Portafolio Ca

Integración Básico Clínica II

Alumna: Garcia Cuellar ValentinaProfesora: Ortiz Sánchez Ana Gabriela Grupo: 2243

Portafolio Caso 1

3.4. Higiene de manos

3.3. Infección por SARS-CoV-2

2.2. Planteamientos de problemas e hipotésis

3.1. Análisis

2.8. Infecciones de vías respiratorias

3. Parte 2 caso

2.7. Tipos de cefalea

3.2. Planteamientos de problemas e hipotésis

2.6. Ruidos pulmonares

2.1. Análisis

2.5. Exploración de tórax

2.3. Efectos del tabaco en sistema respratorio

2. Parte 1 caso

2.4. Equipo de protección personal

1. Introducción

ÍNDICE

Hola!Me llamo Oddie, durante este apartado estaremos trabajando un caso clínico muy interesante, ayudemos a Daniela para que pueda recuperarse!!, para eso abordaremos el caso en 2 partes.

Introducción

Siempre que veas este ícono abre la ventana

Parte 1 caso

Motivo de consulta: cefalea, fiebre, tos, malestar general.

Datos orientadores

Info

• Daniela, 32 años • Ocupación: Chef en un hotel de la CDMX • Fuma 3 cigarros al dia, desde los 16 años I.T= 2.4 Riesgo bajo • Cefalea opresiva desde hace 5 días • Fiebre, astenia y adinamia desde hace 4 días• Tos seca desde hace 3 días • Automedicación con ácido acetilsalicílico • Niega alergias, anosmia y ageusia • Mucosas deshidratadas • Faringe con hiperemia

Análisis

· La fiebre que presenta Daniela pudo haber ocasionado deshidratación en las mucosas.

· El ácido acetilsalicílico es usado para aliviar el dolor, bajar la fiebre.

· La exposición a aerosoles y partículas en el ambiente de trabajo, combinada con el hábito de fumar, pueden estar relacionadas con el desarrollo de una infección respiratoria.

Planteamientos de problemas e hipótesis

· ¿Qué pudo haber causado la deshidratación de las mucosas?

· ¿Cómo se relaciona el autoconsumo de ácido acetilsalicílico con el motivo de consulta de Daniela?

· ¿Cómo se relaciona el hábito de fumar con los signos y síntomas que presenta Daniela en la consulta?

El humo del tabaco tiene muchos químicos y partículas que irritan las vías respiratorias superiores y los pulmones. Las personas fumadoras tienden a tener tos de la mañana que se debe a que los cilios de las vías respiratorias ayudan a expulsar los materiales nocivos. Fumar es una condición de riesgo para:-Enfermedades como el EPOC.

EFECTOS DEL TABACO EN SISTEMA RESPIRATORIO

Ante la sospecha de que Daniela tenga Covid-19 es fundamental usar el EPP

Práctica segura

-Intente ponerse el EPP en un lugar limpio y ordenado.-Quítese el EPP inmediatemente después de usarlo.-Uselo en el momento adecuado.-Función: poteger al personal médico y proteger al paciente de alguna infección.

eQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Recuerda que todas las etapas se hacen de manera sistémica, comparativa, metódica.

Estudiar las características del sonido respiratorio y clasificarlo en normal o anormal.

Obtener información no superficial del tórax para determinar la naturaleza de la lesión.

Información sobre partes blandas, caja torácica, ganglios del cuello y axilas, movimientos respiratorios, vibraciones vocales.

Detectar alteraciones de forma, volumen, estado de superficie y movilidad

Se usa la transmisión de una onda sonora y la reflexión de la misma

Percusión

Auscultación

Se realiza con estetoscopio.

Palpación

Por medio del tacto superficial se confirman alteraciones en la superficie del tórax, se usa el método dígito-digital

Inspección

Observar cuidadosamente y detalladamente la superficie del tórax.

ePLORACIÓN DE TÓRAX

• RUIDOS NORMALES

• rUIDOS AGREGADOS ANORMALES

Clasificar al ruido respiratorio como normal, aumentado, disminuido o ausente

RUIDOS PULMONARES

De acuerdo con la OMS:

Cefalea en brotes

Cefalea tipo tensión (tensional)

Migraña

TIPOS DE CEFALEA

SECUNDARIAS

PRIMARIAS

TIENEN UNA CAUSA BASE, PUEDEN SER DE ETIOLOGÍA DIFERENTE

DEJAN DE SER UN SÍNTOMA POR SÍ SOLAS SON UNA ENFERMEDAD

La cefalea es uno de uno de los motivos más frecuentes de consulta, por lo que es importante conocer los tipos que existen, esto nos permite orientarnos en diagnósticos diferenciales.

