2024 - J1 40h ETP CadreEnMission
ntourniaire
Created on September 3, 2024
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Transcript
AMELIE LARGET - Nolwenn tourniaire
Septembre 2024
FOrmation 40h ETPJ1
aujourd'hui je me sens...
Présentation et Technique du regroupement
Ce que vous en dites :
Technique du regroupement
présentations
Par pointures de chaussures
Par département de naissance
technique de présentation : se regrouper....
Par loisir préféré
technique de présentation : se regrouper....
Par expérience en ETP
technique de présentation : se regrouper....
Par talent
technique de présentation : se regrouper....
Présentation et Technique du regroupement
Ce que vous en dites :
Amélie Larget
Coordinatrice pole ETP Bretagne (IREPS)amelie.larget.pro@gmail.com
Nolwenn Tourniaire
PATIENTE PARTENAIRENTOURNIAIRE@YAHOO.COM
Mais qui-est-ce donc ?
Let's GO
Notre cadre,notre CORDE, notre programme...
- contexte legislatif et cadre règlementaire de l'ETP
- Évaluation du programme
se coordonner avec les alliés et les partenaires en ETP
cadre règlementaire
- Partenaires de soin en santé
- Équipe et partenaires d'un programme ETP
- Ressources en ETP
05 et 06 décembre
mettre en oeuvre une séance éducative en etp
- Pédagogie active en ETP : fondement et principes
- Compétences développées en ETP
- Élaboration et animation de séances collectives et individuelles
- Animation et évaluation de séances
- Évalutation individuelle des compétences acquises
14 et 15 novembre
construire l'alliance thÉrapeutique
- Représentations et définition de la maladie chronique
- Déterminants sociux de la santé
- Représentations et définitions de l'ETP
- Le Bilan Educatif PArtagé et l'allilance thérapeutique
- L'entretien motivationnel au service de l'ETP
12 et 13 sepTembre
Tout un programme!
les 40h ETP :
De quoi ai-je besoin pour me sentir bien pour participer dans ce groupe?=> par deux, 5min
définir ensemble le cadre
droit au Joker
confidentialité
soutien & entraide
écoute
bienveillance
participation & amusement
convivialité & bonne humeur
définir ensemble le cadre
Notre cadre de confort
9h30/ 16h45pause déjeuner à 12h00
C : CONTEXTEJ1 : on échange, on s'accorde sur les définitions et la posture propres à l'ETP O : OBJECTIFSPlonger dans la complexité de la maladie chroniqueConnaitre et utiliser les outils de l'écoute empathique / entretien motivationnelR : RÈGLESD : DÉROULEMENTÉchanges et débats, techniques "actives", vidéosE : ET? des questions?
la CORDE
- 4/ Craintes par rapport à ses propres capacités => que va-t-on faire? suis-je capable de suivre?
- 5/ Craintes pour parler en public => quelle(s) méthode(s) va t-on utiliser? vais-je devoir parler seul(e) devant les autres?
- 6/ Craintes par rapport à l'organisation => combien de temps cela va t-il durer? j'ai un train à prendre, une réunion, les enfants à aller chercher, ...)
- 1/ Craintes du formé vis-à-vis du formateur => type de relation qui va s'établir?
- 2/ Craintes vis-à-vis des autres participants => niveau? Jugement?
- 3/ Craintes par rapport aux objectifs => les objectifs sont-ils bien les miens?
LA CORDE POUR REDUIRE LES 6 CRAINTES DE DEPART
"Technique du blason" avec un Vélo
définir son propre cadre
Définir son cadre et "Technique du blason" avec un Vélo
- permet de poser les mots, clarifie
- complet
- l'image du vélo aide à comprendre le sens et le propos
- permet de servir de repère par rapport à ses objectifs initiaux - auto-évaluation de là où on en est
- exercice engageant, promesse à soi même, conscientiser les motivations, permet de se projetter
- peut paraitre "infantilisant", est-ce le bon support pour toutes les populations? => adapter les outils au public
Ce que vous en dites :
15 min
PAUSECafé!
une seule idée par post-it!!
