Presentación Cuerpo Humano

Modelos teóricos-conceptuales de la salud – enfermedad en salud pública

LA DEFINICION SALUD ERA OPUESTA A LA DE ENFERMEDAD. SALUD: "LOS ÓRGANOS ESTABAN EN SILENCIO", NO MANIFESTACIONES CORPORALES O MENTALES, NO COMUNES. ENFERMEDAD: NOCION DE LO NO COMUN, ANORMAL O FUERA DE SU ESTADO NATURAL DE EXISTENCIA

Modelos explicativos de la enfermedad

Modelo mágico Modelo religioso Modelo unicausal Modelo multicausal Modelo social Modelo interdisciplinario

Esculapio – Dios de la Medicina Hygiea – Diosa de la higiene Panacea – Diosa menor de la Salud (que todo lo cura)

Teoría de los humores

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Hipócrates (300 a.C)

Cuatro sustancias básicas: bilis negra, bilis amarilla, flema y sangre Temperamento

Temperamento

Equilibrio = salud

Galeno de Pérgamo 130-210 d.C

Bases de la teoría humorística  Componentes básicos del macrocosmos (o factores extrínsecos donde vive el paciente), y componentes del microcosmos (representado por su organismo o factores intrínsecos).

Equilibrio-desequilibrio de esas cualidades y humores depende la presencia-ausencia de la salud y enfermedad

50%

85%

90%

Modelo mágico- religioso

La enfermedad resulta de fuerzas o espíritus. Pone a prueba la fé religiosa.

Los determinantes son las fuerzas desconocidas y los espíritus, que privan de salud.

Prevención: obediencia de normas, tabúes Curación: ritos Aceptación de la muerte

El mal se contrae

Dscribel

Girolamo Fracastoro(1478-1553)

“Aléjate de Venus, y sobre todo evita los suaves placeres de la copulación, pues nada es más dañino. La misma hermosa Venus odia el contagio tal como las jóvenes doncellas.”

“Semilla de la Enfermedad”

Consecuencia de condiciones insalubres

Determinantes ambientales son los determinantes primarios

No contempla factores sociales

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Representantes: revolución industrial europea con la penetración capitalista en las colonias, y Smith y Pettenkofer

Modelo Sanitarista

Ventaja: promueve introducción de medidas de saneamiento.Desventaja: no contempla los factores sociales que determinan la prevalencia de condiciones de vida insalubres para las diferentes clases sociales.

Variable: condiciones ambientales com determinanate primario.

El proceso salud-enfermedad es: Consecuencia de las condiciones insalubres que rodean al hombre.

Modelo histórico- social

Cinco variables fundamentales: dimensión histórica, clase social, desgaste laboral del individuo, reproducción de la fuerza de trabajo y producción del individuo.Incorpora la dimensión histórica-social al análisis epidemiológico, a la vez que aporta nuevas categorías de análisis y cuestiona la eficacia de la prevención y control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones de explotación que la generan. Existe el riesgo de reducir la complejidad real a la problemática de las relaciones sociales y de la dimensión histórica

Modelo Social

El proceso salud-enfermedad: Se genera en las condiciones de trabajo y de vida de cada conjunto poblacional

Variable: estilos de vida, factores del ambiente y del agente

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Edward Jenner Vacunación 1796

Inoculaba en personas el contenido de las pústulas que se formaban por la viruela bovina en las vacas Logrando así un estado de “inmunidad”, que al estar en contacto con viruela humana no se presentaban síntomas.

Louis Pasteur1860

Ignaz Phillipp Semmelweis1847

El agente patógeno debe estar presente en los animales enfermos y ausente en los sanos

El agente debe ser cultivado en un cultivo puro aislado del cuerpo del animal.

El agente aislado en un cultivo debe provocar la enfermedad en un animal susceptible al ser inoculado.

El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de experimentación y ser exactamente el mismo al aislado originalmente.

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Modelo unicausal

La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos

Constituye un fenómeno dependiente de un agente biológico causal y de la respuesta del individuo, donde se busca el agente patógeno ó el factor causal de cada enfermedadMáximos representantes a Pasteur y a Koch

Descifra de manera parcial las causas de la enfermedad sin aclarar el rol de otros factores

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El proceso salud enfermedad es: respuesta a la presencia activa de agentes externos

Política Social de Trabajadores Mineros

Otto Von Bismarck en 1889 a raíz de protestas de obreros y con el fin de mantener el orden instaura la seguridad social a trabajadores

Se basa en una relación bilateral: a cambio de una contribución del empleado se le otorga una indemnización en caso de sufrir algun daño

El empleador aporta una contribución proporcional al del empleado y es de manera obligatoria

Establece seguros contra enfermedades, accidentes de trabajo, vejez e invalidez

Henry Sigerist 1946

Informe Bedverige – 1942

MODELO MULTICAUSAL

La influencia simultánea de factores que corresponden al agente, al huesped y al ambiente, son en primera instancia los condicionantes del estado de salud que guarda el individuo ó un conjunto poblacional

Desventaja: no establece el peso específico de cada factor y continúa un énfasis sobre lo biológico e individual, mientras que lo social aparece incluído en el entorno

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Exponentes: Leavell y Clark (1988)

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MODELO INTERDISCIPLINARIO

El estado de salud-enfermedad: resulta de la interacción de factores que operan en diferentes niveles de determinación Variable: determinantes básicos, estructurales, próximos a nivel institucional-familiar y a nivel individual Ventaja: Propone un enfoque integral para el estudio de los determinantes del proceso de estudio de la salud-enfermedad

Modelo epidemiológico

Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de análisis es la identificación de los factores de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja Limitación: el valor de cada factor de riesgo depende de la distancia y del tamaño del efecto en la red de causalidad, además de que lo biológico y lo social aparecen como factores indiferenciables Exponentes: MacMahon y Pugh (1975)

FACTOR DE RIESGO

Modelo ecológico

Modelo ecosocial

Modelo ecosocial, 1994: Krieger y Michael Marmot, incluyen equitativamente la dimensión social y biológica del ser humano.Construyen criterios que consideran diversos aspectos, desde las formas más generales de la organización social, hasta la acumulación a lo largo de la vida de exposiciones a factores protectores o dañinos para la salud.

