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La psicología clínica y el diagnóstico

Psicología clínica

Es un área de especialización de la psicología, la cual se interesa por la investigación y el tratamiento de la conducta anormal, compartiendo el mismo interés con la psiquiatría según (Belloch, 2008). Integra ciencia, teoría y práctica para entender, predecir y aliviar el desequilibrio.

Recursos del método clínico

Tipos de diagnóstico

Pasos del método clínico

Principales aproximaciones

Historia clínica

Entrevista clínica

Genograma

El genograma es una representación gráfica (en forma de árbol genealógico) de la información básica de al menos tres generaciones de una familia.

Observación

Estructurada

El entrevistador se ajusta a un guión de preguntas establecidas.

1. Observación

• Registro sensorial
• Escucha

2. Indagación

• Entrevista
• Intercambio de información
• Establecimiento de hipótesis
• Diseño de evaluación

6. sugerencias/intervención

• Toma de decisiones
• Sugerencias de intervención

3. Confirmación

• Evaluación
• Aplicación, calificación e interpretación de técnicas e instrumentos

4. Abstracción

• Relaciones entre los datos
• Identificación del patrón de respuesta del sujeto
• Conclusiones
• Configuraciones nosográficas

5. Diagnóstico

• Predicciones

Semiestructurada

El entrevistador tiene un guión previo con cierto grado de libertad para proponer cuestiones .od hoc durante la entrevista, bien ampliando información, bien alterando el curso de las preguntas o la formulación de éstas.

Diagnóstica

La finalidad es la valoración o categorización primariamente, no pretende producir cambios en la conducta del entrevistado, se obtiene información útil para diagnosticar, diseñar y llevar a cabo un programa de intervención terapéutica.

Consultiva

Su objetivo es dar una respuesta a una pregunta en relación con un tema especifíco. Tiene un objetivo focal.

No estructurada o no directiva

El entrevistador permite hablar al entrevistado en función de sus propias necesidades, formulando preguntas abiertas, preguntas de amplio espectro, que promueven hablar desde lo que cada uno selecciona para contestar, y no desde concreción a una pregunta muy específica.

Orientación vocacional

Como su nombre lo menciona es orientar sobre que estudios o que ámbito profesional es más idóneo para el sujeto según sus capacidades.

Terapeutica y de consejo

Se lleva a cabo durante el el tratamiento para lograr cambios en el entrevistado. Conlleva un momento de recopilación de información útil para una posible acción futura.

Revista de investigación

Se trata de recoger información acerca de un estado de cosas. Datos que se procesan de modo que se obtengan unas conclusiones que no tendrán repercusión directa en el entrevistado.

Propositos del Diagnóstico clínico

Generación del diagnostico clínico

Requiere de una serie de pasos, iniciamos por identificar la demanda del paciente, cliente o consultante, motivo de consulta, se utilizan diversas técnicas para para el desarrollo de la lista de problemas, se desarrolla una formulación a través de ciertos modelos teóricos.

Psicoanálisis

Humanista

Conductismo

Sistémico

Intuitivo

Conocido también como diagnóstico directo, es esencial la existencia de experiencia y una elevada capacidad de asociación rápida entre el cuadro del paciente y lo que se tiene la memoria.

Diferencial

O por comparación : es el proceso de búsqueda o identificación de similitudes y diferencias entre el cuadro clínico del paciente y las representaciones mentales.

Inductivo

En este tipo de diagnóstico no se expresa totalmente lo que ocurre en nuestro pensamiento diagnóstico. Y no es que este ausente la inducción en el diagnóstico, sino que en este, al mismo tiempo que se induce, también se deduce.

Hipotético

El diagnóstico por hipótesis, o diagnóstico terapéutico, no es otra cosa que intentar confirmar el diagnóstico presuntivo mediante la respuesta a un tratamiento indicado.

Sistema cerrado determinado por el aprendizaje del medio ambiente. Sus conceptos teóricos son:

• Conducta
• Condicionamiento clásico
• Condicionante operante
• Pensamiento

Sistema abierto autorregulador, influido por todos sus miembros y en forma recíproca estos son afectados por el mismo sistema. Sus conceptos teóricos son:

• Teoría de sistemas
• Retroalimentación
• Información
• Adaptabilidad
• Autoorganización
• Estrategia

Segun (Volker, en Sánchez, 1998)

• Autonomía e independencia social. La persona como ser activo capaz de intervenir en su propio desarrollo y tomar por si la responsabilidad de su vida

• Autorrealización: tendencias al crecimiento y a la realización.

• Orientación por la meta y el sentido

• Totalidad: se considera al organismo humano como un todo.

Para Sigmund Freud se trata de un conjunto de teorías psicológicas y técnicas terapéuticas que se basan en la creencia de que todas las personas poseen pensamientos, sentimientos, deseos y recuerdos inconscientes, así como impulsos reprimidos por la consciencia.

• Nuestros comportamientos están muy influenciados por los impulsos que provienen de nuestro inconsciente.

• La mayoría de los problemas emocionales y psicológicos suelen tener su origen en aquellos conflictos que estan sumergidos entre nuestra mente consciente e inconsciente.

• Según Sigmund Freud y el psicoanálisis el psiquísmo humano se forja durante los primeros cinco años de vida.

• Las personas suelen usar mecanismos de defensa, es decir pensamientos distorsionadospara protegerse de la información que esta contenida dentro de su inconsciente.

Es una herramienta de detección y nada invasiva. De acuerdo con Martín, (2021), la técnica de la observación no sistemática durante la misma, proviene del lenguaje no verbal (LNV).Ad libitum: es una observación abierta en donde el terapeuta hace un examen general de todos los comportamientos y discursos, sin centrar la atención en particular.la observación puede ser:

• En un ambiente natural

• En un ambiente artificial

La observación guiada: es una técnica de observación/entrevista clínica que se usa a menudo en entornos psiquiátricos. No es una técnica estandarizada, el terapeuta recorre diferentes áreas de evaluación al hacer preguntas sobre diferentes aspectos:

• Apariencia
• Actitud hacia el examinador
• evaluación del habla y el pensamiento
• Orientación hacia la persona, el lugar y el tiempo
• Confiabilidadc, juicio y perspicacia
• Comportamiento/actividad psicomotora
• Afecto y estado de ánimo
• Distorsiones perceptivas
• Memoria e inteligencia

Según Moreno Rosset, citado de Deus, (2019), la describe como una técnica que se desarrolla a través de una conversación con un proposito , ya que se centra en la demanda del sujeto con la explicación de su problema.

Según Deus & Devi, (2019) las entrevistas se pueden clasificar, según la temporalidad del proceso de evaluación psiclógica clínico-sanitaria.

• Entrevista inicial
• Entrevista de información complementaria
• Entrevista sobre la historia biográfica
• Entrevista de alta clínica

Según Andreasen y Black, (1995 citados en Cullari, 2001, destaca los siguientes propositos:

• Reducir la complejidad del fenómeno clínico
• Facilitar la comunicación entre los profesionales de la salud
• Predecir los resultados de los transtornos
• Decidir que tratamiento es el adecuado
• Monitorear el tratamiento
• Tomar decisiones acerca de la reintegración
• Jugar un rol en las discusiones por malas prácticas
• Determinar la incidencia y el predominio de los transtornos mentales