HerreraGuadalupe_Act. 2 Acordeón

La neuropsicología es un área de convergencia entre elanálisis neurológico análisis psicológico Situada entre la neurología y las ciencias biológicas y la psicología y las ciencias comportamentales,sus procedimientos de evaluación recurren a estrategias clínicas y procedimientos psicométricos.En neurología comportamental el proceso de diagnostico se describe como la búsqueda de signos y síntomas patológicos indicativos de disfunción cerebral. En la neuropsicología clínica el diagnostico se logra recurriendo a la aplicación de procedimiento psicométricos estandarizados, compuestos por ítems analizados y aceptables en confiabilidad y validez.

Objetivo: analizar el estado cognoscitivo de un individuo y la presencia de posibles síndromes clínicos (síntomas y signos) cognoscitivos/comportamentales, asociados con disfunciones o anormalidades cerebrales: trastorno en el lenguaje (afasia), reconocimiento perceptual (agnosia) en la memoria (amnesia), etc.

Examen neuropsicológico

El examen neuropsicológico es variable de acuerdo a su duración, estrategias que utiliza e instrumentos a los que recurre (Luria, 1986) se realiza una o varias veces en casos como: Traumatismos cerebrales:

• Antes de la remoción del tumor.
• Luego de la remoción del tumor
• Uno o varios meses más tarde.

Terapia:

• Antes de comenzar el programa de rehabilitación.
• Luego de aplicar parcial o totalmente el programa.

Consta de 2 puntajes:

• Puntaje directo (bruto o crudo) es el puntaje obtenido y varía según cada prueba.
• Puntaje estándar es el puntaje directo convertido en un valor comparable mediante diferentes pruebas. Tipos de puntajes: Percentiles son fáciles de entender y muchos profesionales los utilizan ya que son fácilmente intercomunicables. Indican el porcentaje por debajo de ese mismo punto.
• Puntajes z indican el número de desviaciones estándar.
• Puntajes T utilizan un promedio de 50 y una desviación estándar de 10.

Una prueba psicométrica utiliza valores numéricos, estos permiten hacer comparaciones entre diferentes sujetos, áreas del mismo sujeto y en dos momentos diferentes de tiempo.

Una batería psicológica o neuropsicológica es una colección de pruebas que evalúa un área o dominio cognoscitivo determinado (memoria, escala de memoria de Weschler) o varios dominios (la batería Neuropsi Atención o memoria)

Medición de habilidades cognoscitivas

Los instrumentos de medición son pruebas o test.

Para poder entender y utilizar correctamente las pruebas psicometrica en neuropsicología es necesario conocer sus principios básicos de medición

Una prueba psicológica o neuropsicológica es una muestra de una conducta en particular (ejemplo) una prueba de fluidez verbal es una muestra de la habilidad que tiene el sujeto para encontrar palabras de acuerdo a ciertas condiciones.

Confiabilidad es la consistencia de una medida, esto se refiere que un puntaje obtenido es un puntaje probable y cada uno tiene un error en la medida, existen diferentes formas para calcularse:• Test-retest la prueba se aplica dos veces a los mismos sujetos y se calcula la correlación existente entre los puntajes de la primera con la segunda aplicación. • Confiabilidad inter-evaluador la prueba es calificada por dos evaluadores diferentes y se calcula la correlación entre las dos calificaciones.• Formas paralelas existen dos versiones y equivalentes de la misma prueba. • Mitades la prueba se divide en dos mitades equivalentes.

Validez capacidad de una prueba para medir lo que se supone que mide, los diferentes procedimientos para calcularla son : • Validez aparente los ítems que se incluyen en la prueba, miden lo que la prueba quiere medir. • Validez del constructo la prueba mide eso que evalúa (un constructo en particular).• Validez de contenido todos los aspectos de una habilidad o conducta están incluidos en la prueba.• Validez de criterio los puntajes de la prueba se correlacionan con los resultados obtenidos en otra medida diferente, esa medida se considera que corresponde a un instrumento estándar (criterio). 1- Concurrente las dos mediciones corresponden al mismo tiempo. 2- Predictiva las dos mediciones se realizan en momentos diferentes.

