ISEG - CAP 2

FACTORES ÉTICOS Y PROFESIONALES

Derechos de los participantes del grupo

EN LA PRÁCTICA CON GRUPOS

Ética en la acción delterapeuta

Corey, G. (2008). Le teoría y práctica de la terapia grupal. Bilbao. Descleé de Brouwer.

Consentimiento informado

Grupos involuntarios

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

El factor de la competencia del terapeuta del grupo

Coerción y Presión

Libertad

Derechos de los clientes del grupo

Abandonar el grupo

Tratamiento equitativo

Confidencialidad

Riesgos psicológicos en el grupo

Sunny Cabrera e Ivone González

Es importante para que un grupo de terapia funcione, que cada integrante tenga la información básica sobre cómo será la dinámica; ya que si el terapeuta es honesto y brinda la confianza, habrán mejores resultados. El consentimiento informado es ese permiso que el paciente otorga a quien lo atiende, de justamente, ser atendido. Entre la información que el paciente debe recibir ANTES de entrar está la siguiente: -El propósito del grupo de una forma clara. -Descripción del formato, reglas y procedimientos. -Entrevista previa. -Oportunidad de preguntar. -Breve descricpión de la educación, experiencia y características profesionales del terapeuta. -Costos y honorarios. -Riesgos psicológicos. -Código de ética: confidencialidad y excepciones. -Responsabilidades y derechos de los participantes y del terapeuta.

Es peritente que los terapeutas expliquen las reglas y condiciones de estar en el grupo, como temas de asistencia, compromiso y permanencia. Ya que si no hay asistencia constante, el propósito se ve afectado, hacen falta estrategias e información. Los miembros deben comentar las razones de su ausencia, no solo para los terapeutas sino para su compañeros, ya que la ausencia de alguno puede afectar a los demás por la incertidumbre. Pueden renunciar al grupo, siempre con la responsabilidad de avisar.

Relaciones personales entre miembro y terapeuta:

• Se evitan las relaciones duales.
• El terapeuta no debe hacer uso indebido de su rol para satisfacer sus necesidades personales.
• El terapeuta no debe usar su relación profesional para su propio provecho con los miembros durante o después del grupo.
• Intimidades sexuales entre estos no son éticas.
• Los terapeutas no aceptan como clientes a personas con quienes antes han tenido un vínculo personal.
• El terapeuta no puede entablar una relación personal con el paciente, hasta dos años mínimo después de la finalización de su proceso.

Socialización entre los miembros del grupo:

• No deben haber chismes o rumores entre miembros sobre otros miembros.
• No se deben generar agendas entre subgrupos dentro del grupo.
• Se enseña a establecer relaciones íntimas pero no a proporcionarlas.

El impacto de los valores del terapeuta en el grupo:

• Los valores influyen en la forma de liderazgo del terapeuta; pero deben ser neutrales y diferenciar su función como terapeuta a sus valores personales.
• La terapia grupal no es un foro donde el terapeuta expone sus valores e inculca su visión.
• Existe diferencia entre imponer y exponer.
• Las reacciones personales del terapeuta pueden influir en los demás.

Factores éticos en las terapias multiculturales:

• Existen diferencias básicas entre los miembros del grupo y deben ser aceptadas.
• Los terapeutas deben entender cómo influye su entorno cultural sobre su propio pensamiento y conducta.
• El terapeuta debe poder entender su propia visión y así entender la de los integrantes.
• Los terapeutas de grupos adquieren el conocimiento y las destrezas de los distintos miembros.
• Los terapeutas deben reconocer que la etnia y la cultura de una persona influye en la conducta.
• Los terapeutas se esfuerzan por eliminar sesgos, prejuicios y prácticas discriminatorias.

Usos y abusos de técnicas grupales

• Es importante que los terapeutas dispongan de conocimientos y razones para cada técnica que aplican en sus grupos.
• Algunas de las formas de abuso por parte de los terapeutas consisten en aplicar técnicas con las que no están familiarizados, usarlas meramente como cebos, usarlas para satisfacer su agenda oculta o para aumentar su poder o usarlas para presionar a los miembros .
• Las técnicas estarán mejor aplicadas cuando hay un conocimiento que subyace a su aplicación.
• En condiciones óptimas se emplean para cada situación única del cliente y sirven al miembro del grupo para experimentar con algunas conductas diferentes.

Abuso y responsabilidad legal

• Es de esperar que los terapeutas respeten el código ético de su profesión particular y que mantengan los patrones legales.
• Los terapeutas son objeto de penas civiles si no proceden legalmente o si causan daños intencionadamente a otra persona. Si los miembros pueden demostrar que se ha ocasionado un daño psicológico o una injusticia personal por error del terapeuta tanto por negligencia como por ignorancia, el terapeuta puede ser demandado.
• Los terapeutas deben actualizarse con las leyes de su comunidad correspondientes a su práctica profesional.

