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Evaluación del paciente

Mta. Elisa Tixtha lopezCertificación y Calidad en los Servicios de Salud

Margarita Flores Jacobo

ÍNDICE

Introducción

Procesos de evaluación

Conclusión

Evaluación de los pacientes

Criterios y estándares para hospitales

Referencias

La evaluación de la calidad en los servicios de salud es un proceso esencial para asegurar una atención eficiente, segura y centrada en el bienestar del paciente. El Modelo Único de Evaluación de la Calidad, versión del 30 de junio de 2023, se presenta como una herramienta clave para garantizar que los hospitales cumplan con los estándares de calidad requeridos, desde la infraestructura hasta los procesos clínicos y administrativos. Este modelo promueve una cultura de mejora continua, evaluando cada aspecto del servicio brindado, desde la atención médica directa hasta la gestión hospitalaria. Asi mismo, el Anexo B de Criterios y Estándares para Hospitales, versión del 20 de julio de 2023, proporciona un conjunto de indicadores y requisitos que las instituciones deben cumplir para asegurar que la atención brindada sea óptima y alineada con las mejores prácticas internacionales. En esta presentación, exploraremos los principios, procesos y beneficios de la evaluación de los pacientes, abordando los criterios específicos que los hospitales deben seguir para mejorar la calidad de sus servicios y garantizar la satisfacción y seguridad de los pacientes.

Introducción

Informe final y plan de mejora continua

Evaluación de los pacientes según el modelo único de evaluación de la calidad

Evaluación inicial del paciente

Evaluación de la seguridad del paciente

Evaluación del proceso alta

Seguimiento y monitoreo durante la hospitalización

Evaluación de la satisfacción del paciente

Ingreso del paciente

Seguridad del paciente

Proceso de alta

Satisfacción del paciente

Calidad global

Seguridad del paciente

Satisfacción del paciente

Infraestructura y equipamiento

Calidad de la atención clínica

Eficiencia operativa

Gestión administrativa

La implementación de criterios y estándares en los hospitales, basados en el Modelo Único de Evaluación de la Calidad, MUEC es fundamental para garantizar una atención médica segura y eficiente. Enfocarse en aspectos clave como la seguridad del paciente, la calidad de la atención clínica y la satisfacción del paciente permite mejorar continuamente los servicios y asegurar el bienestar de los usuarios.Cumplir con estos estándares no solo contribuye a reducir riesgos y errores, sino que también fortalece la confianza de los pacientes en el sistema de salud. La evaluación y el seguimiento de estos indicadores permiten identificar áreas de mejora, promoviendo un entorno hospitalario de excelencia, donde la atención se centra en la seguridad y calidad, logrando así un impacto positivo en la experiencia del paciente y en los resultados clínicos.

Conclusión

Referencias

Objetivo: Valorar el estado clínico del paciente al ingreso y determinar el plan de atención adecuado. Criterios: Revisión de signos vitales y estado general de salud. Historia clínica completa. Identificación de comorbilidades o riesgos asociados. Evaluación psicosocial (si es necesario). Estándares: El expediente clínico debe documentarse en un 100% de los casos al ingreso del paciente. La evaluación inicial debe realizarse en los primeros 30 minutos desde la admisión (en urgencias triage).

Objetivo: Asegurar que el paciente esté en condiciones adecuadas para el alta hospitalaria y que reciba la información necesaria para continuar su recuperación en casa. Proceso: 1. Revisión final del estado de salud del paciente por parte del médico tratante. 2. Elaboración de un plan de alta que incluya medicación, cuidados en casa, citas de seguimiento y señales de alarma. 3. Explicación detallada del plan al paciente y/o familiares, asegurándose de que comprendan las instrucciones. 4. Entrega de un informe médico y recetas necesarias. 5. Confirmación de que el paciente ha recibido toda la información mediante la firma de los documentos de alta. Indicadores: Porcentaje de pacientes que reciben un plan de alta completo. Incidencia de readmisiones hospitalarias dentro de los primeros 30 días post-alta.

Objetivo: Medir el nivel de satisfacción del paciente respecto a la atención recibida durante su estancia hospitalaria. Criterios: Encuestas de satisfacción post-alta. Evaluación de la comunicación entre el personal médico y el paciente. Valoración del confort y trato recibido durante la estancia. Estándares: Obtener al menos un 85% de satisfacción en encuestas de pacientes. Implementar un sistema de retroalimentación para mejorar aspectos negativos reportados por los pacientes.

Objetivo: Medir la percepción del paciente sobre la atención recibida para identificar áreas de mejora en la experiencia del usuario. Proceso: 1. Encuesta de satisfacción realizada al paciente al momento del alta, cubriendo aspectos como el trato del personal, tiempos de espera, y calidad del ambiente hospitalario. 2. Revisión de quejas y sugerencias por parte del paciente durante su hospitalización. 3. Análisis de las encuestas para identificar patrones en las respuestas de los pacientes. 4. Plan de acción para mejorar áreas con bajo puntaje en satisfacción, mediante la capacitación del personal y la optimización de procesos. Indicadores: Porcentaje de pacientes satisfechos con la atención médica. Número de quejas recibidas y tiempo de respuesta a cada una.

