pielonefritis

pielonefritis aguda y cronica

por:gómez delgado aramisencinas millán amairani

La pielonefritis es una infección del tracto urinario que afecta a uno o ambos riñones. Esta condición ocurre cuando las bacterias ascienden desde la vejiga hasta los riñones (E.Coli), causando inflamación y síntomas como fiebre, dolor en la espalda baja, malestar general y, en algunos casos, náuseas y vómitos.Existen 2 tipos:

• PIELONEFRITIS AGUDA

• PIELONEFRITIS CRONICA

DEFINICION: ¿En que consiste la enfermedad?

Pielonefritis Cronica: Causa: Es a largo plazo que generalmente se desarrolla como resultado de una pielonefritis aguda no tratada o tratada de manera inadecuada.

Pielonefritis Aguda: Causa: Es una infeción repentina, por lo genera.Está causada por bacterias, siendo la Escherichia coli la más común.

pregunta

Responsable de mas del 80% de los casos

AGUDA

• La pielonefritis aguda es una infección de los riñones.

• Sx: Fiebre alta, escalofrios, dolor en el costado, icción frecuente, orina turbia o con sangre.

CRONICA

Infeccion piogena persistente del riñon. La pielonefritis puede convertirse en una enfermedad cronica debido a infecciones recurrentes o persistenes.

TIPOS

AGUDA

E. COLI - 75/80% de los casos.En 20%: Klebsiella. Proteus. enterobacter. Pseudomonas.Citrobacter. Serratia.También gérmenes como el E.Fecalis, S. aureus y S. epidermidis.

CRONICA

Infecciones del tracto urinario por via ascendente.

• 75% de los casos de debe a la bacteria E.coli
• 10% y 15%: bacilos Gram-negativos, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.
• Px inmunocomprometidos
• Px con DM

ETIOLOGIA

50%

0,1%

Hombres

Mujeres

EPIDEMIOLOGIA

Las mujeres tienen una mayor incidencia de pielonefritis, especialmente en edades reproductivas.La incidencia aumenta en hombres mayores, especialmente aquellos con problemas prostáticos o que requieren cateterización.

Infeccion ascendente de la uretra. Los organismos presentes en el exterior entran a la vejiga a traves de la uretra. → Se multiplican → se mueven hacia arriba → ureteres → riñones

CRONICA

AGUDA

FISIOPATOLOGIA

1. Las bacterias ingresan al riñón a través de los uréteres.
2. Causan inflamación, edema y daño en el parénquima renal.
3. Los síntomas incluyen fiebre, dolor lumbar y cambios en la orina.

• Fiebre, acompañada con escalofrios
• Dolor lumbar
• Sensacion de ardor o dolor al orinar
• Mayor frecuencia
• Orinta turbia con olor fuerte
• Pus o sangre en la orina
• Nauseas o vomitos
• Diarrea
• Dolor abdominal

• Profundo malestar general.

• Fiebre alta que puede llegar a 39º o 40 º. Esta fiebre se acompaña con frecuencia de un intenso dolor de cabeza
• Dolor lumbar.
• Mal estar general.
• Escalofríos. En ocasiones con tiritonas intensas, que hacen temblar la cama.
• Sensación de náuseas y en ocasiones vómitos.

pielonefritis cronica

CUADRO CLINICO

pielonefritis aguda

pielonefritis CRONICA

• Cultivo de orina: identifcar la bacteria y planificar el TT.
• ULTRASONIDO: Calculos renales, heridas que bloqueen el tracto urinario
• Cistouretrograma miccional: Medio de contraste: vejiga y uretra.
• Examen digital del recto: en hombres; prostata hinchada que bloquee el cuello de la vejiga

pielonefritis aguda

DIAGNOSTICO

Pruebas de laboratorio:

• Sedimento urinario. Pondrá de manifiesto la presencia de leucocitos (glóbulos blancos), cilindros leucocitarios y hematíes.
• Urocultivo y antibiograma. Se debe realizar siempre. Aunque el resultado no es inmediato, permite identificar que germen produce la infección. También cual es el antibiótico es el más adecuado.
• Análisis de sangre. Suele mostrar aumento de la velocidad de sedimentación, leucocitosis (esto es aumento del número de leucocitos). Aumento de proteína C reactiva.
• Hemocultivo. Es un cultivo de la sangre para identificar gérmenes. LA muestra se debe tomar cuando el paciente esta con mucha fiebre.

TRATAMIENTO aguda

Antibioticos- 3 semanasHidrataciónCuidados generales

TRATAMIENTO CRONICA

Antibioticos: primera linea.En caso de complicacion: liquidos y antibiotico via intravenosa.

• Antipireticos.
• Antiemeticos
• Aumento de ingesta de liquidos.

PRONOSTICO

Es una pielonefritis aguda. Los casos que evolucionan de manera negativa son los que tardan a recibir el tratamiento o cuando el paciente ya está demasiado debilitado por otras enfermedades. Es una pielonefritis crónica. Si no se trata a tiempo y correctamente, la pielonefritis puede evolucionar con insuficiencia renal terminal y necesitar de hemodiálisis.

LAS COMPLICACIONES MAS GRAVES DE LA PIELONEFRITIS SON

Shock séptico. Es cuando la infección sale del riñón y se extiende a otros órganos produciendo un fallo multiorgánico. Situación que en las personas mayores puede llegar a desencadenar la muerte. Absceso renal. Es la acumulación de pus dentro del riñón. Es una situación también muy grave ya que un 5% desarrolla un shock séptico.

PREGUNTA INFERNAL

PREMIO MAYOR

Respuestas.

Mecanismos patogénicos Pielonefritis aguda: Infección del parénquima renal originada secundariamente a una infección de las vías urinarias inferiores, o por colonización del riñón vía hematógena desde focos infecciosos.Pielonefritis crónica: Infección piógena persistente del riñón, que aparece casi exclusivamente en pacientes con anomalías anatómicas importantes. Factores predisponentes Pielonefritis aguda no complicada: Afecta sobre todo a mujeres sanas no gestantes, con un tracto genitorurinario normal. Pielonefritis crónica: Suele afectar a pacientes predispuestos al reflujo urinario en la pelvis renal (p. ej., por reflujo vesicoureteral, uropatía obstructiva o cálculos de estruvita). Enfoque terapeutico: Pielonefritis aguda: Tratamiento antibiótico empírico inicial, ajustado según antibiograma. Ecografía para descartar complicaciones. Pielonefritis crónica: Si la obstrucción no puede eliminarse, considerar profilaxis antibiótica a largo plazo. Estudios de imagen para diagnóstico.Pronostico a largo plazoPielonefritis aguda: Si se trata a tiempo y correctamente, suele curar sin secuelas. Puede evolucionar a crónica si no se aborda precozmente, sobre todo con alteraciones en la vía urinaria. Pielonefritis crónica: Puede causar daño renal permanente y destrucción del tejido renal si no se trata adecuadamente.

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