Confiabilidad y Validez

Habilidades espaciales

Funciones espaciales

Lenguaje

Funciones somatosensoriales

Áreas de domino Las habilidades que se miden los instrumentos en la evaluación neuropsicológica suelen agruparse en áreas o dominios, normalmente ente 5 y 9 dominios diferentes y con diversas formas de agruparlas

Atención

Cálculo

Memoria y Aprendizaje

Percepción

Motricidad

Distribución normal

Cuando las variables que determinan la ocurrencia de un evento se encuentran distribuidas al azar ( distribución probabilistica de un evento), sus puntajes medios son más probables y los extremos son más inusuales.

Medidas de tendencia central

• Media promedio de los dos valores observados en los diferentes casos o sujetos.
• Mediana punto en el cual la mitad de los casos se encuentran por encima del valor y la mitad - de los casos por debajo del valor.
• Moda o modo valor que aparece varias veces en la distribución.

Medidas de dispersión variabilidad de los puntajes

• Varianza indica la dispercidad entre los puntajes con relación a la media.
• Desviación estándar o desviación típica medida utilizada más veces en psicometría.
• Rango diferencia entre el puntaje máximo y el mínimo.

Nivel de difilcultad de una prueba

Error en la medida cualquier medida contiene un posible error, el puntaje obtenido en una prueba indica con cierta probabilidad de que ese puntaje es verdadero.Intervalo de confianza es el rango dentro del cual, con cierto nivel de probabilidad se encuentra el verdadero puntaje.Estandarización de una prueba es el proceso de selección de materiales uniformes, instrucciones estándar y sistema de calificación explicito (que materiales se incluirán), su objetivo es unificar las características de la prueba y aumentar su confiabilidad.Normalización al tomar una muestra de la población general, dentro de ella se separan distintos grupos, según las variables que se supone pueden afectar significativamente la ejecución, en cada grupo se debe obtener 2 valores que se requieren para construir las normas (o baremos) la media y la desviación estándar. Sensibilidad capacidad que tiene un instrumento para detectar cambios o anormalidades. Especificidad que tanto una prueba mide una habilidad particular

• Afasia
• Alexia
• Agrafia
• Acalculia
• Agnosia
• Amnesia
• Síndrome
• disejeutivo
• Demencia

• Accidentes cerebrovasculares
• Traumatismos craneoencefálicos
• Infecciones Neoplasias (tumores)
• Enfermedades asociadas con el desarrollo
• Enfermedades degenerativas
• Enfermedades metabólicas
• Enfermedades nutricionales
• Trastornos consecuentes a drogas y agentes químicos

Diagnóstico acto de encontrar los síndromes responsables de los síntomas y signos de un paciente

• Síndrome grupo de síntomas (anormalidades reportadas por un paciente)
• Signos manifestación anormal hallada en un examen (semiología) que aparecen en forma concurrente.

Se distinguen diferentes tipos de diagnóstico:

El diagnóstico en nueropsicología

Diagnóstico sintomático (descriptivo) corresponde a las anormalidades reportadas por el paciente.

Diagnostico etiológica causa de la anormalidad (síndrome afásico causado por un trauma). I

Diagnóstico topográfico se refiere a la localización del proceso patológico

Diagnóstico sindromático síndrome en el cual concurren los síntomas y signos del paciente

Decisiones diagnosticas que se deben tener en cuenta

Los síndromes neuropsicológicos son los defectos cognoscitivos que pueden hallarse en el caso de patología cerebral. Decisiones diagnosticas que se deben de tener en cuenta:

1. Criterio psicométrico de anormalidad los puntajes que se encuentran entre 1 o 2 desviaciones estándar por debajo de la media, sin ser normales tampoco pueden considerarse anormales (disminuidos).
2. Criterio funcional de anormalidad como funciona el paciente en su vida normal.
3. Criterio psicométrico y el funcional deben ser congruentes los defectos cognoscitivos que un paciente presenta, interfieran en su funcionamiento laboral y social, dependiendo de la gravedad del defecto.
4. Un solo puntaje anormal no es suficiente para hacer un diagnóstico.
5. Que los puntajes obtenidos en diferentes subpruebas sean congruentes.

• Ardila, A. & Ostrosky, F. (2012). Fundamentos de la Evaluación Psicológica. Guía para el Diagnóstico neuropsicológico.
• Hebben, N. & Milberg, W. (2011). Fundamentaciones para la evaluación Neuropsicológica. México: Manual Moderno.
• León, C. J. (s.f.). Fundamentos de la neuropsicológia humana. Madrid: Editorial Sintesis.
• Kolb, B. & Whishaw, I. (2017). Neuropsicológia Humana. Editorial Medica Panamericana.

Bibliografia