Objetivo: Realizar una evaluación completa de la calidad de la atención proporcionada durante la hospitalización para identificar áreas de mejora continua. Proceso: 1. Revisión de todos los indicadores de calidad acumulados durante la hospitalización del paciente. 2. Análisis de resultados clínicos en relación con los estándares establecidos. 3. Identificación de áreas de éxito y de oportunidades de mejora. 4. Recomendaciones de mejora a partir de los hallazgos, con un plan de acción que incluya fechas y responsables. 5. Informe final presentado al equipo de gestión y a las autoridades hospitalarias. Indicadores: Porcentaje de cumplimiento de los estándares de calidad. Tasa de implementación de las recomendaciones de mejora.

Criterio: Implementar un sistema administrativo eficiente que permita el correcto funcionamiento del hospital. Estándares: Documentación clínica: Todos los expedientes clínicos deben estar correctamente documentados y actualizados, reflejando con precisión los tratamientos realizados y la evolución del paciente. Sistema de calidad: El hospital debe tener un sistema de gestión de calidad que incluya auditorias periódicas, revisión de incidentes y análisis de desempeño. Capacitación del personal: Todo el personal administrativo y clínico debe recibir formación periódica en temas de calidad, seguridad y derechos del paciente. Tecnología de la información: El hospital debe contar con sistemas electrónicos de información médica para facilitar el acceso a expedientes clínicos y mejorar la coordinación entre los equipos de atención. Indicador: Número de auditorías internas realizadas al año y cumplimiento de las recomendaciones generadas.

Objetivo: Garantizar que el paciente sea dado de alta en condiciones óptimas y con un plan de seguimiento adecuado. Criterios: Verificación de la recuperación clínica o estabilización del paciente antes del alta. Elaboración de un plan de alta que incluya recomendaciones médicas y citas de seguimiento. Estándares: El 100% de los pacientes debe recibir instrucciones claras sobre medicamentos, cuidados posteriores y señales de alarma. Coordinación con otros niveles de atención para garantizar la continuidad del cuidado post-hospitalario.

Criterio: Optimizar el uso de recursos y tiempos en la atención de los pacientes. Estándares: Gestión de camas hospitalarias: Optimización de la ocupación de camas para evitar el hacinamiento, garantizando tiempos de espera mínimos en el área de urgencias. Tiempo de respuesta médica: El personal médico debe responder a emergencias en un tiempo no mayor a 5 minutos en áreas críticas. Uso eficiente de recursos: Uso racional de los recursos médicos y quirúrgicos, evitando el desperdicio de suministros y medicamentos. Manejo adecuado de citas: Las citas médicas deben organizarse de manera que minimicen los tiempos de espera para los pacientes, tanto en consulta externa como en procedimientos programados. Indicador: Tiempo promedio de respuesta del personal médico ante una emergencia.

Criterio: Asegurar que el hospital cuenta con la infraestructura y el equipo necesario para brindar una atención de calidad. Estándares: Instalaciones adecuadas: Las áreas de hospitalización, quirófanos, unidades de cuidados intensivos y otros servicios críticos deben contar con instalaciones modernas, bien mantenidas y adecuadas para su función. Disponibilidad de equipamiento médico: Todos los servicios deben contar con el equipo necesario (monitores, respiradores, dispositivos quirúrgicos) en condiciones óptimas de funcionamiento. Accesibilidad: El hospital debe estar diseñado para facilitar el acceso de personas con discapacidades físicas, incluyendo rampas, ascensores y señalización adecuada. Seguridad estructural: Las instalaciones deben cumplir con normativas de seguridad estructural, incluyendo sistemas contra incendios, salidas de emergencia y señales de evacuación. Indicador: Porcentaje de cumplimiento de los estándares de mantenimiento y funcionamiento del equipo médico.

Objetivo: Minimizar los riesgos asociados con la hospitalización mediante la implementación de prácticas seguras. Proceso: 1. Identificación del paciente antes de cualquier procedimiento médico. 2. Verificación de medicación por parte de enfermería para evitar errores de dosificación.3. Uso de barreras preventivas contra infecciones, como lavado de manos y uso de equipo de protección personal. 4. Evaluación del riesgo de caídas, úlceras por presión, y otros peligros potenciales. 5. Revisión diaria de las condiciones del entorno del paciente (como la limpieza y la disposición adecuada de equipos). indicadores: Tasa de incidentes relacionados con la seguridad (caídas, infecciones nosocomiales). Número de incidentes prevenibles por errores en la administración de medicamentos.