La boule de neige
Consignes : En individuel : Quels sont vos attentes, vis-à-vis de la formation? 5minPuis par 2 : Identifiez vos attentes similaires, formulez-en d'autres au besoin, et proposez les nouvelles attentes du binome (sur de nouveaux post-it) - 5minPuis par 4 : Renouvellez les consignes - 5minRetour en grand groupe - 15min
Faire émerger les attentes
- les fakemed
- La micro ETP en consultation
- et après ? quel suivi pour les patients une fois autonome ?
Vivre
Apprendre
sujets :
- douleur, gestion du stress
- la motivation,
- passer un bon moment
- Partager, Vivre une expérience en interpo, transformatrice
- commencer à élaborer des projets
- créer des partenariats
- soutenir les projets existants en renforcant les compétences (projet 1000 1ers jours)
- mettre en place un programme d'ETP sur le diabète gestationnel et l'endométriose
Faire émerger les attentes et La boule de neige
- découvrir, comprendre l'ETP
- place de l'information en ETP
- savoir impliquer les parents, les enfants
- apprendre à ne pas braquer les patients
- connaitre les bénéfices de l'ETP
- savoir orienter vers l'ETP
- appliquer l'ETP en consultation
- etre capable d'animer une séance d'ETP
- etre capable de participer à un projet ETP
- découvrir le partenariat patient : place, rôles les patients partenaires,recrutement, diversité socioculturelle
- Evaluation(s)
Ce que vous en dites :
Let's GO
2- Maladie Chronique
Portrais Chinois
Connectez-vous à Wooclap
définitions Et représentations
Faire émerger les représentations et le portrais chinois
Ce que vous en dites :
Faire émerger les représentations et le portrais chinois
Ce que vous en dites :
Composante affective, sensorielle et imaginative
Construite selon son vécu, ses représentations antérieures, ses filtres sensori-affectifs
Information objective vérifiable : vrai ou faux !
Donnée subjective non vérifiable : toujours vraie
Transmise par un enseignant expert "connaisseur"
Neutralité affective-sensorielle
Connaissances ?
DIFFERENCES ENTRE CONNAISSANCES ET REPRESENTATIONS
Représentations ?
Selon l'OMS : "Problème de santé qui nécessite une prise en charge de plusieurs années ou plusieurs décennies"
de la population française atteint de maladie chronique (source DGS) soit 20 Millions de personnes
Selon le glossaire de la Santé Publique : "maladie qui évolue à long terme, souvent associée à une invalidité ou à la menace de complications sérieuses et suscpetibles de réduire la qualité de vie du patient. " >= 3mois
DÉFINITION DE LA MALADIE CHRONIQUE
25%
Selon Haut Conseil Santé Publique 2012
Retentissement sur la vie quotidienne : - limitation des activités ou participation sociale- dépendance à : médicament/régime/appareillage...- nécessité de soins médicaux ou paramédicaux, aide psychologique, adaptation surveillance, ...
Appelé à durer (minimum 3mois)
État pathologique (physique, psychologique ou cognitif)
LES SPECIFICITES DE LA MALADIE CHRONIQUE
Anne Lacroix
LES STADES D'ACCEPTATION DE LA MALADIE -
Modèle de Prochaska et Di Clemente
LES STADES DU CHANGEMENT
Isabelle Aujoulat
Transformation : "Devenir autrement le.la même"
POWERLESSNESS / EMPOWERMENT
Perte de sens : pourquoi moi ? sentiment d'injustice, de culpabilité (besoin de cohérence, de lâcher prise)
Impact sur les relations sociales (besoin de relation)
Atteinte de l'image de soi
Perte de contrôle multiples (maladie, corps, émotions, projets de vie...) : rupture du sentiment de sécurité (besoin de maitrise)
Let's GO
3- Et l'ETP dans tout ça?
1h30!
PAUSEdéjeuner!
Cohérence Cardiaque
BRise-Glace
Let's GO
3 - la connexion empathique et l'entretien motivationnel
un pas de coté.... pas si à coté ;-)
Les langages hermétiques
Pensez à une anecdote que ce sketch vous rappelle et racontez-nous: - Qu'avez-vous ressenti au moment de cette rencontre, en face de la personne?- Qu'avez vous ressenti en sortant de cette rencontre / de ce RDV, qu'avez-vous gardé comme information, comment avez-vous raconté à vos proches ce RDV, etc?