Afanándose por una práctica profesional

• La clave para evitar cualquier denuncia por mal uso consiste en ejercer razonable, ordinaria y prudentemente.
• Dar a los futuros miembros de sus grupos suficiente información para que hagan una elección consciente de participación en el grupo.
• Conocer la legislación vigente que limita su ejercicio así como las normas del centro donde trabaja.
• Restringir su ejercicio a las poblaciones de clientes para las que está preparado.
• Prestar atención a los síntomas de fragilidad psicológica en los miembros del grupo.
• Ser capaz de contactar a tales clientes con las fuentes de derivación apropiadas.
• No prometer a los miembros del grupo nada que no pueda conceder.
• Al trabajar con menores, obtener el permiso escrito de los padres incluso aunque la ley no lo exija.
• Consultar con sus colegas cuando tenga alguna duda.
• Aprender a evaluar e intervenir en casos donde los clientes constituyen una amenaza para sí mismos o para otros.
• Tener la disposición para dedicar el tiempo necesario a observar, seleccionar y preparar a los miembros de su grupo.
• Evitar la mezcla de las relaciones profesionales con las sociales.
• Evitar las relaciones íntimas con clientes actuales o anteriores.
• Prestar atención al modo en que sus reacciones personales puedan inhibir el proceso grupal y observar la contratransferencia.
• Mantenerse informado sobre las publicaciones e investigaciones y ser capaz de aplicar esta información para aumentar la efectividad de sus grupos.
• Ser capaz de explicar las técnicas que emplea con regularidad en sus grupos.

Los miembros deben ser respetados y no ser sometidos a presión o coerción dentro de este. Los terapeutas deben proteger los derechos de los participantes ante todo riesgo posible. Pueden existir diferentes opiniones y conductas, donde el terapeuta debe determinar si es presión terapéutica o presión nociva, para poder intervenir. Debe enseñar a resistir a los miembros a resistir presiones grupales excesivas y también a rechazar la participación en actividades que le disgustan de forma adecuada.

-Expectativas de ellos. -Libertad de desertar. -Estar informados sobre si se hace una investigación, una grabación o algunas fotografías dentro del grupo. -Adecuaciones por parte del terapeuta. -Oportunidad de comentar en el grupo. -Consultar con el terapeuta en caso de crisis por la participación en el grupo (atención). -Respeto de la privacidad. -Libertad de participación, toma de decisiones, exposición de problemas y aceptación de sugerencias. -Confidencialidad. -Libertad en cuanto a valores. -Aplicar lo aprendido en el grupo. -Trato con dignidad y respeto.

Cuando la participación es obligatoria, el consentimiento informado es de suma importancia. Hay que informar de los límites que van a existir dentro de la terapia. Es importante fomentar la cooperación y aumentar la motivación en quienes participan. En caso de que existan participantes reacios se tiene la responsabilidad se intentar integrarlos, pero si después de unas tres sesiones no funciona, hay que recordarles que tienen el derecho a salir de este.

Uso equitativo del tiempo grupal de cada miembro, invitando a aquellos silenciosos a integrarse, así como el terapeuta debe silenciar a algunos para dejarle el espacio pertinente a los demás. Se debe enseñar a los miembros a expresar sus deseos y a poner límites. Todo esto teniendo en cuenta el respeto hacia la cuestión racial, cultural, religiosa, de estilo de vida, edad, trastornos y sexo. Consta de la aceptación de la diversidad.

La confidencialidad es un factor ético central en la terapia grupal , la cual debería ser informada a todos los miembros, sobre su importancia y las dificultades implicadas en su cumplimiento. Deben especificarse los límites de la confidencialidad. El terapeuta puede garantizar la confidencialidad en lo que a él corresponde, pero no de parte de los demás miembros. Toda grabación, fotografía, etc., debe ser con autorización del grupo. -Excepciones de la confidencialidad. -Confidencialidad con menores.

Grupo de auto-exploración para terapeutas de grupo

• Ser miembro de diversos grupos puede ser parte indispensable de la formación de los terapeutas de grupo. Los profesionales pueden experimentar lo que hace falta para crear cohesión y confianza en el grupo a través de sus propias resistencias, temores y momentos incómodos en el grupo, al ser confrontados o al debatirse con sus problemas en un contexto grupal.
• Una de las mejores formas para aprender a ayudar a los miembros de un grupo con sus problemas consiste en participar uno mismo como miembro y vivenciar tales experiencias.

