Tecnicas de Diagnostico por imagen

L.F.T. Maria de Jesús Tenorio Guzman

TEMA 3: Técnicas de diagnostico por imagen

Exploracion mediante radio isotopos

Resonancia Magnetica

Ecografia

TAC Tridimensional

Angiografia

Fluoroscopia

Tomografia Convencional

Tomografia convencional (TAC)

Definicion

Una tomografia computarizada es un estudio de imagen diagnostica que utiliza los rayos X de forma rotatoria que giran continuamente al rededor del paciente y tiene sistena un informatico que obtiene imagenes atraves de secciones progresivas de la zona del organismo a ser estudiada.

Tomografia computarizada

Una imagen de TC se compone de una matriz de miles de minusculos cuadrados llamados pixeles y se les asigna un numero de -1000 a +-1000medido en unidades houndsfield (UH), llamadas asi por Sir Godfrey Houndsfield el hombre que se le atribuye el primer escaner de tc.

Tomografia computarizada

El número de TC varia en funcion de la densidad del tejido explorado y es una media de la cantidad de haz de rayos x que se absorber por los tejidos :

• Aire: -1000 UH
• grasa:40- 100 UH
• Liquido:0 UH
• Sangre:40 a 70 UH
• Tejidos blandos: 20 a 100 UH
• Hueso: 400-600 UH
• Metal: 1000 UH

Densidades de TC

• Las imagenes de TC se muestran o visualizan utilizando un rangos de numero o campo preseleccionado para demostrar mejor los tejidos que se estan estudiando.
• Por Ejemplo: si estudiamos todo lo que se encuentra en -100 a +300 UH definiria mejor cierto tipo de tejidos (hueso 400-600 UH). Esto segun la escala de grises disponible.
• El rango se denomina ventana.

Densidades de TC

• Las susbstancias mas densas que absorben mas rayos x tienen número de TC altos, se dice que se muestra con mayor atenuacion y se muestra como densidades mas blancas a lo que le llamamos hiperdenso y a las mas obscuras hipodenso.

Flujo de datos

• Producir imagenes de alta calidad con minima dosis de radiación y molestias depende:

1. Tubo de rayos x2.Generador 3. Filtro4.Colimador5. Detectores 6. Mesa y orificio de gantry7. Consola

Tubo de rayos X

• Compuesto de un cátodo y un ánodo
• El filamento de tungsteno del catodo libera electrones que se aceleran hacia el ánodo.
• Cuando chocan con la placa de tungsteno que hay en el ánodo pierden su energia cinetica mediante excitacion ionización o radiación.
• genera de 60 a 80 kw durante maximo 20 segundos en un punto focal pequeño

Generador de rayos x

• Produce Voltaje alto de 120 -140 Kv
• Suministra el voltaje al tubo de rayos X

Filtro y colimador

• El filtro elimina los rayos x de baja energia
• Estos rayos no contribuyen a la imagen pero incrementan la dosis
• El colimador restringe los rayos x dispersos de las partes exteriores del corte relacionado

Detector

• Contienen gasas de alta presion de elementos con alto número atómico como cripton o xenon o ambos.
• Se componen de cristales sólidos que emiten fluorescencia cuando los fotones de RX interactuan con ellos

Numeros de TC

• La imagen de TC consiste en una matriz cuadrada de pixeles (512 x 512 a 2048 x 2048) cada uno representando un voxel.
• El tamaño de la matriz depende del campo de vision y grosor.
• A cada pixel se le asigna un valor en escala de grises correspondiendo al coeficiente de atenuacion o número de TC (UH)

Mesa de tomografia computarizada

• Se compone de fibra de carbono que no interfiere con los RX.
• Muestra baja absorcion de fotones
• Debe soportar hasta 204 kg
• Orificio de gantry : 85 cm para RT Y 70 cm para diagnostico

MPR (Reconstrucción multiplanar)

Procesamiento de imagenes para convertir datos de forma axial a otro plano, controlar el nivel de la ventana y centrar la imagen

Reformateos

MIP (Reconstrucción multiplanar maxima intensidad)

Proyecta los voxeles con la maxima intensidad en los planos de visualizacion 2D para identificar todas las estructuras hiperdensas

Reformateos

MinLP (Reconstrucción multiplanar minima intensidad)

Placas multiplanares producidas al mostrar solo el valor de atenuación mas bajo encontrado a lo largo de un rayo emitido a traves de un objeto hacia el plano de visualización

Reformateos

VOL (3D)

Crea imagenes 3D de datos de secciones por medio de un software, Utiliza transparencia, color y sombreado y se usa para permitir una mejor visualización de estructuras.

