado comunique lo que para él es importante. Tesis proyectivos: Rorschach. T. A. T. Fis. Machover, etc

Psicodiagnóstico

Sistema cerrado determinado por el aprendizaje del medio ambiente.

Ivan Pavlov, Bandura, Watson, Jacobson, Skinner y Ellis, desarrollan el conductismo y el cognoscitivismo con sus diferentes variantes.

Conductismo

Concepto del ser humano

• Conducta
• Condicionamiento clásico
• Condicionamiento operante
• Pensamiento

Conceptos teóricos básicos

Entrevista cerrada, línea base y lista de cotejo.

Psicodiagnóstico

Sistema abierto influido por el inconsciente y e contexto.

Abraham Maslow, Carl Rogers, Erich Fromm, Alexander Lowen, Eric Berne, Moreno y Jacob, desarrollan la psicología humanista en terapia centrada en el cliente, el psicoanálisis humanista, la Terapia Gestalt, el análisis trasaccional, el psicodrama. Y da origen a la Terapia Holística en múltiples formas y variantes.

Teoría Humanista

Concepto del ser humano

• Autonomía e independencia social
• Autorrealización
• Capacidades
• Potencialidades

Conceptos teóricos básicos

Entrevista. Abierta, tribuna libre para que exponga los motivos que considera motivo de su conflicto. Tests proyectivos y estructurados.

Psicodiagnóstico

Sistema abierto autorregulador, influido por todos sus miembros y en forma recíproca estos son afectados por el propio sistema.

Watzlawick, Fisch, Weakland, Haley, Madones, Erickson, Minuchin, Selvini, Boscolo, Cecchin, Prata, desarrollan los modelos: estratégico, cognitivo y estructural de la escuela de Milán y el modelo constructivista.

Enfoque Sistémico

Concepto del ser humano

• Teoría de sistemas
• Retroalomentación
• Información
• Adaptabilidad
• Autoorganización
• Estrategia

Conceptos teóricos básicos

Entrevista circular. Tests estructurados

Psicodiagnóstico

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Muñoz (2003, citado en Martín, 2021, p. 247) describe siete pasos para realizar la evaluación como parte del método clínico

• Primer contacto. Primer acercamiento a la demanda. Contacto telefónico u otras vías telemáticas
• Primer contacto cara a cara. Exploración inicial. Motivo de consulta.
• Detección de problemas. Historia de los problemas. Genograma. Elaboración de la lista de problemas

• Análisis de secuencias. Formulacipon de hipótesis descriptivas (diagnósticas y no diagnósticas.
• Validación de hipótesis descriptivas. Emisión de diagnóstico o juicio clínico.
• Formulación de hipótesis funcionales [análsis funcional (AF) y formulación del caso (FC)].
• Psicoeducación. Delimitación de objetivos e IPCE.

Según Heredia, Santaella y Somarriba (2012), la historia clínica está conformada por:

• Composición familiar
• Genograma
• Familiograma
• Dinámica familiar
• Desarrollo psicomotor de salud
• Referencias personales y heredofamiliares
• Hábitos
• Conducta y juegos o intereses
• Área escolar
• Laboral
• Sexual y social
• Eventos significativos actuales

Es es conjunto de datos biopsicosociales vinculados a la salud del paciente, dependiendo de los objetivos, tiene la finalidad de recabar información, ya sea de carácter epidemiológico, salud, docencia, etc.

Historia clínica

Esta herramienta brinda una vista sencilla de la familia sobre contenidos con carga emocional, como nacimientos, muertes o conflictos que pueden ser identificados por el profesional en una conversación. Es de gran ayuda en el trabajo con familias, pues se puede volver a eventos pasados que marcaron la trayectoria tanto familiar, como de cada integrante, así como conversar sobre aspectos familiares que permiten una mejor comprensión de sus procesos. Al profesional también le da un mejor entendimiento de la familia y de las posibilidades del acompañamiento.

De acuerdo con González et al (2021), es la representación gráfica del sistema familiar primario con al menos tres generaciones y sus relaciones entre sí, a través de símbolos geométricos y diferentes tipos de líneas que permiten evidenciar la estructura y funcionalidad de la familia. Esta herramienta permite entender cómo, cuándo y de qué manera sucede una situación y quienes son los integrantes de la familia que participan en esta. Así, el genograma puede ayudar a los integrantes de “la familia a verse como parte de un todo y a reconocer que la familia en su conjunto tiene un papel activo en el proceso que puede afectar a cada uno de sus integrantes” (Fernandez, Escalante, & Palmero, 2011).

Genograma

CRITERIOS DE ESTRUCTURACIÓN

Según Deus, (2019), la entrevista clinica es una de las primeras interacciones profesionales que se realizan con el paciente, constituído como el instrumento mas extendido y empleado a lo largo de la historia de la prisoclogía clínica-sanitaria para poder complementar la historia clínica del pacientey delimitar la sintomatorlogía del mismo. Se desarrolla a través de una conversación con un propósito, ya que se centra en la demanda del sujeto con la explicacipon de su problema (Moreno Rosset, citado por Deus, 2019).

