MICROLEARNING GENOMA_ BITACORA

Bitácora de Registros de Salud

En esta sección aprenderás sobre como alimentar la bitacora de registros de Salud

EMPEZAR

Objetivo

Bitácora de Registros de Salud

• Alimentar Bitácora de atenciones médicas
• Identificar el Motivo de Visita médica
• Diferenciar el Tipo de Atención Médica

+ info

TEMA 01 RUTA DE ACCESO

Atención Médica

Ruta de Acceso para visualizar la Bitacora de Registros de Salud

En la aplicación QSEH se encuentra el Módulo de Salud Laboral, dónde encontraremos la funcionalidad de Monitorización médica, misma que alberga las funcionalidades habilitadas para la gestión de Salud, entre las que se encuentran los Registros de Salud, siendo la Bitácora el modo vista de los Registros de Salud realizados.

+ info

+ info

GENERANDO UN REGISTRO DE SALUD NUEVO

Añade un Registro de Salud Nuevo

Desde Registros de salud, se da click en el boton de llamado a la atención de la esquina inferior derecha de color verde. Añadir Registro de Salud, te generará un nuevo registro de salud en blanco.

Secciones de un registro nuevo

Todo registro nuevo cuenta con 4 secciones básicas a llenar. Las secciones están una en cada hoja por separado, por las que puedes navegar en orden o no, desde las pertañas en la parte superior del registro

+ info

SECCION INFORMACION GENERAL

Secciones de hoja de Información general

En la hoja inicial de un nuevo Registro de salud, verás los campos divididos en 5 secciones, las cuales son necesarias para la identificación, clasificación, estadística, trazabilidad y en caso de ser necesario generación de cita de seguimiento.Para mayor agilidad se han automatizado la mayoria de los campos a llenar.

PASO 01 INFORMACION DEL REGISTRO Y DE LA VISITA

Información del Registro de Salud

En GENOMA tenemos habilitados los Registros de Salud cómo una de las funcionalidades de la Monitorización médica. Un Registro de Salud es cualquier registro de una visita médica y puede ser por varias causas siendo las principales : General, Incidente No relacionado al Trabajo e Incidente Relacionado al trabajo. Siendo la causa de tipo General (patológica o no) la opción que viene ya preseleccionada, al ser la más común, de ser otra la causa de la atención podrá marcar cualquiera de las otras 2 opciones.

Definiendo ya la causa, se deberá registral la información de la visita médica. Los campos de Motivo de visita y Tipo de Atención deberán se llenados de manera OBLIGATORIA para poder generar los estadísticos. Ambos campos están vinculados entre si por lo que al seleccionar el Motivo de visita determinará las opciones a elegir en el siguiente campo Tipo de Atención

TEMA 01 ANTECEDENTES

Antecedentes

En la hoja de Antecedentes verás prellenados los antecedentes existentes recabados en una atención o evaluación médica previa se haya registrado del colaborador, Si no hay antecedentes nuevos que registrar sólo te serviran para tomar en cuenta en tu valoración.Si requieres agregar algun comentario sobre los antecedentes puedes usar el cuadro de texto disponible.Para agregar y/o modificar un antecedente patológico o no patológico, tienes que marcar SI en la hoja de Información general, en el primer campo que pregunta si es la primera visita o no para que se habilite la edición de la hoja de antecedentes.

TEMA 02 EVALUACION MEDICA

Secciones de hoja de Evaluación médica

En la hoja Evaluación médica, verás los campos divididos en 4 secciones, las cuales son necesarias para el interrogatorio, signos vitales, SOAP, y en caso de ser necesario agregar evaluaciones específicas, las cuales contienen campos detallados según el enfoque de la evaluación.Para mayor agilidad se han automatizado la mayoria de los campos a llenar de los examenes adicionales, llenados como si fuera una evaluación en rangos normales.

