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DOCUMENTACIÓN MÉDICO LEGAL

Empezar

Dra. Teresita De Haro Cabañas

DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES

Son documentos utilizados por el personal médico y sus auxiliares que constituyen una parte fundamental de la comunicación con:

• Los pacientes.
• Los organismos oficiales.
• Las autoridades.

Pueden ser específicos del ámbito médico-legal, asistencial o mixto.

Estructurageneral

- Claros. - Sencillos. - Concisos. - Orientados a su finalidad.

expediente clínico

Conjunto de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de un establecimiento de salud para la atención médica, correspondientes a su intervención en la atención de un paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

Estandarizar la gestión del expediente clínico, constituyendo una herramienta para los sectores del Sistema Nacional de Salud.Establece los criterios científicostecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo .

NOM-004-SSA3-2012

Es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica.

CONSERVACIÓN MÍNIMA.

EC son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sin embargo, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.

INFORMACIÓN AL PACIENTE.

Los prestadores de servicios otorgarán la información verbal y el resumen clínico deberá ser solicitado por escrito, especificándose con claridad el motivo de la solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante jurídico o autoridad competente.

El incumplimiento de las normas oficiales mexicanas sobre la integración delexpediente clínico ha estado presente en 96 recomendaciones emitidas por la CNDH adiversas instituciones de salud pública.Las autoridades. - Los organismos oficiales. - El público en general.

Son escritos empleados por el personal médico y sus auxiliares que forman como parte de la comunicación con: - Los pacientes.Las autoridades. - Los organismos oficiales. - El público en general.

DEL 2010 AL 2017

CONFIDENCIALIDAD

La información contenida en el ECserá manejada con discreción y confidencialidad, a través de los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica.Sólo podrá ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a CONAMED, para arbitraje médico.

notas médicas

Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora, nombre completo, así como la firma de quien la elabora

50%

80%

90%

notificación médico legal

Artículo 127 del Código de Procedimientos Penales de la Ciudad de México.Los médicos tienen la obligación de comunicar inmediatamente a la autoridad cuando han llevado a cabo la atención médica de una persona lesionada,después de haberle brindado los primeros auxilios, debiendo de proporcionar los datos siguientes: - Nombre del lesionado.- Lugar preciso en que fue encontrado y circunstancias en que se hallaba.- Naturaleza de las lesiones que presente - Curaciones que se le hubieren hecho y lugar preciso en que queda a disposición de laautoridad.

certificado

Latín certificatio (cierto, seguro, indudable)Testimonio por escrito de un hecho después de haberlo comprobado. "Estricta verdad"Art. 388 Ley General de SaludConstancia expedidad en los términos que establezcan las autoridadessanitarias competentes para la comprobación o información de determinados hechos.¿Qué certificados conoces?

dictamen médico legal

Es una opinión sobre cierta cicunstancia que emite alguien con autoridad en la materia.Recurso documental para integrar y analizar hechos comprobados en sus investigaciones, expredando los razonamientos técnicos-científicos que servirar de fundamento para su conclusión.

INFORME médico

Docuemnto donde se expresa un hecho concreto. Se utiliza para dar a conocer que se llevó a cabo de alguna sitación en particular, cuando esta no fue posible finalizarla, o cuando los resultados fueron negativos.

¿QUÉ ES EL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN?

Documento oficial para certificar las muertes en nuestro país, en conunto con el certificado de muerte fetal.Cumple con tres funciones:1. Legal: sirve para dar fe del hecho ocurrido ante el Registro Civil en donde se realizas el acta de defunción, que permite el permiso de inhumación o cremación del cadáver, así como realizar otros trámites derivados de este hecho.2. Epidemiológico: permite tener conocimiento de los daños a la salud de la población.3. Estadístico: fuente primaria para estadísticas de mortalidad.

partes del certificado

El certificado de defunción consta de las siguientes partes: • Datos del fallecido • Datos de la defunción • Datos de la defunción por causas accidentales y/o violentas • Datos del certificante • Datos del informante • Datos del registro civil

Modelo internacional del certificado recomendado por la Organización Mun dial de la Salud (OMS) para la selección de la causa básica de la defunción, que es la que se elige para la generación de estadísticas de mortalidad y permite la comparabilidad entre los distintos países.

Datos de la defunción.

partes del certificado

El certificado de defunción consta de las siguientes partes: • Datos del fallecido • Datos de la defunción • Datos de la defunción por causas accidentales y/o violentas • Datos del certificante • Datos del informante • Datos del registro civil

Modelo internacional del certificado recomendado por la Organización Mun dial de la Salud (OMS) para la selección de la causa básica de la defunción, que es la que se elige para la generación de estadísticas de mortalidad y permite la comparabilidad entre los distintos países.

Datos de la defunción.

CAUSAS DE MUERTE

CAUSA DIRECTA. Ultimo evento clínico comprobable y que conduce directo a la muerte.CAUSA BÁSICA. El evento que da origen a la causa directa.CAUSA FUNDAMENTAL. Patología de origen a corto, mediano o largo plazo que producen alteraciones que invariablemente conducen a la muerte.

1° ULTIMO EVENTO CLINICO (CAUSA DIRECTA)2°DIO ORIGEN AL PRIMERO (CAUSA BÁSICA)3° OTRAS CAUSAS BASICAS O FUNDAMENTALES QUE DIERON ORIEN A LA SEGUNDA.

ORDEN

causas de muerte

Causa básica de la defunción (a) la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte,. (b) Las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal”..

Truquito: La interactividad es la pieza clave para captar el interés y la atención de tu audiencia. Un genially es interactivo porque tu público explora y se relaciona con él.

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