Psicoterapia personal para terapeutas de grupos

• Es necesario que los estudiantes lleven una auto-exploración extensiva, ya que deben percibir los sentimientos de contratransferencia, reconocer sus puntos ciegos y sesgos y emplear sus atributos personales con efectividad en los grupos.
• El terapeuta de grupo debería demostrar el coraje y la voluntad para hacer él mismo lo que espera que hagan los miembros de su grupo: ampliar su conciencia sobre sí mismo y el efecto de esto sobre los otros.
• Los terapeutas también presentan sus propios problemas personales no resueltos que pueden proyectar sobre los miembros del grupo. A través de la terapia personal, los futuros terapeutas pueden ahondar en algunos de sus asuntos pendientes para evitar así que posteriormente interfieran sobre su funcionamiento efectivo como terapeuta de grupo.

Tres Programas Adjuntos para la Formación de Terapeutas Grupales Se recomienda un mínimo de tres experiencias además del programa de formación de los especialistas de grupo.

1. Participar como miembro en un grupo, pues permite a los estudiantes percibir mejor cualquier sentimiento contratransferencial y la aplicación efectiva de sus atributos personales a los grupos.
2. Participar en un grupo de crecimiento personal.
3. Participar en un grupo de participación y supervisión, ya que se pueden desarrollar las destrezas necesarias para ejecutar una intervención efectiva.

Factores Éticos en la Formación de Terapeutas de Grupo

• Uno de los factores éticos más controvertidos en la formación de los trabajadores de grupos implica la combinación de métodos experienciales y didácticos.
• Cuando se lleva este tipo de evaluación, la profesionalidad del instructor es fundamental. Es necesario que se les informe a los alumnos desde antes sobre los criterios de evaluación.
• Existen opiniones distintas sobre el tema. Pierce y Baldwin (1990) se centran en los aspectos éticos implicados en la protección de la privacidad de los estudiantes que están obligados a participar en experiencias de crecimiento personal como parte de la formación de terapeutas de grupo, y manifiestan que es necesaria la participación en una experiencia de crecimiento personal.
• Remley (1992) critica que los profesores de los cursos sean al mismo tiempo los terapeutas de los grupos experienciales.
• El mxtox también coincide en que enseñar en un curso sin la experiencia concurrente es insatisfactorio. Para evitar el problema ético, combina los enfoques didácticos y experienciales en sus cursos de terapia grupal pero no es él quien dirige el grupo experiencial.

Participación en seminarios experienciales de formación

• Los seminarios de formación son muy útiles para ayudar a los futuros terapeutas a desarrollar las destrezas necesarias para una intervención efectiva.
• Los futuros terapeutas pueden también aprender sobre sus respuestas a la crítica, su competitividad, su necesidad de aprobación, sus preocupaciones sobre ser o no ser competente o sobre otros conflictos.
• En estos seminarios, los participantes disponen de muchas oportunidades para dirigir su pequeño grupo durante un período determinado.

Patrones de Formación Profesional para los Terapeutas

• Las Áreas de Conocimiento que son consideradas básicas incluyen la identificación de los propios puntos fuertes y limitaciones y de los valores, ser capaz de describir las características asociadas a los estadios típicos del desarrollo de un grupo, ser capaz de describir los roles facilitadores e inhibidores y las conductas de los miembros del grupo, conocer los factores terapéuticos de un grupo, comprender la importancia de la evaluación del grupo y de los miembros y ser consciente de los factores éticos específicos del trabajo grupal.
• Las competencias relativas a las destrezas que deberían tener los terapeutas incluyen la capacidad de iniciar y concluir las sesiones, modelar conductas adecuadas para los miembros del grupo, dar y recibir feedback, ayudar a los miembros a atribuir significado a la experiencia grupal, ayudarles a integrar y aplicar su aprendizaje y demostrar la capacidad para cumplir los patrones éticos de la ASGW en la práctica grupal.
• La mejor forma de alcanzar estas destrezas de trabajo grupal es a través de la práctica supervisada, lo que debería incluir la observación y la participación en una experiencia grupal.

Determinar el Nivel Propio de Competencia

• La norma de la ASGW (1989) señala que "los terapeutas de grupo no aplican ninguna técnica salvo que estén formados en su uso o lo hagan bajo la supervisión de otro terapeuta familiarizado con la misma".
• Los terapeutas deben conocer las razones por las que aplican cada una de las técnicas, y haberlas experimentado como miembro de un grupo puede ser muy útil.
• El cuestionarse sobre sus capacidades y competencias es algo que los terapeutas deben hacer.

Rupturas, confrontaciones hostiles y destructivas, socialización dolorosa. Es importante informar de todos estos riesgos y prepararlos. Los miembros pueden irse haciendo más conscientes de sus vidas y provocar un quiebre. Se deben evitar "líderes".