TIPOS DE CEFALEA

iNFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS

pARTE 2 CASO

Datos orientadores

• Prueba de detección de antígeno para virus SARS-COV-2 positiva. • Daniela es enviada a casa con medidas generales. • Aislamiento social y distancia mínima de 1 metro entre personas durante su traslado a casa. • Evitar contacto con personas vulnerables. • Suspende el tabaco. • Tratamiento con base en la clasificación del cuadro.

aNÁLISIS

·Algunas pruebas para detectar el virus de SARS-COV-2 son la prueba de antígenos y PCR.

Los datos de alarma nos indican que hay complicaciones en paciente con COVID-19, algunos datos pueden ser disnea, cianosis.

· ¿Cuáles son los datos de alarma?

·¿Cuáles son las pruebas de detección para el virus SARS-COV-2?

El lavado de manos se recomienda cada 4 horas debido a que es una medida clave para prevenir la transmisión de infecciones, en el caso de Daniela, el lavado de manos cada 4 horas es recomendado para reducir la propagación del virus.

La exposición directa con el humo del cigarro aumenta la gravedad de la infección por SARS-CoV- 2.

·¿Qué pasaría si Daniela sigue fumando, aún sabiendo que tiene covid?

Planteamientos de problemas e hipótesis

·¿Por qué el lavado de manos se debe realizar cada 4 horas, y qué relación tiene con el diagnóstico de Daniela?

Criterios diagnósticos

+ info

Síntomas mayores

+ info

Síntomas menores

+ info

Evaluar condiciones de gravedad

+ info

Si cumple con 1 condición de gravedad

+ info

Pruebas

infección por sars-cov-2

Existen diferentes criterios de hospitalización y escalas que permiten categorizar a los pacientes como son: escala de CALL, escala de PSI, escala de CURB-65

Criterios de hospitalización

Grave: Mal estado general con FR > 30 rpm, sat O2 < 90%, ACP: hipoventilación o crepitantes bilaterales.

Moderado: FR 20-30 rpm, satO2: 90-95 % y ACP: con disminución del murmullo vesicular, crepitantes aislados o sibilancias.Leam

Leve: Signos vitales dentro de los rangos normalesLeam

A partir de revisar al paciente se puede clasificar según la gravedad en 3 niveles:Leam

Exploración física

Es importante explorar 4 variables:1) Estado general: nivel de conciencia, piel, temperatura.2) Frecuencia respiratoria y cardiaca.3) Saturación de oxígeno.4) Auscultación cardiopulmonar (ACP)

Clasificación

-Enfermedad leveMedidas generales: Reposo, hidratación y aislamiento para prevenir la propagación del virus. Observación en casa con seguimiento de los síntomas y oxigenación. Medicamentos sintomáticos: Paracetamol. -Enfermedad moderada Medidas generales: Similar a los casos leves. Pero con observación cuidadosa para detectar cualquier progresión hacia una enfermedad grave.

Tratamiento

Diarrea o vómito persistente

Confusión mental o desmayo

Aumento excesivo de moco y flemas

Cianosis

Dificultad para respirar

Datos de alarma

+ info

Aislamiento en casa

+ info

Cuidados

+ info

Limpieza de superficies y objetos

+ info

Uso de cubrebocas

Cuidados en casalIMPIEZA E higiene OBJETOS

Es importante explicarle a la paciente los cuidados que debe tener, dentro los cuales esta el uso de cubrebocas y el correcto lavado de manos.

HIGIENE DE MANOS

¡Gracias por ayudar a Daniela!