Suite au visionnage des langages hermétiques
consigne
Faire un pas de coté et comprendre par un autre contexte
- Liste à puces
- Liste à puces
Ce que vous en dites :
Faire un pas de coté et comprendre par un autre contexte
Ce que vous en dites :
- Pour aller plus loin : La littératie en santé : de quoi s'agit-il (Aurore Margat, Andar, 2022)
Faire un pas de coté et comprendre par un autre contexte
Ce que vous en dites :
Premier extrait : 5'15 Deuxième extrait : 36'51
Pendant la projection de ces extraits vidéos, prenez-note de : - ce qui favorise - ce qui freine la connexion empathique et le travail de la motivation chez le patientSoyez attentifs aux mots, aux postures corporelles, au non verbal, etc. chez le professionnels comme chez le patient
À partir de deux exemples...
Entendre et réagir en contexte
- Liste à puces
- Liste à puces
Ce que vous en dites :
10/ Faire peur : "si vous ne faites rien, vous risquez de..."
9/ Juger, faire la morale : "vous ne devriez pas faire ca..."
8/ Nier le vécu de l'autre
7/ Interpreter, analyser
6/ Minimiser : "c'est pas grave, ça passera..."
5/ Apporter des informations (trop tôt)
4/ Interroger
3/ Eluder, changer de sujet
2/ Conseiller, apporter une solution à la personne (trop tôt) : "vous pourriez aller voir...)
1/ Exiger : il faut que...
Les freins à la connexion empathique
- La motivation au changement doit venir de la personne elle-même, elle n'est pas imposée de l'extérieur
- L'intervenant aide la personne à identifier ses valeurs intrinsèques et ses buts qui seront les moteurs du changement
- L'EM se déroule dans une atmosphère empathique non confrontante où l'on sollicite la participation active de la personne. La persuation directe, la confrontation aggressive et l'argumentation sont des concepts opposés à l'EM
- L'intervenant est directif en aidant la personne à explorer et à résoudre l'ambivalence
- La relation entre l'intervenant et la personne doit correspondre à un partenariat, l'intervenant doit éviter de se positionner comme expert
- L'intervenant respecte l'autonomie et la liberté de choix de la personne
L'ETAT D'ESPRIT DE L'ENTRETIEN MOTIVATIONNEL
Sympathie, compassion, empathie : quelle différence?
la posture empathique
LES ATTITUDES DE PORTER (1973)
15 min
PAUSECafé!
Let's GO
4 - on essaye!
vos principaux outils
- bonne compréhension de l'écouté et de son non-verbal - encouragement à developper, aide à la reflexion - connexion à ses émotions - falicilite la clarificaiton aide à l'écoute empathique - prise de conscince (résonnance des mots) - diminution de la résistance du patient
- Ouverture du dialogue, exploration - expression personnelle - sensation de compréhension pour l'écouter - pas d'enfermement dans un interrogatoire
Pour obtenir une information précise ou se faire préciser certaines réponses
les questions ouvertes
- Quelles sont les raisons qui vous ont amené à faire cet entretien? - Comment percevez-vous votre santé en ce moment? - Quelles seraient vos préoccupations concernant votre santé?
Utiles pour amorcer un entretien
Eviter le pourquoi
C'est-à-dire ... ?
Dans quel sens ... ?
A quel point... ?
Pour quelles raisons... ?
Quel.le.s sont... ? A quoi....? De quoi...?
Où en êtes vous par rapport à ... ?
Transformer les "Est-ce que...?" en :
Comment... Que pensez vous... ?
Qu'est ce que / qui ?
les reflets / reformulations
Le reflet double (ambivalence) : "d'une part il est difficile d'accepter la vaccination et en même temps vous sentez que les choses doivent changer..."
Le reflet des besoins ou valeurs : "il est temps que quelque chose change..."
Le reflet des émotions / sentiments : "vous êtes énervée..."
Le reflet complexe (mots du professionnel) : "vous ne voulez plus avoir la grippe ..."