Reformateos

• Mayor dosis de radiación
• Dificultad en tejidos blandos rodeados de hueso.
• Artefactos metalicos
• Artefactos de movimiento
• Mayor costo

Desventajas

Ventajas

• Resolución de bajo contraste
• Ajuste de ventana
• Adquisición helicoidal (rápida)
• Variedad de técnicas
• Manipulación de imagenes
• Imagenes 3D

FLuoroscopia

• Utiliza radiacion ionizante para visualizar el cuerpo en tiempo real.
• Permite evaluar el movimiento de las partes del cuerpo los cambios de posicion de huesos y articulaciones en tiempo real.
• Se utilizan agentes de contraste en tracto gastrointestinal, genitourinario y en vasos sanguíneos.
• Las imagenes pueden visualizarse a medida que se adquiere en pantallas de video y capturarse como una serie de imagenes estáticas o en movimiento.

¿Que es?

• Requiere una unidad de rayos x especialmente equipada.
• La dosis de radiación pueden ser sustancialmente superiores a las utilizadas en radiografia convencional por que se adquieren muchas imagenes por cada minuto.
• La dosis se reduce el menor tiempo de fluoroscopia.

Partes del fluoroscopio

• El intensificador de imagen se coloca por encima del paciente , el tubo de rayos x esta oculto debajo dentro de la mesa de rayos X .
• Las radiografias obtenidas durante la fluoroscopia se denominan radiografias localizadas.
• Al finalizar el radiologo obtiene radiografias convencionales de mayor tamaño, que se denominan radiografias globales y se obtienen mediante un segundo tubo de rayos x situado a lo largo de una guia suspendida sobre el paciente.

¿como funciona?

Angiografia

• La angiografia es la técnica de adquisición en imagenología médica dedicada al estudio de los vasos sanguíneos que no son visibles en las radiografías convencionaleses .
• Es usado para observar el flujo de sangre, en cualquier órgano del cuerpo.

• Existen diferentes usos de este estudio de los cuales destacan la angiografía cardiaca para observar las arterias coronarias, la angiografía vascular para estudiar la irrigación del cerebro, y la ventriculografía, para observar la cavidad ventricular.

¿Que es?

• La angiografía requiere la inyección de un medio de contraste mientras se explora el vaso sanguíneo o arteria.
• Se habla de una arteriografía para la exploración de las arterias, y de venografía en el caso de las venas.
• La angiografía de las arterias coronarias recibe el nombre de coronagrafía.
• La ventriculografía, por su parte, estudia la eficacia y la calidad de la contracción de los ventrículos cardíacos

¿Como funciona?

• Las imágenes son usualmente adquiridas en películas de cine de 35 mm a una velocidad de 30 o 60 marcos por segundo.
• La proyección o vista más común en los estudios hemodinámicos del corazón es la oblicua derecha anterior a 30◦ (RAO)
• Tambien en otra vista esta la proyección oblicua izquierda anterior a 60◦ (LAO)

Proyecciones generales

• El arco en C posee dos grados de libertad en rotación.
• El ángulo sobre el plano sagital del paciente, llamado ángulo craneal/caudal y denotado por CRA/CAU.
• El otro ángulo es sobre el plano axial, denominado oblicuo derecho anterior/oblicuo izquierdo anterior (RAO/LAO).

Toma de angiografia

• Otro parámetro importante es la distancia entre el emisor y el detector de la radiación X
• A este parámetro de denomina por SID (Source Image Distance).
• El modo de adquisición rotacional para sistemas de adquisición mono–plano es definido mediante la rotación del arco en C sobre el plano axial, con un valor para el ángulo CRA/CAU constante e igual a 0°.
• Los máximos valores que normalmente admiten los sistemas para el ángulo RAO/LAO son −100° y 100°

Toma de angiografia

Ecografia

Resonancia Magnetica

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