INFO RIBETE

Anualmente 280.000 niños, niñas y adolescentes son diagnosticados con algún tipo de cáncer en todo el mundo.
La malnutrición en ambos extremos aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con el tratamiento.
En América del Sur, en niños con cáncer, la desnutrición oscila entre el 6% y el 25% y la obesidad entre el 4% y el 35%

Cambios en el peso

Cambios en la ingesta dietética

Síntomas gastrointestinales
Estado físico
Enfermedad y complicaciones

Efectos adversos del tratamiento médico
Cambios en el consumo calórico o protéico
Dietas poco nutritivas
Aumento del gasto energético
Enfermedad en sí misma
Complicaciones médicas

EPIDEMIOLOGÍA

· Nutrición en el paciente ·con enfermedad oncológica

daniel alejandro cardozo herranresidente de pediatría

TODOS LOS NIÑOS CON CÁNCER REQUIEREN EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN NUTRICIONAL ADECUADA

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Organización Panamericana de la Salud. Guía de atención nutricional para el cáncer pediátrico. Washington, DC: OPS; 2022. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275326190

FACTORES DE RIESGO

EVALUACIÓN DEL RIESGO

HERRAMIENTAS DE TAMIZAJE NUTRICIONAL

LA APARICIÓN DE OBESIDAD EN LAS PRIMERAS FASES DEL TRATAMIENTO, O DE FORMA MÁS TARDÍA, TAMBIÉN SON FACTORES DE RIESGO

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Otros

Dolor
Medicamentos
Estado de ánimo
Dieta

EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Evaluación antropométrica

Peso, talla y circunferencia media del brazo

Porcentaje de peso ideal

[Peso actual (kg)/Peso ideal (kg)] * 100

Peso ajustado por amputación

(Peso actual (kg) * % de amputación) /100 + Peso actual (kg) = Peso ajustado por amputación (kg)

Circunferencia media de brazo

Particularmente en pacientes con edema, ascitis, esteroides o peso de masa tumoral
Mayor sensibilidad a los cambios de masa muscular que el IMC

Organización Panamericana de la Salud. Guía de atención nutricional para el cáncer pediátrico. Washington, DC: OPS; 2022. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275326190

Evaluación bioquímica

Complemento de la evaluación del estado nutricional
Tener en cuenta estado inflamatorio y tratamiento médico

Evaluación clínica

Signos y síntomas que podrían relacionarse con alteraciones nutricionales

Evaluación dietética

Historia dietética
Dieta Habitual
Recordatorio de 24 horas
Frecuencia de consumo de alimentos
Diario o registro de alimentos

Requermientos nutricionales

Calorimetría indirecta

Calcular facilmente los requerimientos energéticos y protéicos en diferentes grupos de edad
Cálculo incluido el nivel de actividad física en niños y niñas a partir de los 3 años
Determinar el nivel de actividad física y el requerimiento diario de proteinas

No se cuenta con fórmula gold standar para cálculo de requerimientos

Intervención nutricional por vía oral

Requiere de individualización

Inseguridad alimentaria = signo del hambre

Dieta baja en carga bacteriana

Intervención para aumentar la ingesta oral en pacientes que pueden comer pero tienen desnutrición
No utilizar dietas terapéuticas para tratar el cáncer
Ingesta de proteínas superior a 1 gr/kg/día
Aumentar la propoción de enerfía con lípidos y disminuir los hidratos de carbono
Vitaminas y minerales en cantidades iguales a la cantidad diaria recomendada, no micronutrientes
Suplementación con ácidos grados omega-3 para estabilizar peso
Mantener o elevar la actividad física para conservar o mejorar la masa muscular
Ejercicios de resistencia individualizados además del ejercicio aeróbico

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

Recomendaciones especiales para pacientes con cáncer

Organización Panamericana de la Salud. Guía de atención nutricional para el cáncer pediátrico. Washington, DC: OPS; 2022. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275326190

Apoyo nutricional por vía oral

Pacientes con ingesta inadecuada

Aumentar la densidad alimentaria
Bocadillos durante el día
Bebidas nutritivas

Incrementar la densidad energética para elevar la ingesta calórica hasta un 30%

Algún grado de desnutrición y alto riesgo de desnutrición
Ingesta de alimentos por vía oral cubre <60% de las necesidades de energía y proteínas
Digestión o absorción se ve afectada y se espera que requiera terapia nutricional por al menos 7 días

ALIMENTACIÓN PARENTERAL

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