Exemple : " J'en ai vraiment assez de tomber malade de la grippe chaque année... je ne veux pas me faire vacciner... si ça continue comme ça, je vais contaminer mes petits-enfants..."
Le reflet simple (perroquet ou echo, mots de la personne) : "vous en avez assez..."
La peau de banane
Mise en situation
25 min
Consigne : une personne lance un verbatim difficile à entendre pour un professionnel de santé. L'un répond une vacherie, un truc qu'on peut dire en vrai Un autre donne une réponse empathique
Mise en situation et technique de la peau de banane
- Liste à puces
- Liste à puces
Ce que vous en dites :
Let's GO
5 - Le concept ETP
Photo-expression (ou photo-langage)
définitions Et représentations
Choisissez une carte qui pour vous représence soit :- ce qu'est l'ETP, - ce que n'est pas l'ETP
Faire émerger les représentations et le photo-expressions
- Ce qu'est l'ETP :
- groupe de personnes qui sont sur un meme chemin, qui se rencontrent
- peut etre un autre langage, on peut créer un nouveau "son", travailler le "sons" (=travailler sa maladie, une nouvelle approche), s'accorder à son corps, s'approprier sa propre musique
- le patient n'est pas seul, il est entouré
- le patient, au gré des flots n'est pas forcément maitre de tout ce qui lui arrive mais peut choisir à quel port il va s'arreter. Le profesisonel a un regard bienveillant, regarde où va le bateau et se tient pret à agir / à guider
- son patient et son projet de vie, va etre aidé par chaque barreau de l'echelle à rencontrer ses besoins
- le patient qui a déjà les clés en lui, et qui peut avoir besoin d'aide pour les choisir / les mobiliser
- l'éducateur n'est pas dans une approche paternaliste, il est à disposition
- le patient peut mettre la blouse de soignant, il redessine sur sa toile avec ces nouvelles couleurs
- équipe pluridisciplinaire autour de la personne à accompagner, pour qu'elle trouve les cés pour aller mieux dans différentes activités
- l'éducateur marche avec le patient, l'accompagne vers la serenité
- passer d'une terre aride à un pré vert, l'arc en ciel que le patient va se créer pour passer de cette terre à l'autre . Redonner du sens pour le patient
Ce que vous en dites :
Faire émerger les représentations et le photo-expressions
- Ce que n'est pas l'ETP :
- le soignant n'est pas là pour sauver le patient, la maladie n'est pas un "monstre". c'est le patient qui a la capacité de
- ce nest pas dans une relation "en duel", il n'y a pas de soignant qui a le pouvoir sur l'autre
- ca n'a rien de magique! l'ETP demande des connaissances, des efforts, de l'apprentissage et de la pratique pour l'éducateur
- on n'est pas tous seul en train de faire "un médicament qui va tout résoudre"
- c'est le patient qui a la montre, pas l'éducateur
Ce que vous en dites :
25 min
Consigne : une affirmation va être lancée. Placez-vous à droite de la rivière si vous êtes d'accord / pour un "oui", à gauche de la rivière si vous n'êtes pas d'accord /pour un "non". Si vous doutez, placez vous dans la rivière Et laissons-nous débattre!
la rivière du doute
Débat mouvant
Pour vous, l'efficacité de l'ETP est bien démontrée aujourd'hui sur la santé des patients
Sources : "What sixty years of research says about the effectiveness of patient education on health : a second order meta-analysis", Simonsmeier et al., 2022
pathologie somatique comme psychiatrique
issus des essais contrôlés randomisés
qui ont analysé 40 méta analyses
Santé globale percue et mesurée
Méta analyses de second ordre
Pour exemple, l'équation sur PubMed (10 dernières années) : (meta-analysis) AND (patient education)= 269 resutats !
y-a-t'il des preuves probantes?