Objetivo: Evaluar continuamente la evolución del paciente, la efectividad del tratamiento y el cumplimiento de los protocolos. Criterios: Monitoreo regular de signos vitales. Revisión diaria del plan de tratamiento. Evaluación continua del dolor, nutrición y estado mental. Estándares: Documentación diaria de las intervenciones médicas y resultados en el expediente clínico. Aplicación de guías clínicas actualizadas para el manejo de condiciones específicas. Reporte inmediato de cualquier complicación o evento adverso.

Objetivo: Garantizar que el paciente esté protegido de riesgos innecesarios durante su estancia hospitalaria. Criterios: Uso adecuado de medidas preventivas contra infecciones. Verificación de identificación correcta del paciente antes de procedimientos o administración de medicamentos. Gestión segura de dispositivos médicos (sondas, catéteres, etc.). Estándares: Reducción a 0 del índice de infecciones nosocomiales (infecciones adquiridas en el hospital). Identificación del paciente verificada en el 100% de los procedimientos.

Objetivo: Evaluar globalmente el proceso de atención al paciente y proponer mejoras. Criterios: Análisis de los resultados de la evaluación de cada etapa. Identificación de áreas de mejora y desarrollo de planes de acción. Estándares: Elaboración de un informe con resultados e indicadores clave para las autoridades hospitalarias. Implementación de medidas correctivas en las áreas identificadas con bajo desempeño.

Criterio: Asegurar que los procedimientos clínicos se realicen de acuerdo con las mejores prácticas médicas basadas en evidencia. Estándares: Adherencia a guías clínicas: Todos los tratamientos deben estar basados en protocolos y guías clínicas actualizadas para garantizar que las intervenciones sigan las mejores prácticas. Monitoreo continuo del paciente: Los signos vitales y la evolución clínica deben ser revisados al menos tres veces por turno, con ajustes en el tratamiento según los resultados. Capacitación continua del personal médico: Todos los médicos y enfermeras deben participar en programas regulares de actualización de conocimientos y habilidades clínicas. Revisión multidisciplinaria: Los casos clínicos deben ser revisados periódicamente por un equipo multidisciplinario (médicos, enfermeros, fisioterapeutas, etc.) para asegurar la atención integral del paciente. Indicador: Porcentaje de adherencia a guías clínicas y protocolos en las historias clínicas revisadas.

Criterio: Mejorar la experiencia del paciente durante su estancia hospitalaria. Estándares: Calidad en la atención al paciente: El personal de salud debe ser amable, respetuoso y comunicativo, brindando información clara sobre el estado de salud del paciente y el tratamiento a seguir. Ambiente hospitalario: El entorno hospitalario debe ser seguro, limpio y confortable para los pacientes, con medidas que aseguren su bienestar emocional y psicológico. Participación del paciente en su atención: Los pacientes deben estar informados y tener la oportunidad de participar en las decisiones sobre su tratamiento. Encuestas de satisfacción: Al finalizar la estancia, se debe solicitar a los pacientes que completen una encuesta para medir su satisfacción con los servicios recibidos. Indicador: Nivel de satisfacción global de los pacientes (meta mínima: 85%).

https://www.ssaver.gob.mx/ccs/wp-content/uploads/sites/35/2024/01/MODELO_UNICO_DE_EVALUACION_DE_LA_CALIDAD._V.30-06-2023-1.pdf

https://www.ssaver.gob.mx/ccs/wp-content/uploads/sites/35/2024/01/Anexo_B._Criterios_y_Estxndares_Hospitales._V.20-07-2023.pdf

Criterio: Garantizar la seguridad física y clínica del paciente durante su atención hospitalaria. Estándares: Identificación correcta del paciente: Se debe verificar la identidad del paciente antes de cualquier procedimiento médico, quirúrgico o administración de medicamentos. Prevención de infecciones: Implementación de protocolos estrictos de higiene, incluyendo lavado de manos, en sus 5 momentos, esterilización de equipos y uso adecuado de equipo de protección personal (EPP). Gestión de riesgos: Evaluación de riesgos como caídas, úlceras por presión, y eventos adversos relacionados con la medicación, con medidas preventivas aplicadas a tiempo. Protocolos de emergencias: Debe existir un protocolo claro para emergencias médicas, como paros cardíacos o reacciones adversas, con acceso a equipos de reanimación. Indicador: Tasa de incidentes de seguridad por cada 1,000 pacientes hospitalizados.

Objetivo: Realizar una valoración integral del paciente al momento de su ingreso para diseñar un plan de atención adecuado. Proceso: 1. Recepción y registro del paciente en el sistema hospitalario. 2. Verificación de identidad del paciente. 3. Toma de signos vitales iniciales y recolección de antecedentes médicos. 4. Entrevista clínica para identificar síntomas, condiciones preexistentes y alergias. 5. Evaluación física completa por parte del personal médico. 6. Registro en el expediente clínico del estado del paciente y plan de atención inicial. Indicadores: Tiempo desde el ingreso hasta la primera evaluación médica. Porcentaje de pacientes con expediente clínico completo en la primera hora.