Mapa mental EPOC

EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA).

MECANISMO FISIOPATOLOGICO

CUADRO CLINICO

EPIDEMIOLOGIA

FACTORES DE RIESGO

CLASIFICACIÓN

DEFINICION

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad progresiva e irreversible, caracterizada por una respuesta inflamatoria anómala de los pulmones ante partículas o gases nocivos, principalmente el humo del tabaco. Las principales enfermedades que componen la EPOC son la bronquitis crónica, el enfisema y, en algunos casos, el asma crónica.

Es una de las primeras causas de morbi-mortalidad a nivel mundial. Según la OMS la EPOC afecta a mas de 200 millones de personas en todo el mundo y es responsable de aproximadamente 3 millones de muertes anuales. En México se estima que la prevalencia de EPOC en personas mayores de 40 años es de 7.8%.

1. Enfisema pulmonar: Caracterizado por la destrucción del tejido pulmonar, lo que lleva a la pérdida de elasticidad y la sobreinflación de los alveolos. Esto reduce la superficie disponible para el intercambio gaseoso y dificulta la respiración.2. Bronquitis crónica: Se define clínicamente por la presencia de tos productiva y expectoración que persisten durante al menos tres meses al año, durante dos años consecutivos. Se asocia con la inflamación de los bronquios y la producción excesiva de moco.3. Asma crónica: Aunque el asma típicamente se clasifica como una enfermedad separada, en algunos pacientes puede coexistir con EPOC, lo que se conoce como síndrome de superposición de asma-EPOC (ACOS, por sus siglas en inglés).

1. Tabaquismo: Es el principal factor de riesgo para el desarrollo de EPOC. Más del 85% de los casos de EPOC se asocian con el consumo de tabaco.2. Exposición ocupacional: La inhalación prolongada de polvos industriales, productos químicos y vapores puede contribuir al desarrollo de EPOC.3. Contaminación ambiental: La exposición a largo plazo a contaminantes del aire, como el humo de biomasa, combustibles fósiles y partículas finas en áreas urbanas, también está asociada con un mayor riesgo de EPOC.4. Factores genéticos: La deficiencia de alfa-1 antitripsina es un trastorno hereditario que puede predisponer a la EPOC en ausencia de factores de riesgo ambientales.5. Infecciones respiratorias: Las infecciones respiratorias recurrentes en la infancia pueden dañar los pulmones y aumentar el riesgo de desarrollar EPOC en la edad adulta.

Eficema: El enfisema se caracteriza por la destrucción de los alvéolos pulmonares, pérdida de elasticidad, hiperinsuflación pulmonar, obstrucción de las vías aéreas y una respuesta inflamatoria crónica. Estos cambios fisiopatológicos resultan en dificultad para respirar, reducción de la capacidad pulmonar funcional y una disminución en la eficiencia del intercambio gaseoso.
Bronquitis crónica: El mecanismo fisiopatológico de la bronquitis crónica incluye la inflamación crónica de las vías aéreas, hiperplasia de las glándulas mucosas con aumento en la producción de moco, edema y engrosamiento de la pared bronquial, y obstrucción del flujo aéreo. Estos cambios resultan en una tos persistente, producción excesiva de moco, dificultad para respirar y sibilancias.
Asma crónica: Involucra una respuesta inmune exagerada en las vías aéreas, lo que lleva a broncoconstricción, edema de la mucosa, y producción excesiva de moco.

Enfisema: Disnea progresiva (principalmente con el esfuerzo), tos crónica (generalmente seca), pérdida de peso, aumento del diámetro anteroposterior del tórax (tórax en tonel), uso de músculos accesorios para la respiración.
Bronquitis Crónica: Tos productiva crónica (presente al menos tres meses al año durante dos años consecutivos), expectoración abundante, disnea.
Asma Crónica: Sibilancias recurrentes, disnea, opresión torácica, tos (particularmente nocturna y en las primeras horas de la mañana), episodios desencadenados por factores como infecciones, alérgenos, aire frío o ejercicio.

