Exploración intraoral

Exploración intraoral

La exploración clínica de la boca es un procedimiento esencial, permite al médico detectar tanto afecciones locales como sistémicas. La inspección de la mucosa oral y la piel circundante debe ser sistemática, utilizando buena iluminación, guantes desechables y un abatelenguas o espejo.

El examen estomatológico

Por la cantidad de patologías que pueden causar síntomas o signos en la cavidad oral.No existen una forma estandar para realizar el examen.

Evaluación de la cavidad oral

Se componen de piel, semimucosa y mucosa.

+ Info

+ Info

+ Info

+ Info

+ Info

+ Info

LABIOS

Ana Karen López Zúñiga 2009

Surco vestibulares están limitados por mucogingival.Mucosa bucal limite anterior comisuras labiales, límite posterior hasta la tuberosidad y trígono retromolar

SURCOS VESTIBULARES Y MUCOSA BUCAL

Paladar duro y blando

Paladar duro se encuentra entre las arcadas dentarias es la apofisis palatina del hueso maxilar y la placa horizontal del hueso palatina cubierto por mucosa. El paladar blando se encuentra detras del paladar duro

amígdalas son tejido linfoide son del mismo tamaño y forma aproximadamente.La orofaringe se caracteriza por la mucosa rosada, la cual es susceptible de inflamarse y ulcerarse

AMÍGDALAS Y OROFARINGE

Lengua y piso de la boca

Evaluación del tamaño, movilidad, simetría y mucosa lingual.Palpación bidigital del piso de la boca para detectar masas o tumores.

DIENTES, PROCESOS ALVEOLARES Y ENCÍAS

EInspección de caries, gingivitis y otras afecciones dentales y de las encías.Evaluación del hálito para detectar posibles enfermedades sistémicas.

DE POSTRE, WAGASHI Una de las cosas más características de la gastronomía japonesa es su selección de dulces tradicionales. Hay tantas formas y colores que buena parte de ellos forman parte del culto tokiota a las cosas bonitas. Están hechos es su mayoría de pasta de alubias rojas (anko) y, aunque no lo parezca, tienen un sabor muy dulce. Se maridan con el imprescindible y omnipresente té verde y son un elemento fundamental en las clásicas ceremonias del té. Algunas tiendas recomendadas son Toraya, en Tokyo Midtown el rascacielos en el barrio de Roppongi que, como tantas otras ciudades verticales de Japón, incluye un centro comercial en su interior. Uno que es especialmente estiloso. Y Ginza Akebono, una tienda pequeña pero intensa. Al igual que el kyaraben, se pueden tomar clases para aprender a hacer wagashi.

• El paciente debe de estar sentado cómodamente.
• Material básico: una buena luz (lampara o natural) o indirecta (espejo dental o frontal) espejo dental, guantes.

• El examen comienza con la inspección de la forma, textura, volumen, simetría y coloración.
• Comienza la palpación en búsqueda de zonas elevadas, deprimidas o cambios en la textura de la piel del labio.
• Se continua con la mucosa labial, revirtiendo los labios con los dedos del examinador.
• El examen físico orienta al diagnostico de diversas patologías. Las máculas pueden ser petequias o signos carenciales, las placas hiperpigmentales puede corresponder a lesiones precancerosas.

• El examen sebe solicitarse que le paciente abra la boca y con el espejo dental se expone la inspección
• se nota la textura, humedad, coloración e indemnidad anatómica.
• Palpación bidigital de las mejillas y evaluación del flujo salival.

• Inspección del paladar duro y blando, y palpación suave del paladar duro.
• Se complementa la inspección con el espejo
• Si es necesario se puede deprimir la lengua con un bate lenguas
• No es recomendable la palpación del paladar blando debido al reflejo nauseoso

• Dientes: se examina
  • Caries y Erosiones: Buscar caries y desgaste dental, que pueden ser causados por mala higiene o condiciones como el síndrome de Sjögren.
  • Alineación y Desgaste: Evaluar la posición de los dientes y signos de bruxismo.
• Procesos Alveolares:
  • Palpación: Detectar irregularidades, inflamación o masas, y evaluar la pérdida ósea en casos de periodontitis avanzada.
• Encías:
  • Color y Textura: Encías saludables son rosadas y firmes. La inflamación y sangrado indican gingivitis, que puede progresar a periodontitis.
  • Crecimientos Anormales: Aumento de volumen puede ser signo de leucemia o infecciones graves.
• Hálito (Aliento):
  • Evaluación: El mal aliento puede indicar mala higiene o condiciones sistémicas como diabetes o enfermedades hepáticas.

Principales aspectos a evaluar:

1. Color de la mucosa: Normalmente es “rosa coral” en personas de piel clara, y puede presentar pigmentación melánica fisiológica en personas de piel oscura. Se debe prestar especial atención a zonas pigmentadas anormales, que podrían indicar enfermedades sistémicas o melanoma.
2. Integridad: La mucosa oral actúa como barrera protectora. Erosiones o ulceraciones pueden ser indicativas de traumas, infecciones virales, reacciones a medicamentos o enfermedades graves como pénfigo vulgar. Además, lesiones erosivas podrían ser signos tempranos de carcinoma escamocelular, el tipo de cáncer más común en la boca.
3. Textura: Principalmente se debe de indentificar que la mucosa oral debe ser homogénea y acorde con la ubicación específica. Cualquier cambio en la superficie, la queratinización, o la presencia de papilas anormales o lesiones palpables deben ser evaluados con detalle para descartar posibles afecciones locales o sistémicas. La mucosa de la cavidad bucal tiene tres tipos principales:
   • Mucosa masticatoria: Queratinizada y adherida al periostio, se encuentra en la encía insertada y el paladar duro.
   • Mucosa de revestimiento: No queratinizada y más delgada, cubre superficies móviles como labios y carrillos.
   • Mucosa especializada: Localizada en la lengua, presenta diferentes papilas (filiformes, fungiformes, caliciformes y foliáceas), cada una con funciones específicas relacionadas con el gusto y la abrasión de alimentos.
4. Consistencia y volumen: Comparar bilateralmente con el motivo de poder detectar asimetrías, neoformaciones o cambios en la sensibilidad. Se pueden observar deformidades benignas, como exostosis o torus mandibulares, así como lesiones pseudotumorales de origen traumático o inducidas por medicamentos, puede revelar neoplasias o enfermedades sistémicas.

• Variaciones normales y signos de enfermedades potencialmente graves.
• El examen clínico debe complementarse con estudios adicionales, como biopsias o exámenes de imagen, para confirmar diagnósticos sospechosos.