Efficacité de l'ETP sur les résultats de santé
Amélioration de la Santé des patients
Efficace pour toute pathologie chronique
En France, l'ETP est un droit de tout usager ayant une maladie chronique
Déploiement des Unités Transversales d'ETP
aujourd'hui
Inscription dans la loi
2009-10
Financement/ patient
2008
Circulaire de financement MIGAC : 250eur / patient
21 juil 2009 : loi HPST, art 84 : 2 août 2010 : 2 décrets d'application + 2 arrêtés
Juin 2007 : recommandations HAS
enjeu national
2007
bref historique en france
Pour vous, la finalité de l'ETP est d'améliorer l'observance des patients
Selon l'OMS (1996): L'ETP vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chroniqueSelon loi HPST (2009) : Hôpital, Patients, Santé et territoires (art 84 sur l'ETP) : L'éducation thérapeutique s'inscrit dans le parcours de soins du patient. Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie.
Qu'est ce que l'ETP?
"Qu'est ce qui vous a amené à...?"
Modèle COMPRÉHENSIF, ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE
"Il faut que..."
accepter la complexité
VS
Modèle PRESCRIPTIF, INJONCTIONvise l'observance
Pour vous, expliquer et conseiller vos patients, c'est faire de l'ETP
les 4 composantes de l'ETP
Renforcer la motivation
La sensibilisation
Accueillir le vécu et les émotions
Le soutien psychosocial
Renforcer des compétences
L'apprentissage
Transmettre des connaissances
L'information
les 4 Etapes de la démarche ETP
cheminer ensemble
S'accorder
Se rencontrer et chercher
S'accorder
Identifie les changements
Intervention : - information, apprentissage (sait)- sensibilisation (veut)- soutien psychologique (peut)
Objectifs éducatifs (connaissances, CPS)
Augmenter la faisabilité (motivation, résolution pb)
Identifie les besoins éducatifs (sait?)
Identifie la faisabilité (veut?peut?)
Mise en oeuvre
DE / BEP
PATIENT
Evaluation
Alliancethérapeu--tique
cheminer ensemble
S'accorder
Se rencontrer et chercher
S'accorder
Identification des changements Valorisations
1. information2. apprentissage 3. soutien psychologique 4. sensibilisation
1.
Objectifs éducatifs (Compétences)
2.
Augmenter la faisabilité (motivation, résolution problème)
1.
Identifie les besoins éducatifs (sait?)
2.
Identifie la faisabilité (veut? peut?)
Mise en oeuvre
Bilan EducatifPartagé
PATIENT
Evaluation
Alliancethérapeu--tique
individuel
Proposition
individuel
individuelles et/ou collectives
individuel
Évaluation = bilan
Séances d'apprentissage ETP
Bilan éducatif partagé (ou diagnostic éducatif)
c'est quoi un programme ETP?
quels pré-requis pour un programme ETP?
Un programme = au moins 3 séances
un médecin + une autre personne => intégration de patients partenaires
une équipe pluridisciplinaire
Formation ETP 40h des intervenants
Déclarer à son ARS (Agence Régionale de Santé)
Éducation du patient
Validé par les ARS
Programme ETP déclaré
ex : Éducation séquentielle
Pratiques éducatives
Posture / Attitude
Etat d'esprit
des pratiques éducatives plus ou moins formalisées
Compétences d'adaptation
Compétences d'auto-soins
- savoir gérer son stress et ses émotions- savoir expliquer sa maladie aux autres- s'observer et se valoriser- ...
- soulager ses symptômes- prévenir des crises- adapter son traitement- ...
Deux types de compétences
1/ Méthodes participatives, actives2/ Partir des représentations, du vécu, des habitudes des patients3/ Personnaliser les informations4/ Valoriser le patient5/ Utiliser des outils pédagogiques
quelques principes pédagogiques
outils pédagogiques
Article
+ INFO
Référentiel de la HAS
+ INFO
Pour aller plus loin...
Débat mouvant et rivière du doute
- Liste à puces
- Liste à puces
Ce que vous en dites :
Exemple de programme ETP dans l'allergie alimentaire des enfants
Débat mouvant et rivière du doute
Ce que vous en dites :
La rose
bilan de la journée
Ma rose : ce que j'ai aimé Mon épine : ce qui reste compliqué ou ce que j'ai moins aiméMon bourgeon : le "ptit" truc que je vais réinvestir dès demain
Bilan journée et tehcnique de la rose
Ce que vous en dites :
amelie.larget.pro@gmail.comntourniaire@yahoo.com
pour tous ces échanges!!
MERCI!!