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Referencias

• Disneizante: Dificultad para respirar o falta de aire.• Anosmia: Pérdida del sentido del olfato.• Ageusia: Pérdida del sentido del gusto.• Hipertrofia amigdalina: Hace referencia al aumento de tamaño de las células de la amígdala. Se asocia con enfermedades respiratorias.• Murmullo vesicular: Sonido generado por la entrada y salida de aire en los alvéolos pulmonares en cada ciclo respiratorio. Se percibe en la auscultación pulmonar. • Estertores: Ruido respiratorio accesorio, producido al entrar o salir el aire por el árbol respiratorio que está alterado por secreciones, congestión, exudados líquidos, etc. • Holocraneal : Se utiliza para describir un tipo de cefalea en la que el dolor no está localizado en una zona específica, sino que abarca toda la cabeza. • Hiperemia: Aumento del flujo sanguíneo a una parte del cuerpo (tejido u órgano). Hay activa y pasiva. • Cianosante (cianosis) La piel y las uñas adquieren un color azul debido a la falta de oxígeno en la sangre , puede ser algún signo de problemas respiratorios o cardíacos que impide que el cuerpo reciba oxígeno. • Adinamia: Dificultad o ausencia de la iniciación de una acción o de un movimiento, debilidad muscular. • Anosmia: Pérdida total del olfato. • Ageusia Pérdida completa del sentido del gusto.

Glosario

En caso necesario, utilice el servicio de Orientación Médica Telefónica llamando al 800-2222-668, personal calificado le atenderá

Acude a una unidad médica cercana donde te puedan atender.

Y si presentan datos de alarma a dónde acudir...

Lavarse (con agua y jabón durante 40-60 segundos, especialmente después de ir al baño, antes y después de comer, después sonarse la nariz, toser o estornudar). Desinfectarse (con desinfectante que contenga 70% de alcohol) las manos con frecuencia, debe durar entre 20 y 30 segundos.

Momentos para la higiene de manos

Faringitis viral estacionalidad

Recomendaciones: -Los miembros del hogar deben permanecer en una habitación diferente sino es posible mantener una distancia al menos de 1 metro de la persona enferma. -Usar cubrebocas todo el tiempo, lavarse las manos con frecuencia. Limpieza e higiene:

• Limpiar diario con agua y detergente las superficies y objetos que se tocan con frecuencia.
• Después desinfectar las superficies con cloro (1/4 taza) diluido en 4 litros de agua, sin mezclar con otras sustancias.
• Después de la limpieza y desinfección, realizar higiene de manos.

Faringoamigdalitis viral y faringitis bacteriana

a) Edad.- Niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años. b) Comorbilidad.-Diabetes- Hipertensión arterial, cardipatías. -Obesidad IMC >40-Nefropatía, hepatopatía, enfermedades hematológicas-Afecciones neurológicas-Inmunosupresión por medicamentos -VIH-EPOC y Asma Bronquial.c) Embarazo

GRUPOS VULNERABLES

Compuesto por 2 componentes:

Ruido laringotraqueal (soplo glotico): Un ruido soplante de tonalidad elevada, se escucha en la inspiración y espiración (se escucha más fuerte) a nivel de laringe, tráquea y esternón. Se debe al paso del aire por la hendidura glóticaMurmullo vesicular: Se escucha en todos los sitios del tejido pulmonar. En la espiración el ruido es más suave, menos intenso y continuo, solo se escucha al inicio de la espiración.

Antígeno: Sustancia que provoca que el sistema inmune produzca anticuerpos es decir, se da una respuesta inmunitaria. Crónica: Una enfermedad larga que tiene tiempo de que se originó. Anamnesis: Proceso por el cual se ejecuta el interrogatorio para recopilar información del paciente mediante preguntas específicas.

Glosario

• Inspección estática se evalúa tipo de tórax, deformidades, alteraciones del estado de superficie (piel), estado de nutrición.

• Inspección dinámica evalúa las características de los movimientos respiratorios: frecuencia, ritmo, amplitud y simetría.

Tipos de inspección

Estertores

Se originan en el pulmón, bronquios o cavidad pleural. Se debe a la presencia de secreciones, exudados.

Soplos

Hay varios tipos:

• Tubario
• Cavitario
• Anfórico
• Pleurítico

ESCALA DE CALL

5 Momentos para lavarse las manos

Signos vitales

Los signos vitales son muy importantes para el caso, en la siguiente tabla se evalúan los signos vitales del caso comparándolos con los rangos normales.