Intervenciones de enfermería en el control prenatal

Estudios prenatales de laboratorio

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Consulta inicial

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Examen físico

Palpación abdominal

Maniobras de Leopold

Exploración Pélvica

Orientación a la paciente

Anteccedentes Médicos

Diagnóstico de embarazo

Valoración de enfermería

Valoración del estado del embarazo entre las consultas

Valoración de las practicas acutuales de la alimentación

Exploración física, que debe incluir especialmente :peso y presión arterial

Consultas prenatales subcecuentes

Consulta Prenatal

Intervenciónes de enfermería

La primera consulta prenatal suele ser extensa y por lo general consta de las siguientes etapas:

Referencias biblograficas

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En esta etapa le daremos una orientación detallada sobre lo que se le realizara en esta consulta a la paciente

En esta etapa se le realizara una interrogación a la paciente para la obtención de los siguientes datos

• Datos demográficos
• Antecentes mestrusles
• Embarazo actual: problemos, medicaciones, tabaquismo, psicofármacos, consumo de alcohol y peligros ocupacionales.
• Embarazos previos: abortos (espontáneos, terpéuticos); partos a término y pretérmino; lugar en que ocurrió el parto, tipo de parto, tiempo de trabajo de parto y estado del recién nacido; complicaciónes del trabajo de parto, parto y el puerperio.
• Antecedentes médicos y familiares
• Revisión por aparatos y sistemas

Véase enfermería obstétrica: Adaptaciones del embarazo y desarrollo fetal, diagnóstico de embarazo

Debe efectuarse la exploración físicacompleta de toda embarazada.La valoración física consiste en:

• Palpación de gládula tiroides
• Auscultación de ruidos cardiacos maternos
• Inspección y palpación de mamas y abdomen
• Mediación de la ultura del fondo uterino
• Auscultación de los ruidos cardiacos fetales
• Exploración pélvica

La palpación abdominal antes de la semana 12-13 de la gestación, el útero ocupado se mantiene como órgano pélvico, y no se puede palpar por el abdomen. Desde el momento en que su fondo llega a la cavidad abdominal, a las 12 semanas, hasta que llega al ombligo, a las 20 SDG, se mide en treveses de dedo.Después de esta época se puede seguir midiendo así o en centímetro. Pueden emplearse las mediciones de McDonald en su lugar de los treveses de dedos después de las 20 semanas, cuando la medición de la altura uterina ses aproxima a los 15 centímetros de estastura.

Palpación abdominal

Las maniobras de Leopold se emplean para palpar al feto, con objeto de identificar su posición, variedad de presentación y actitud. Se afectúan durante el embarazo una vez que el tamaño del útero permite ya distinguir por palpación de las partes fetales.

Maniobras de Leopold

• Primer maniobra (Presentación en la que se encuentra el feto : Céfalica y pélvica).
• Segunda maniobra (Posición, en esta maniobra podemos identificar las relaciones entre una parte del cuerpo del feto, y el frente, dorso o lados de la pelvis materna).
• Tercera maniobra (Parte de la presentación, identifica la parte más baj del feto, esto es, la más cercana al cuello uterino).
• Cuarta maniobra (Prominencia cefálica, identifica la mayor prominencia de la cabeza fetal palpada sobre el estrecho pélvico superior )

Exploración pélvica

La exploración pélvica consiste en: Exploración y palpación de los genitales externos Examen con espéculo vaginal Exploración bimanual y rectovaginal

• Analítica sanguínea, incluyendo hemograma completo, y determinación de hemoglobina .
• Determinación de grupo sanguíneo y factor RH
• Pruebas serológicas para investigación de anticuerpos (rubéola, sifilies (VDRL), Toxoplasmosis, Hepatitis)
• Anális general de orina, urocultivo o ambos.
• Pruebas de la tuberculina o test de matoux (inyección intradérmica de derivado proteínico purificado), si esta indicado
• Frotis de papanicolau
• Frotis para investigar gonorrea
• determinación de alfafetoproteína de la semana 16 a 18 de la gestación.

Examenes prenatales de laboratorio

NOM-007-SSA2-2016 Secretaria de salud. Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de evidencias y recomendaciones. Guía de práctica clínica, México: CENETE, 2017. pp.7,8. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas /028GER.pdfObstetrica |, Antolgía Editado por Escuela Naciónal de enfermería y obstetricia de la UNAM. se terminó de imprimir en el año de 2010 en los Talleres de la ENEO. Calzada México Xochimilco-Tlalpan, México D.F. En esta edición se utilizó en papel bond de 37kg para interiores; cartulina sulfatada 14pt. para los forros con un tamaño de 57 x 85, consta de 1400 ejemplares. Se utilizaron en la composición tipo de letra Trebuchet MS 12 y 14. El cuidado de laedición estuvo a cargo de Sara Esther Téllez Ortiz .