Impide el avance cognoscitivo, fomenta la actividad pasivo-receptiva del hombre.

Desventaja:

chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes y espiritístas

Representantes:

Fuerzas desconocidas y espíritus (benignos o malignos)

VARIABLE

Aquí puedes poner un título destacado

La comunicación visual interactiva paso a paso.

Planificar la estructura de tu comunicación.

Jerarquizarla y darle peso visual a lo principal.

Definir mensajes secundarios con interactividad.

Influencias externas que afectan los pensamientos, emociones y comportamientos de las personas. Estos factores pueden provenir de círculos cercanos, como la familia, los amigos, los compañeros de trabajo o la comunidad.

"Un sistema completo para una policía médica” Describía todos los factores sociales que, desde el nacimiento hasta la muerte, influían y afectaban la vida del hombre. Proporcionaba reglas, regulaciones y programas.

La pobreza y la miseria son evidentes como causa permanente de enfermedad

PADRE DE LA SALUD PÚBLICA

”La miseria del pueblo: madre de las enfermedades ”

- Agua no potableEl consumo de agua no potable puede provocar enfermedades como la diarrea, la malnutrición, las intoxicaciones y otras enfermedades desatendidas- Uso de fogones de leña o carbónEl uso de fogones de leña o carbón en los hogares es otro factor ambiental que puede provocar enfermedadesLa contaminación atmosférica Es otro factor ambiental que puede provocar enfermedades.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha señalado que algunas condiciones insalubres son:

Existen perfiles diferenciales de salud-enfermedad que guardan una estrecha relación con el contexto histórico, el modo de producción y las clases sociales (La salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida del hombre y de cada conjunto poblacional)

Ventaja: explica la aparicición de otros factores participantes a través de lo social. Desventaja: todo se reduce a la problemática de las relaciones sociales. Representantes: Johann Peter Frank, Virchow y Ramazzini siglo XIX

Es considerado Padre de la InmunologíaLos principios de la vacunación vienen desde la época de Constantinopla con la variolización.

VIRUELA

Propone el lavado de manos como medida para reducir la transmisión de enfermedades.

Su aportación surge de la observación de los casos de fiebre puerperal en su época

Desarrolló la teoría del germen Desarrolló la pasteurización Confirma la teoría de Semmelweis

TUBERCULSOSIS

Ventaja: investigación de medidas de control y la farmacología. Desventaja: No explica por qué el mismo agente no produce siempre enfermedad.

Koch siglo XIX-XX.

REPRESENTANTES

Louis Pasteur

Variable :

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¿Sabías que...LLuchó contra la creencia prevalente de que la pelagra era una enfermedad infecciosa. Demostró que la pelagra era una enfermedad por deficiencia vitamínica de la dieta. La pelagra es una enfermedad por deficiencia de vitamina B3, niacina.

El bienestar de la sociedad era una “responsabilidad del Estado” Buscaba mantenimiento de los ingresos necesarios para la subsistencia El plan abarca a todo los ciudadanos sin fijar ningún límite superior de ingresos, pero tiene en cuenta sus diferentes maneras de vivir. Junto con John Keynes hicieron posible el ”Estado de Bienestar”

William Bedveridge

Define las tareas de la medicina en cuatro niveles: La Promoción de la Salud La Prevención de la Enfermedad La Atención La Rehabilitación Sostenía que cada caso clínico debe ser analizado médica y socialmente, promoviendo una práctica que "rompa las barreras entre medicina preventiva y curativa”. "la guerra contra la enfermedad y por la salud… es una guerra del pueblo, para la cual toda la población debe ser movilizada”

Triada ecológica de la enfermedad.

El proceso salud-enfermedad es: influencia simultánea de factores  agente-huésped-ambiente. Variable: agente-huésped-ambiente, sobre los cuáles se puede actuar preventivamente. Ventaja: engloba otros aspectos ”causantes” de enfermedad Desventaja: no establece peso específico de cada factor y tiene énfasis sobre lo biológico e individual. Representantes: Segunda mitad del siglo XX, Leavell y Clark

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Característica, condición o hábito que aumenta la probabilidad de que una persona se enferme o se lesione.

HIPERTENSION ARTERIAL

SEDENTARISMO

OBESIDAD

La salud- enfermedad resulta de la interacción agente- huésped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre tanto las relaciones de factores causales entre sí, como las relaciones directas con el efecto. Este modelo retoma el análisis de las mismas variables que incluye el modelo multicausal, pero su abordaje permite asignar un valor específico a cada factor involucrado en el proceso de estudio. Desventaja: no explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad ya que carece de conceptos y métodos adecuados para abordar lo social

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Por contacto directo con un enfermo

La sífilis y otras enfermedades contagiosas: infección de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria Treponema pallidum