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Transcript

  • Anualmente 280.000 niños, niñas y adolescentes son diagnosticados con algún tipo de cáncer en todo el mundo.
  • La malnutrición en ambos extremos aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con el tratamiento.
  • En América del Sur, en niños con cáncer, la desnutrición oscila entre el 6% y el 25% y la obesidad entre el 4% y el 35%

  • Cambios en el peso
    • Cambios en la ingesta dietética
  • Síntomas gastrointestinales
  • Estado físico
  • Enfermedad y complicaciones

  • Efectos adversos del tratamiento médico
  • Cambios en el consumo calórico o protéico
  • Dietas poco nutritivas
  • Aumento del gasto energético
  • Enfermedad en sí misma
  • Complicaciones médicas

EPIDEMIOLOGÍA

· Nutrición en el paciente ·con enfermedad oncológica

daniel alejandro cardozo herranresidente de pediatría

TODOS LOS NIÑOS CON CÁNCER REQUIEREN EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN NUTRICIONAL ADECUADA

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Organización Panamericana de la Salud. Guía de atención nutricional para el cáncer pediátrico. Washington, DC: OPS; 2022. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275326190

FACTORES DE RIESGO

EVALUACIÓN DEL RIESGO

HERRAMIENTAS DE TAMIZAJE NUTRICIONAL

LA APARICIÓN DE OBESIDAD EN LAS PRIMERAS FASES DEL TRATAMIENTO, O DE FORMA MÁS TARDÍA, TAMBIÉN SON FACTORES DE RIESGO

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SCAN ES LA ÚNICA HERRAMIENTA VALIDADAEN PEDIATRÍAsTRONGKIDS ES LA DE MAYOR UTILIDAD

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  • Otros
    • Dolor
    • Medicamentos
    • Estado de ánimo
    • Dieta

EVALUACIÓN NUTRICIONAL

  • Evaluación antropométrica
    • Peso, talla y circunferencia media del brazo
  • Porcentaje de peso ideal
    • [Peso actual (kg)/Peso ideal (kg)] * 100

  • Peso ajustado por amputación
    • (Peso actual (kg) * % de amputación) /100 + Peso actual (kg) = Peso ajustado por amputación (kg)

  • Circunferencia media de brazo
    • Particularmente en pacientes con edema, ascitis, esteroides o peso de masa tumoral
    • Mayor sensibilidad a los cambios de masa muscular que el IMC

Organización Panamericana de la Salud. Guía de atención nutricional para el cáncer pediátrico. Washington, DC: OPS; 2022. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275326190

  • Evaluación bioquímica
    • Complemento de la evaluación del estado nutricional
    • Tener en cuenta estado inflamatorio y tratamiento médico

  • Evaluación clínica
    • Signos y síntomas que podrían relacionarse con alteraciones nutricionales

  • Evaluación dietética
    • Historia dietética
    • Dieta Habitual
    • Recordatorio de 24 horas
    • Frecuencia de consumo de alimentos
    • Diario o registro de alimentos

  • Requermientos nutricionales
    • Calorimetría indirecta
      • Calcular facilmente los requerimientos energéticos y protéicos en diferentes grupos de edad
      • Cálculo incluido el nivel de actividad física en niños y niñas a partir de los 3 años
      • Determinar el nivel de actividad física y el requerimiento diario de proteinas
    • No se cuenta con fórmula gold standar para cálculo de requerimientos
  • Intervención nutricional por vía oral
    • Requiere de individualización
      • Inseguridad alimentaria = signo del hambre
    • Dieta baja en carga bacteriana

  • Intervención para aumentar la ingesta oral en pacientes que pueden comer pero tienen desnutrición
  • No utilizar dietas terapéuticas para tratar el cáncer
  • Ingesta de proteínas superior a 1 gr/kg/día
  • Aumentar la propoción de enerfía con lípidos y disminuir los hidratos de carbono
  • Vitaminas y minerales en cantidades iguales a la cantidad diaria recomendada, no micronutrientes
  • Suplementación con ácidos grados omega-3 para estabilizar peso
  • Mantener o elevar la actividad física para conservar o mejorar la masa muscular
  • Ejercicios de resistencia individualizados además del ejercicio aeróbico

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

Recomendaciones especiales para pacientes con cáncer

Organización Panamericana de la Salud. Guía de atención nutricional para el cáncer pediátrico. Washington, DC: OPS; 2022. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275326190

  • Apoyo nutricional por vía oral
    • Pacientes con ingesta inadecuada
      • Aumentar la densidad alimentaria
      • Bocadillos durante el día
      • Bebidas nutritivas
    • Incrementar la densidad energética para elevar la ingesta calórica hasta un 30%

  • Algún grado de desnutrición y alto riesgo de desnutrición
  • Ingesta de alimentos por vía oral cubre <60% de las necesidades de energía y proteínas
  • Digestión o absorción se ve afectada y se espera que requiera terapia nutricional por al menos 7 días

ALIMENTACIÓN PARENTERAL

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