Presentación Proyección

5°C

CRISBEL A. GARCÍA RODRÍGUEZ

APLASIA MEDULAR

Masculino48 añosResidente de Sain AltoOcupación: chofer particularHemotipo: 0+-Acude a cita de seguimiento

CASO CLÍNICO

• AHF. Tiene un hermano gemelo, 4 hermanos aparentementesanos. Niega historia familiar de falla medular.
• APNP. Niega exposición a mielotoxicos.
• Alérgicos negados

Historial transfusional HGZ1 y 2:

• Aparentemente > 20 CE y > 20 CP
• 18 CE + 12 Aféresis plaquetarias.

Hemotipo 0+. HEMOSIDERISMO: Ferritina 2650

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TAQUICARDIA

TA: 112/55mmHgFC: 119 lpmFR: 18 rpmT°C: 36.4°CSaO: 99%

Cita de seguimiento. Estado clínico actual:

• No adenomegalias ni dato de proceso infeccioso.

• Síndrome purpurico ambos miembros pélvicos.
• Equimosis en sitios de venopuncion.

PADECIMIENTO ACTUAL-EXPLORACIÓN FÍSICA

• Ciclosporina
• Danazol
• EPO
• Azacitidina
• Trombopag
• GAT + ciclosporina

TRATAMIENTO ADMINISTRADO

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= PANCITOPENIA

LABORATORIOS

HB: 3.3 VCM: 77LEUCOCITOS: 1400NEUTRÓFILOS: 700PLAQUETAS:1000

• Biopsia de hueso celularidad 5%.
• Citometria de flujo aparentemente sin reportar blastos.
• Citometria de flujo HPN aparentemente sin clona HPN.

BIOMETRÍA HEMÁTICA

CITOMETRÍA DE FLUJO HPN SIN CLONA HPNCITOMERIA DE FLUJO SIN BLASTOS

CELULARIDAD 5% EN BIOPSIA MEDULAR.

TPANCITOPENIA

SINDROME ANÉMICOSINDROME PURPÚRICO MIEMBROS PELVICOS

NNO ADENOMGALIAS

HEMOSIDERISMO FERRITINA 2650

Utiliza timelines para contar historias.

Representa datos con gráficos.

Tiene un color adecuado a su tema.

Y les hace formar parte del mensaje.

Hace 'match' con tu audiencia...

Mejora la comunicación sobre cualquier tema.

"Incluir citas siempre refuerza nuestra presentación. Rompe con la monotonía"

- Cita siempre al autor/a

Globulina anti timocito de conejo:

• Dosis a 3.5 mg/kg/dia: 225 mg IV
• cada 24 horas por 5 días
• Infundir 225 mg en 500 ml SS 0.9% en infusión para
• 8 horas a 62.5 ml/hr en BIC, iniciar infusión lenta a 32.5 ml/hr
• aumentar 10 ml/ hr cada 30 minutos hasta alcanzar 62.5 ml/hr .

Premedicacion 1 hora antes dela infusión:

• Metilprednisolona 120 mg IV dia 1,2,3,4 y 5 +
• Difenhidramina 25 mg IV du + Paracetamol 1 gr VO DU. -

Monitorizacion cardiaca continua durante la infusión. Profilaxis enfermedad del suero:

• Metilprednisolona 2mg/kg/dia dia 1-5, 1mg/kg dia 6-10, 0.625 mg/kg dia 11 a 16, 0.312 mg/kg dia 17 a 25, 0.156 mg/kg dia 26 -30 y suspender.

ANEMIA MICROCITICA POR APLASIA MEDULAR IDIOPÁTICA MUY SEVERA

PANCITOPENIA

- HG 3.3 ----------------12-15.4 =ANEMIAVCM 77 ------------------ 80-96= MICROCÍTICALEUCOCITOS 1400 ---------- 4-11 X10^9/l NEUTRÓFILOS 700-----------7.5X10^9/l PLAQUETAS 1000 ------------300X10^9/l CELULARIDAD 5%------------ > 25%CITOMETRÍA SIN BLASTOSCITOMETRÍA HPN SIN CLONA

DIAGNÓSTICO

- Cita siempre al autor/a

• Jiménez, J. M. M. (2011). Pregrado de hematología.

REFERENCIAS

GRACIAS

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