Historia clínica: Antecedentes de tabaquismo, exposición a irritantes, historia familiar de enfermedades respiratorias, frecuencia y duración de los síntomas, patrón estacional o diario de los síntomas.
Examen físico: Observación de uso de músculos accesorios, inspección del tórax, percusión y auscultación pulmonar.
Gasometría arterial: En EPOC avanzado, puede mostrar hipoxemia e hipercapnia.
Hematología: Poliglobulia como consecuencia de la hipoxemia crónica.

Radiografía de tórax:

Enfisema: Pulmones hiperinsuflados, diafragma aplanado, disminución de la vascularización periférica.
Bronquitis Crónica: Pueden observarse signos de hiperinflación, aumento del tamaño de las arterias pulmonares.

Efisema: implica considerar otras enfermedades pulmonares que comparten síntomas similares, como dificultad para respirar y tos Bronquitis crónica.Bronquitis: Se puede confundir con Asma, bronquiectasias, Panbronquiolitis difusa, insuficiencia cardiaca, Bronquiolitis obliterante y tuberculosis.Asma: Se puede confundir con neumonía bronquitis crónica , efisema.

Efisema: Al igual que el EPOC, como principal el dejar de fumar, y en base a tratamiento farmácológico fármacos broncodilatadores, antibióticos y ejercicios de rehabilitación pulmonar.
Bronquitis: Fármacos: broncodilatadores, adrenérgicos y anticolinérgicos inhalados (bromuro de aprotropio y bromuro de tiotropio), producen broncodilatación y el tratamiento con oxígeno se prescribe para personas seleccionadas con hipoxemia significativa.
Asma: Los agonistas B2- adrenergicos de acción rápida . ( Ejemplo : ambuterol , levabuterol, pirbuterol) y fármacos anticolinergicos

Efisema:

-Insuficiencia respiratoria -Neumotorax-Pérdida de peso-Problemas cardíacos -Bajo nivel de oxígeno en la sangre

Bronquitis cronica:

-Efisema pulmonar -Insuficiencia respiratoria -Hipertensión pulmonar

Asma:

-Insuficiencia respiratoria -Neumotorax -Calidad de vida -Efectos secundarios de los medicamentos

Efisema:

-Evitar el tabaco -Realizar ejercicio -Controlar otras afecciones respiratorias -Mantener una alimentación saludable

Bronquitis cronica:

-Evitar el tabaco -Protegerse del aire contaminado -Vacunarse-Realizar actividad física

Asma:

-Mantener el hogar libre de polvo, moho, ácaros, polen y caspa de animales-Evitar el humo del tabaco y la exposición a la contaminación del aire-Mantener una buena ventilación en el hogar para reducir la humedad-Terapia inmunológica -Estilo de vida saludable

Harrison's Principles of Internal Medicine," 20th Edition. Capítulo 287 y 309.
Henry, J.B., McPherson, R.A., & Pincus, M.R. (2020). Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods (24th ed.). Elsevier.
McPherson, R.A., & Ben-Ezra, J. (2020). Henry's Diagnostic and Prognostic Laboratory Tests (1st ed.). Elsevier.
Pincus, M.R. (2018). Clinical Laboratory Medicine (1st ed.). McGraw-Hill Education.
Goldman, L., Schafer, A. I. (2016). Cecil. Tratado de Medicina Interna (25ª ed.). Elsevier.
Murray, J. F., Nadel, J. A., & Mason, R. J. (2015). Murray & Nadel. Tratado de medicina respiratoria (5ª ed.).Elsevier.

Monitoreo de Signos Vitales: Controlar la temperatura, frecuencia respiratoria, ritmo cardíaco y presión arterial.
Evaluación de la Función Pulmonar
Mantener registros detallados de las intervenciones, la respuesta del paciente y cualquier cambio en el estado de salud para ajustar el plan de cuidado según sea necesario.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

TRATAMIENTO

MEDIDAS PREVENTIVAS

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

COMPLICACIONES

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