Manejo avanzado de la vía aérea difícil

mANEJO avanzado DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL

MIGUEL ZARATE GARCIA RESIDENTE DE MEDICINA DE URGENCIAS HOSPITAL GENERAL REGIONAL #58 IMSS LEON, GUANAJUATO CIEFD DELEGACION IMSS GUANAJUATO

OBJETIVO

ESTRUCTURAR UN PLAN DE ACCIÓN PARA OPTIMIZAR EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL MEDIANTE EL CONOCIMIENTO DE LOS DISPOSITIVOS DE VÍA AÉREA ALTERNATIVOS AL LARINGOSCOPIO Y SU CORRECTO USO.

Intentar intubar a un paciente sin tener experiencia o alguien al lado que la tenga es una aberración, es más importante ventilar al paciente con ambú y oxígeno al 100%

Ostabal Artigas 2002

Evaluar la vía aérea difícil

1. Usar predictores 2. Evaluar riesgo de aspiración 3. Antecedentes del paciente

usg de vía aérea

Maniobrar la vía aérea puede mejorar la visibilidad, pero produce riesgo al paciente

usar más opciones de dispositivos

Hojas de laringoscopio

Cánulas

Bougie

Guías

Videolaringoscopio

Supraglóticos

supraglóticos

Mejora de un 80 a 100% el éxito de la intubación al primer intento

BOUGIE

USO DEL BOUGIE

Tono muscular

Adyuvantes

modelo del vortex

Manipular cabeza, dispositivo y laringe

Cambiar tipo y tamaño

Aspiración y oxigenación

técnica s.a.l.a.d.

Uso de la cánula DuCanto para realizar una: Laringoscopia asistida por succión y descontaminación continuas.

técnica s.a.l.a.d.

sospecha de requerimiento de vía aérea quirúrgica

no tolera apnea

riesgo inmediato de aspiración

intubación despierto

vía aérea difícil y...

dificultad para ventilar con mascarilla

INTUBACIÓN RETRÓGRADA

¿qué hacer en caso de vía aérea difícil?

1. Mantener la calma 2. Prevenir y conseguir ayuda 3. Oxigenar 4. Pensar en intubación despierto 5. Usar el método Vortex 6. Limitar el número de intentos de laringoscopia