Terrazzo Presentation

GUÍA ADA

Daniela Yaremin Montiel MonroyNoemi Suárez Resendiz

¿Qué es?

Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA).Tienen como objetivo proporcionar los componentes de la atención de la diabetes, los objetivos y las pautas generales del tratamiento y las herramientas para evaluar la calidad de la atención.

Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos del metabolismo de los carbohidratos en los que la glucosa se subutiliza como fuente de energía y se produce en exceso debido a una gluconeogénesis y glucogenólisis inadecuadas, lo que da lugar a hiperglucemia

Antes de que las personas desarrollen diabetes Tipo 2, casi siempre tienen "prediabetes", es decir, niveles de glucosa en sangre más altos de lo normal pero que aún no son lo suficientemente altos como para ser diagnosticados como diabetes.

PREDIABETES

Glucosa plasmática en ayunas (FPG)

Pruebas de Diagnóstico

Basándose en los criterios de A1C o glucosa plasmática

A1C o Prueba de Hb glicosilada

Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)

La presencia de múltiples autoanticuerpos de islotes confirmados es un factor de riesgo de diabetes.

¿Qué es?

Deficiencia absoluta de insulina

<35 años

Diabetes Mellitus I

¿En quienes se presenta?

Caracteristicas

IMC (<25 kg/m 2 )Pérdida de peso involuntaria Glucosa plasmática >360 mg/dl

Recomendaciones

Diabetes Mellitus II

¿Qué es?

Pérdida progresiva de la secreción adecuada de insulina

¿En quienes se presenta?

En personas mayores, se debe considerar.

Caracteristicas

IMC elevado (≥25 kg/m2 )Ausencia de pérdida de pesoHiperglucemia menos marcada

Riesgo

Aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física

Recomendaciones

Recomendaciones

HIPOGLUCEMIA

Estado en el cual la concentración de glucosa en sangre es generalmente por debajo de 70 mg/dL. Se clasifica en diferentes niveles según la severidad:• Nivel 1: Glucosa <70 mg/dL pero ≥54 mg/dL• Nivel 2: Glucosa <54 mg/dL• Nivel 3: Un evento grave caracterizado por un estado mental y/o físico alterado que requiere asistencia para su tratamiento, independientemente del nivel de glucosa

HIPOGLUCEMIA

Con o sin infusión continua de una solución de dextrosa al 5 al 10% hasta que se resuelvan los síntomas.

Dextrosa al 50%, en un bolo intravenoso de 50 a 100 Ml

Bolo IV de 2 a 3 mL/kg de solución de dextrosa al 10%.

Glucemia capilar

Manejo de la Hipoglucemia

Entre 5 y 10 g de carbohidratos.

Doble de carbohidratos.

CETOACIDOSIS

Cetoacidosis diabéticaLa cetoacidosis diabética se caracteriza por la tríada clínica de hiperglucemia, cetosis y acidosis, que es el resultado de la disminución de insulina con posterior aumento en la excreciónde hormonas contrarreguladoras.

PoliuriaPolidipsia

Medicina Interna de México. Vol. 38. Nieto Editores; 2022

Anorexia vómitos

Signos y sitomas

Glucemia superior a 250 mg/dL

pH inferior a 7.30

Cetonuria

Bicarbonato plasmático inferior a 18 mEq/L

Dolor abdominal.

Respiración Kussmaul

Medicina Interna de México. Vol. 38. Nieto Editores; 2022

TIPOS DE INSULINA

TIPOS DE INSULINAS

Factores que afectan la absorción de insulina

Protocolo Hospital New Haven-Yale

¿Qué es?

El protocolo de Yale es un protocolo de infusión de insulina que se utiliza en unidades de cuidados intensivos (UCI) médicas.

Objetivo

1. Mantener un rango de glucemia preestablecido (140-180 mg/dl) 2. Reducir la hiperglucemia 3. Prevenir la hipoglucemia severa 4. Prevenir grandes oscilaciones en los niveles de glucosa

Preparación de Infusión

Insulina de Acción Rápida 1 ui +1 cc de Solución NaCl 0.9% (100ui/100cc) Duración máxima de la infusión es de 6 hrs

Si se suspende NPT o nutrición enteral, se debe reducir la tasa de Infusión a un 50% y mantener control glucémico estricto.

Cálculo de la infusión inicial

Se reiniciará la medición cada hora cuando haya cambio evidente en las mediciones de glucemia.

Monitorización de glucosa

Protocolo Hospital New Haven-Yale

Ajustes en la Tasa de Infusión

EJEMPLO

EJEMPLO