Copia - SEMANA 2

Recopilación de InformaciónEntrevistas ClínicasObservación del ComportamientoAnálisis de DocumentaciónEvaluación PsicométricaFormulación de DiagnósticoDesarrollo de un Plan de TratamientoSeguimiento y Evaluación Continua

Análisis de caso

Tristeza y decaimiento

caso clínico: Laura

Laura, una niña de 12 años, llega a nuestra consulta acompañada por sus padres, quienes han observado cambios preocupantes en su comportamiento en las últimas semanas. La tristeza, el decaimiento y la pérdida de apetito han levantado alarmas en la familia. Inicialmente atribuyeron estos síntomas al estrés escolar, ya que Laura es una niña perfeccionista y exigente consigo misma. Sin embargo, la situación ha evolucionado, y ahora nos enfrentamos a una niña que muestra signos de irritabilidad, problemas en sus relaciones con amigas y dificultades académicas que la han sumido en un estado de ánimo decaído.

introducción

• Laura, niña perfeccionista y exigente consigo misma.
• Desde hace unas semanas, los padres han observado en Laura tristeza, decaimiento y una disminución en su apetito.
• Muestra dificultad para tolerar frustraciones, incluso las más pequeñas.
• Descripción parental: "Extremada en todo, muy intensa, emotiva; pasa del amor al odio; sensible y muy buena."
• La madre notó irritabilidad después de las vacaciones de Semana Santa.
• Quejas sobre profesores y amigas, dificultad para hacer los deberes.
• Resistencia a salir y problemas para conciliar el sueño.
• Momentos de llanto, expresando sentir que "lo hace todo mal y causa problemas".

Antecedentes

• Laura en su Familia:
• Laura es la menor de tres hermanos, lo que podría influir en dinámicas familiares.
• Los padres, aunque educados, enfrentan dificultades, especialmente el padre en el trabajo, generando tensiones en casa.
• Situación Actual:
• La familia no presenta problemas serios, pero el contexto laboral del padre puede estar afectando la dinámica familiar.
• Ocasionales discusiones por razones laborales, lo cual podría generar un ambiente menos estable para Laura.
• Repercusiones en Laura:
• Laura, siendo perceptiva y emotiva, podría estar absorbiendo el estrés del entorno.
• La situación laboral del padre podría estar influyendo en su percepción de problemas familiares y escolares.
• Antecedentes de depresión en la familia materna.
• Separación de los abuelos.
• Frialdad afectiva en el ambiente familiar.

Contexto Familiar

• Embarazo y Nacimiento de Laura:
• La madre experimentó amenaza de aborto en la semana 24 del embarazo.
• Se le indicó tratamiento con reposo absoluto y Pre-par® hasta la semana 28, y en menor grado hasta la semana 33.
• Parto por cesárea a las 38 semanas sin sufrimiento fetal, peso neonatal normal de 3 kg.
• Desarrollo Psicomotor y Adaptación:
• Desarrollo psicomotor normal desde el nacimiento.
• Comenzó a hablar pronto y mostró una buena evolución.
• Experimentó ansiedad por separación al iniciar el colegio, superada gradualmente.
• Adaptación Escolar y Social:
• No tuvo problemas de aprendizaje y se adaptó bien social y académicamente en la escuela.
• Buen rendimiento académico y considerada una buena alumna por los profesores.
• Estado de Salud Actual:
• Laura no presenta antecedentes patológicos relevantes.
• Visita regularmente al pediatra, quien ha notado cambios en su carácter durante las últimas visitas.

Anamnesis y Exploración

• Episodio Depresivo según DSM-5 y CIE-10:
• Criterios del DSM-5:
• Ánimo deprimido: Laura experimenta tristeza constante, la mayor parte del día, casi todos los días.
• Pérdida de interés: Ha perdido interés en actividades que solía disfrutar, como el rendimiento académico y social.
• Cambios en el apetito e insomnio: Se observan cambios significativos en su apetito, y presenta dificultades para conciliar el sueño.
• Agitación y fatiga: Muestra signos de agitación psicomotora y fatiga constante.
• Sentimientos de inutilidad: Laura se percibe a sí misma como una fuente de problemas y siente una carga para sus padres.
• Dificultades para concentrarse: Ha experimentado dificultades para concentrarse en las tareas diarias.
• Pensamientos suicidas: Aunque no ha planeado llevarlos a cabo, ha tenido pensamientos de que "lo suyo no tiene remedio".

diagnóstico

• Episodio Depresivo según DSM-5 y CIE-10:
• Criterios del CIE 10:
• Laura, según la información proporcionada, podría cumplir con varios criterios del CIE-10 para el diagnóstico de "Episodio Depresivo". Aquí se destacan algunos de los criterios relevantes:
• Ánimo deprimido: Laura experimenta una tristeza persistente y constante, lo cual es un criterio clave para el diagnóstico.
• Pérdida de interés o placer: Se observa una disminución en el interés y el placer en actividades que solía disfrutar, como el rendimiento académico y social.
• Cambios en el apetito e insomnio: Los cambios en el apetito y las dificultades para conciliar el sueño cumplen con los síntomas somáticos asociados con la depresión.

diagnóstico

• Fatiga o pérdida de energía: La presencia de fatiga constante sugiere un síntoma somático adicional que respalda el diagnóstico.
• Sentimientos de inutilidad o culpa: Laura se percibe a sí misma como una fuente de problemas y experimenta sentimientos de inutilidad, lo cual es consistente con los aspectos cognitivos de la depresión.

• Dificultades para concentrarse: La dificultad para concentrarse en las tareas diarias es otro síntoma cognitivo común en los episodios depresivos.

diagnóstico