Entrevista clínica

Tipos

• Entrevista estructurada
• Entrevista semiestructurada / semitipificada
• Entrevista no estructurada o no directiva

FINALIDAD

• Entrevista diagnóstica
• Entrevista consultiva
• Entrevista de orientación vocacional
• Entrevista terapéutica y de consejo
• Entrevista de investigación

El entrevistador de ajusta a un guion de preguntas establecidas. Se exige un diseño de respuesta cerrada que haga posible la codificación y la elaboración cuantitativa de la información.

El entrevistador tiene un guion previo con cierto grado de libertad para proponer cuestiones ad hoc durante la entrevista, bien ampliando información, bien alterando el curso de las preguntas o la formulación de estas. Favorece el intercambio de información, aunque presenta baja fiabilidad.

El entrevistador permite hablar al entrevistado en función de sus propias necesidades, formulando preguntas abiertas, preguntas de amplio espectro, que promueven hablar desde lo que cada uno selecciona para contestar, y no desde la concreción a una pregunta muy específica. Puede alterar la fiabilidad del diagnóstico.

La finalidad es la valoración o categorización primariamente, no pretende producir cambios en la conducta del entrevistado, se obtiene información útil para diagnosticar, diseñar y llevar a cabo un programa de intervención terapéutica.

Su objetivo es dar una respuesta a una pregunta en relación con un tema específico. Tiene un objetivo focal.

Su objetivo es orientar sobre qué estudios o qué ámbito profesional es más idóneo para el sujeto según sus capacidades.

Se lleva a cabo durante el tratamiento para lograr cambios en el entrevistado. Conlleva un momento de recopilación de información útil para una posible acción futura.

Se trata de recoger información acerca de un estado de cosas. Datos que se procesan de modo que se obtengan unas conclusiones que no tendrán repercusión directa en el entrevistado. Clásicas encuestas.

No es una técnica estandarizada, el terapeuta recoge diferentes áreas de evaluación al hacer preguntas sobre diferentes aspectos:

• Apariencia
• Actitud hacia el examinador
• Evaluación del habla y el pensamiento
• Orientación hacia la persona, el lugar y el tiempo
• Confiabilidad, juicio y perspicacia
• Comportamiento / actividad psicomotora
• Afecto y estado de ánimo
• Distorsiones perceptivas
• Memoria e inteligencia

Es una observacion abierta en donde el terapeuta hace un examen general de todos los comportamientos y discursos, sin centrar la atención en particular, siendo consciente de cualquier patrón o detalle que pueda ayudar a detectar comportamientos problemáticos.La capacidad de observación es una habilidad entrenada, siendo imprescindible que un psicólogo la tenga entrenada. es una herramienta de detección y nada invasiva.

Observación

Observación guiada

La generación de un diagnóstico clínico requiere una serie de pasos que dan inicio con el reconocimientod de la demanda del paciente, cliente o consultante, en otras palabras, el motivo de la consulta, seguido de la recogida de información utilizando diversas técnicas; lo anterior nos permitirá desarrollar la formulación del caso a través de diversos modelos teóricos.

• Reducir la complejidad del fenómeno
• Facilitar la comunicación entre los profesionales de la salud
• Predecir los resultados de los trastornos
• Decidir qué tratamiento es el adecuado
• Moitorear el tratamiento
• Tomar decisiones acerca de la reintegración
• Jugar un rol en las discusiones por malas prácticas
• Determinar la incidencia y el predominio de los trastornos mentales

Diagnóstico

Propósitos

Andreasen y Black (1995, citado en Cullari, 2001)

De acuerdo con Corona y Fonseca, (2012), existen cuatro métodos para la búsqueda del diagnóstico que se utilizan para arribar el diagnóstico del problema del paciente y son los siguientes:

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O directo

Diagnóstico intuitivo

Es esencial la existencia de experiencia y una elevada capacidad de asociación rápida entre el cuadro del paciente y lo que se tiene en la memoria. Es una consecuencia de la práctica como la experiencia acumulada y la actividad racional y lógica de la conciencia.

O por comparación

Diagnóstico diferencial

Es el proceso de búsqueda o identificación de similitudes y diferencias entre el cuadro clínico del paciente y las representaciones mentales (modelos teóricos que el profesional de la salud ha construído de las diversas afecciones con las cuales puede estar en relación el contexto clínico del paciente)

Diagnóstico inductivo

En este tipo de diagnóstico no se expresa totalmente lo que ocurre en nuestro pensamiento diagnóstico. Y no es que esté ausente la inducción en el diagnóstico, sino que este, al mismo tiempo que induce, también se deduce, por ello se manifiesta en la unidad de este par de categarías dialécticas.

O terapéutico

Diagnóstico hipotético

Es intentar confirmar el diagnóstico presuntivo mediante la respuesta a un tratamiento indicado, dada la imposibilidad de lograr la confirmación por otros medios.