+ info

TEMA 02 EVALUACION MEDICA

Evaluación médica

PATOLOGIAS PRE-EXISTENTES

Al ser un campo obligatorio es necesario marcar SI o NO para el guardado del registro de salud.Si sólo vas a registrar para la Bitácora coloca NO

EVALUACION MEDICA

EXPLORACION

SOAP

ADICIONALES

Las secciones de exploracion, SOAP y Otras evaluaciones podrás llenarlas posteriormente si asi lo requieres

TEMA 03 PRESCRIPCION MEDICA Y RECOMENDACIONES

Secciones de hoja de Prescripción y Recomendaciones

En la hoja correspondientea Prescripcion médica y Recomendaciones, verás los campos divididos en 4 secciones, las cuales son necesarias para el diagnóstico, asignacion de gradiente de salud, definicion del manejo y sólo en caso de ser necesario generación de receta.

+ info

PRESCRIPCION MEDICA Y RECOMENDACIONES

Definición de acuerdo a CIE-10

DIAGNOSTICO

Asignación por grupo socializado en la compañia

GRUPO DE ENFERMEDAD

Para poder completar el registro en la bitácora es necesario llenar el campo de DIAGNOSTICO

GENOMA

RESUMEN DE LOS PASOS A SEGUIR PARA TU REGISTRO EN LA BITACORA :

¡Lección finalizada!

Haz concuido el Módulo 2 Registros de Salud_Bitácora

Como resultado del interrogatorio y exploración se requiere documentar el diagnóstico y/o conclusión del registro de salud actual. De acuerdo a nuestro sistema de gestión es importante tambien designar un gradiente de salud generar tambien comparativos históricos

Diagnóstico Actual

Tip GENOMA: Si el colaborador atendido ya tiene registros de salud previos, se mostrarán los últimos diagnósticos guardados.

La mayoria de los campos estan prellenados para una nota por atención por enfermedad general, los datos del colaborador estan automatizados colocando sólo el nombre y en el caso de la fecha en autómatico se llena con la fecha actual (tambien puedes ajustarla a una diferente)Tip GENOMA: Los campos con lista de opciones puedes llenarlos rápidamente digitando 3 caracteres y te mostrará las opciones parecidas disponibles

¿Qué datos de Información general tengo que llenar en una Nota de Atención?

• La APP a utilizar es QSEH;
• Accede a Salud Laboral ;
• Da click en Monitorización médica

Una Bitácora es la documentación de un Registro de Salud, que en GENOMA puede ser desde aun atencion medica primaria hasta una evaluacion médicaTip GENOMA: Accede a ésta sección siguiendo éstos pasos:

¿Cómo acceder?

En caso de que la conclusión diagnóstica sea de tipo patológico, y para fines de vigilancia epidemiológica, asi como para analisis estadístico es importante documentar el Grupo de Enfermedad al que corresponde la patología diagnosticada

Grupo de Enfermedad

• La APP a utilizar es QSEH;
• Accede a Salud Laboral ;
• Da click en Expedientes médicos
• En el modo búsqueda teclea el nombre o numero de colaborador

Si, recuerda tambien desde Expedientes médicos puedes añadir un registro de salud nuevo al seleccionar el expediente del colaborador en específicoTip GENOMA: Accede a los expedientes de los colaboradores siguiendo éstos pasos:

¿También puedo añadir un nuevo registro desde otra sección?

• Hay 9 campos obligatorios;
• De los cuales 4 ya estan prellenados;
• Puedes modificarlos a tu preferencia, como por ejemplo ajustar la fecha

No, sólo los campos con un asterisco rojo. Hay campos señalados con un asterisco, lo que indica que son obligatorios de llenar por funcionalidad de GENOMA, el resto de los campos puedes llenarlos o no, según el tipo de registro que estés haciendo.Tip GENOMA: Para agilizar la captura se configuró preselección de unos campos:

¿Tengo que llenar todos los campos?

Usando el campo Indica número de Patologías colocas el numero de renglones que necesitas aumentar o disminuir. Señalado el numero requerido tienes que darle click en actualizar tabla para que sólo aparezcan los renglones que indicaste

¿Cómo agrego y/o quito patologias preexistentes ?

Tip GENOMA: Recuerda que al habilitar ésta función hay campos que son obligatorios para el guardado

Usando como referencia el CIE-10 se selecciona en el catálogo precargado el diagnóstico.Tip GENOMA: Digita 3 letras y te mostrará las opciones posibles en el catálogo

Diagnóstico