Tarea 9 Mondragon Figueroa Kouthumi Intervención mediante feedback aud

Intervención mediante feedback auditivo para la mejora del equilibrio en mujeres que realizan actividad física

El uso del feedback exteroceptivo, que ayuda a corregir movimientos y reconocer estímulos propioceptivos mediante su asociación, es crucial en la intervención para mejorar el control postural. Este tipo de feedback ha demostrado ser útil en el control postural en personas mayores y en personas con daño cerebral, siendo efectivo también para mejorar los tiempos de reacción.

Participantes

Materiales e instrumentos

EQUILIBRIO

Procedimiento

Resultados

Discusión

El control postural del equilibrio implica una ejecución precisa del movimiento sobre una base estable y se divide en equilibrio estático y dinámico. Ambos tipos de equilibrio deben ajustarse constantemente para adaptarse a las variaciones del entorno y mantener el control del movimiento en acción. El equilibrio puede verse afectado por trastornos como problemas de marcha o posturas anormales, lo que puede limitar la ejecución de actividades deportivas y tareas cotidianas. Para abordar la inestabilidad, existen diversas estrategias, pero la reeducación se basa en la integración somatosensorial .

El programa de entrenamiento propioceptivo se desarrolló en dos ubicaciones: una clínica privada y una sala adaptada en una asociación de vecinos en Sevilla. Los materiales utilizados incluían Din-Air de varias presiones, pelotas de plástico de diferentes tamaños, cinta americana, un tapaojos, un banquito de madera y un cronómetro. Se diseñó un equipo de feedback auditivo compuesto por detectores fotoeléctricos y receptores montados en postes de metal con un palo ajustable. Este equipo emite un pitido cuando la persona se sale del área permitida para el equilibrio, que toma en cuenta oscilaciones normales de 12º anteroposterior y 16º lateral, con un margen de error que varía de 10 cm en la primera fase a 5 cm en la segunda fase. Se realizaron tres pruebas para medir el equilibrio:

• Test Get Up and Go: Evalúa el tiempo necesario para levantarse de una silla, caminar 3 metros y volver a sentarse.
• Functional Reach: Mide el alcance en centímetros mientras la persona se inclina hacia adelante desde una posición de referencia sin apoyarse en la pared.
• Test dinámico en barra: Consiste en recorrer un banco sueco en el menor tiempo posible para evaluar el equilibrio dinámico.

Estos tests permiten una valoración cualitativa del equilibrio, crucial para la movilidad y la calidad de vida.

Para evaluar la eficacia de un programa de entrenamiento propioceptivo combinado con feedback auditivo, se formaron dos grupos y se realizaron mediciones pretest y postest. La variable independiente fue el feedback auditivo (contingente al desequilibrio) y la variable dependiente fue el equilibrio, medido con los tests Get Up and Go, Functional Reach y Test Dinámico en Barra. El Grupo 1 recibió el programa de entrenamiento propioceptivo más feedback auditivo, mientras que el Grupo 2 solo recibió el programa propioceptivo. La intervención consistió en 10 sesiones individuales de 30 minutos cada una. Las primeras cinco sesiones fueron diarias y las siguientes cinco en días alternos, en ubicaciones distintas. El programa incluía ejercicios propioceptivos y actividades relacionadas con la vida diaria. En la primera fase, los ejercicios se desglosaron en componentes más pequeños y se simplificaron para facilitar la integración, incluyendo actividades de concienciación corporal, como la percepción del centro de masa y el área de sustentación. En la segunda fase, se aumentó la complejidad, integrando actividades y usando material inestable, y se anuló el sentido de la vista para aumentar el desafío.

Los resultados revelan una tendencia positiva en la mejora del equilibrio en ambos grupos, pero con diferencias significativas en la eficacia del feedback auditivo. En el Grupo 1, que recibió el programa de entrenamiento propioceptivo con feedback auditivo:

• Functional Reach Test: La media pasó de 26.87 cm al inicio (DE = 1.31) a 40.50 cm al final (DE = 3.63), mostrando una mejora significativa de 13.62 cm (Wilcoxon z = -1.84, p = .066; t(3) = -7.224, p = .005).
• Test Get Up and Go: La media redujo el tiempo de 6.51 segundos (DE = .79) al inicio a 5.15 segundos (DE = .79) al final, con una reducción significativa de 1.36 segundos (Wilcoxon z = -1.84, p = .066; t(3) = 9.072, p = .003).
• Test Dinámico en Barra: La media pasó de 5.78 segundos (DE = 1.18) al inicio a 2.94 segundos (DE = .16) al final, mejorando 2.84 segundos, con resultados significativos (Wilcoxon z = -1.83, p = .068; t(3) = 4.84, p = .017).

En el Grupo 2, que solo recibió el entrenamiento propioceptivo:

• Functional Reach Test: La media pasó de 28 cm (DE = .71) al inicio a 34.5 cm al final (DE = 3.49), con una mejora de 6.5 cm (Wilcoxon z = -1.83, p = .068; t(3) = -3.517, p = .039).
• Test Get Up and Go: La media redujo el tiempo de 4.83 segundos (DE = 0.25) al inicio a 4.28 segundos (DE = .21), con una reducción no significativa de 0.55 segundos (Wilcoxon z = -1.84, p = .066; t(3) = 2.605, p = .080).
• Test Dinámico en Barra: La media pasó de 4.43 segundos (DE = .65) al inicio a 3.41 segundos (DE = .62), mejorando 1.02 segundos, con resultados no significativos (Wilcoxon z = -1.83, p = .068; t(3) = 2.488, p = .089).

Al comparar entre grupos mediante ANOVA (p < .005):

• Functional Reach Test: El grupo con feedback auditivo (Grupo 1) mostró una mejora significativa de 13.62 cm, frente a los 6.50 cm del Grupo 2 (F(1, 7) = 7.279, p = .036).
• Test Get Up and Go: La reducción media de 1.35 segundos en el Grupo 1 con feedback auditivo fue significativa frente a la reducción de 0.55 segundos en el Grupo 2 (F(1, 7) = 9.736, p = .021).
• Test Dinámico en Barra: El Grupo 1 con feedback auditivo mostró una mejora significativa de 2.83 segundos, mientras que el Grupo 2 mejoró solo 1.01 segundos (F(1, 7) = 6.474, p = .044).

En resumen, el feedback auditivo mostró una influencia significativa en la mejora del equilibrio en comparación con el entrenamiento propioceptivo solo, destacándose en los resultados de los tres tests evaluados.

El programa de intervención ha demostrado ser beneficioso a largo plazo para las mujeres, especialmente dado que el aumento de oscilaciones con la edad puede llevar a caídas y lesiones. Este entrenamiento es aplicable a personas mayores con déficits sensoriomotores, ayudando a recuperar el equilibrio y evitar caídas, y se integra en la cultura de prevención a través de la reeducación del equilibrio y la marcha. Los ejercicios propioceptivos son efectivos para reeducar el equilibrio, y el uso de feedback exteroceptivo ha sido particularmente eficaz en el entrenamiento, sugiriendo soluciones para controlar la movilidad en personas mayores. Los resultados confirmaron que el grupo 1 con feedback auditivo mostró una mejora estadísticamente significativa en comparación con el grupo sin feedback. Así, un programa propioceptivo unido a feedback auditivo puede mejorar significativamente el equilibrio, aunque serían conveniente estudios con una mayor muestra