Características clínicas y diagnóstico_Tema 9

Se puede clasificar de acuerdo con el periodo en el tiempo que la paciente se encuentra cursando. A continuación, se enlistan de acuerdo con su cronología:

• Puerperio inmediato: primeras 24 horas.
• Puerperio mediato: periodo que abarca del segundo al séptimo día.
• Puerperio tardío: incluye del día 8 al 42.

Enfermedades durante el puerperioFiebre Puerperal:Incidencia en el 1 al 3 % de los partos y en el 10 al 30 % de las cesáreas.Factores de riesgo asociados incluyen: control prenatal deficiente, aborto inducido, infecciones de vías urinarias, infecciones cervicovaginales, ruptura prematura de membranas, parto prolongado, múltiples tactos vaginales, corioamnionitis, lesiones en el canal de parto, infección del sitio quirúrgico en caso de cesárea, mastitis, endometritis.Hemorragia:Pérdida de 500 ml o más de sangre en parto vaginal, o más de 1,000 ml en cesárea, o una disminución del 10% del hematocrito.

Características clínicas y diagnóstico:

Signos y sintomas:

• Hipotensión arterial.
• Colapso cardiaco.
• Hipoxemia con insuficiencia respiratoria aguda.
• Coagulación intravascular diseminada.
• Estado de coma o datos de focalización.

Características clínicas:

• Presentación súbita.
• Secundaria a eventos cardiopulmonares y cerebrales generados por hipoxia.

Causas relacionadas:

• Atonía uterina, siendo esta la causa más frecuente por un miometrio con dificultad para la contracción. Se deberá tratar con vigilancia de signos vitales, reposición de líquidos cristaloides y/o hemoderivados
• La primera medida recomendada es la aplicación de masaje uterino seguida de uterotónicos como ergonovina o metil-ergovasina, el fármaco con mayor disponibilidad es la oxitocina. Se presenta en las primeras 24 horas.
• Lesiones del canal de parto: es la segunda causa en frecuencia, especialmente en pacientes que han recibido episiotomía.
• Retención de restos placentarios: se presenta entre las 24 horas y las 6 semanas post parto y guarda especial relación en pacientes con acretismo placentario.
• Inversión uterina: se trata del prolapso del fondo uterino a través del canal vaginal, el tratamiento es la reposición manual del mismo.

Embolismo de Líquido Amniótico:Forma clásica letal, caracterizada por colapso circulatorio, hipoxemia, alteraciones del estado mental y coagulación intravascular diseminada.Factores de riesgo incluyen hipertensión, edad mayor de 35 años, inducción de trabajo de parto, embarazo múltiple, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, modo de resolución del embarazo.

La cianosis e insuficiencia respiratoria son manifestaciones frecuentes en casos súbitos. Datos radiográficos: Edema agudo pulmonar.Escala utilizada: international society on thrombosis and haemostasis Diagnóstico:Se confirma con la presencia de detritus fetales provenientes del líquido amniótico en sangre de la circulación pulmonar materna.Diagnóstico Diferencial:Complicaciones anestésicas, reacción anafiláctica a fármacos, tromboembolia pulmonar, infarto agudo al miocardio, eclampsia, desprendimiento de placenta normoinserta, hemorragia postparto de cualquier etiología.

De esta manera concluímos con el módulo didáctico: Características clínicas y diagnóstico "Tema 9"