LISTA COLORES

MORDIDA CONSTRUCTIVA

Por: Jorge G. Flores Vazquez

Es un registro de la relacion oclusal sobre un rollo de cera, la cual se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es simular las relaciones intermaxilares ideales en los 3 planos del espacio para obtener una mejor relacion intermaxilar para realizar un montaje y poder fabricar un aparato de ortopedia

se forma a partir de las necesidades particulares de cada paciente

Es parte fundamental para poder realizar un Dx

Se necesita habilidad por parte del clinico para entrenar al paciente para su correcta obtencion

La correcta obtencion de la mordida constructiva permitira un correcto montaje, por lo tanto un campo de trabajo optimo para la elaboracion de la aparatologia deseada

DEFINICION

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Preparacion del paciente

Para la preparacion del paciente es fundamental un buen entrenamiento pues es el quien realizara el moviemiento necesario para la obtencion del registro, aunque el clinico puede guiar y entrenar al paciente , el paciente es el responsable de realizar el movimiento.

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Se debe mostrar al paciente, con los modelos y con un espejo , hacia donde queremos que lleve la mandibula

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El paciente debe mantener una postura relajada

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El paciente debe practicar el movimiento para que guie la mandibula suavemente de acuerdo con la poscion deseada

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Debe repetir el movimiento varias veces y mantener por un tiempo la posicion deseada

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Tecnica de elaboracion

Material :Cera toda estación Mechero de alcohol Modelos del paciente obtenidos apartir de unas buenas impresiones Tijeras o bisturi

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Se prepara un rollo de cera calentandolo y dandole forma de herradura del tamaño del maxilar inferior

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3

Indicar al paciente que cierre lentamente guiandolo con los dedos del medio, que suben el labio inferior y los indices que bajan el lavio inferior.

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Se compruba la mordida colocandola sobre los modelos de yeso

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Una vez obtenido el registro nuestros modelos estan listos para el montaje

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4

Una vez obtenida la mordida , se recorta de tal manera de que solo queden la mitad interior de las caras oclusales

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Llevar el rrollo a la boca del paciente

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bibliografia Profit WR, Fields HW . Ortodoncia contemporanea. Teoria y practica 3 ed. Madrid: Ediciones Hartcourt. 2001 Clark WJ. Tratamiento funcional con los bloques gemelos . Aplicaciones en ortopedia dentofacial. Madrid : Harcourt Brace 1998

Se realiza de preferencia en un articulador tipo fixator, teniendo en cuenta que los vastagos deben estar 100% fijos y los tornillos deberean asegurarlos para evitar movimientos de los modelos durante la elaboracion del aparato de ortopedia

Montaje

La cera se debera calentar con ayuda de un mechero de alcohol, una vez que tiene uns consistencia suave , se procede a enrollarla SIN APLASTARLA , de manera que obtengamos un cilindro "taquito". Con ayuda del modelo inferior y de las tijeras lo recortamos del tamaño de la arcada para poder llevarlo a boca.

Tip

Para comprobar que el registro sea bueno, una vez obtenido y recortado , METERLO EN AGUA FRIA es de mucha utilidad, de esta manera evitaremos que se modifique.Ademas de comprobar el registro en los modelos lo podemos comprobar directamente en boca, de esta manera estaremos mas seguros de que sea correcto.

Tip

• Paciente clase 2: se realiza un avance mandibular el paciente debera estar sentado, los dientes tendran que quedar borde a borde
• Paciente Clase 3: La mandibula se lleva lo mas atras posible, para su registro el paciente debera estar acostado de preferencia

El uso de dos lineas como guia a nivel de los dientes centrales servira para que el paciente sepa en que posicion debera llevar los maxilares para la toma de la relacion.Es importante tener en cuenta la linea media , si una linea media sup o inf , esta en relacion con el frenillo , podemos decir que es una linea media centrada, entonces trataremos de relacion la linea media superior con la inferior. Tenemos que tener en cuenta que no es lo mismo tomar un registro para un paciente clase 2 esqueletica que tomarlo en un paciente con clase 3 esqueletal.