ARTERITIS DE TAKAYASU

Seminario de Enfermería AvanzadaProfesora:Mtra. Magdalena Sierra Pacheco

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIAESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA CARDIOVASCULARINSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ

PRESENTAN:LEO. Alejandra Yazmin Vera PortilloLE. Maricela Liliana Montero López

CONTENIDO

10. Cuidados especializados

9. Tratamiento

8. Diagnóstico

7. Signos y síntomas

6. Clasificación

5. Fisiopatología

4. Etiología

2. Definición

1. Introducción

3. Epidemiología

1. Introducción

INTRODUCCIÓN

La Arteritis de Takayasu es una vasculitis que afecta principalmente a la aorta y sus principales ramas. Se considera que su etiología es idiopatía aunque se han estudiado diferente factores. Su diagnóstico puede darse de manera tardía, lo que lleva a cambios irreversibles en las arterias afectadas.

HISTORIA

Acta Med Costarric, 2007; 49(3): 167-169. Rev Colom Cardiol, 2020; 27(5): 428-433. BP&RCR, 2023; 37: 101845.

Dr. Mikito Takayasu, profesor de oftalmología de la Universidad de Kanazawa

Colegio Americano de Reumatología

Cacamise y Whitman

Shimizu y Sano

Primera presentación científica

Rokushu Yamamoto

1990

1952

1948

1908

1830

2. DEFINICIÓN

DEFINICIONES

La Conferencia de Consenso de Chapel Hill1 definió a la arteritis de Takayasu (AT) como “inflamación granulomatosa de la aorta y sus principales ramas”. La inflamación arterial es la característica central de la enfermedad.

1. Domínguez CLG, Arellano AJG, Arellano GG. Arteritis de Takayasu. Acta Med GA. 2023; 21 (3): 262-267. https://dx.doi.org/10.35366/1113502.Cilliers AM, Adams PE, Ntsinjana H, Kala U. Re- view of children with Takayasu’s arteritis at a Southern African tertiary care centre. Cardiol Young. 2018;28(9):1129-35.3.Eleftheriou D, Varnier G, Dolezalova P, McMahon AM, Al-Obaidi M, Brogan PA. Takayasu arteritis in childhood: Retrospective experience from a tertiary referral centre in the United Kingdom. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):1-10.

La arteritis de Takayasu (AT) es una vasculitis crónica idiopática que afecta principalmente a grandes vasos, como son la aorta y sus ramas principales 2,3

DEFINICIONES

4. Cureus. 2023 Jul; 15(7): e42667

Vasculitis inflamatoria crónica que se caracteriza por inflamación auto inmunomediada, remodelación vascular y disfunción endotelial4.

3. EPIDEMIOLOGÍA

Es una "enfermedad rara"

DISTRIBUCIÓN MUNDIAL

Frontiers, 2018; 6: 265. BP&RCR, 2023; 37: 101845. Acta Med GA, 2023; 21(3): 262-267.

por millón/año

1-2

frecuente

Más

MÉXICO

Domínguez CLG, Arellano AJG, Arellano GG. Arteritis de Takayasu. Acta Med GA. 2023; 21 (3): 262-267. https://dx.doi.org/10.35366/111350

Niños

55

Adultos

347

4. Etiología

Procesos infecciosos

Procesos inmunomediados

Genética

Etiología

Mayor predisposición y susceptibilidad

Reconocimiento y presentación de antígenos

Región que codifica el HLA

Complejo mayor de histocompatibilidad

El factor de susceptibilidad genética asociado de manera más constante con la Arteritis de Takayasu es el alelo HLA-B*52 del antígeno leucocitario humano.

Genética

La Arteritis de Takayasu implica respuestas inmunitarias adaptativas e innatas. Los infiltrados inflamatorios en las lesiones de AT consisten en macrófagos y varias células linfoides.

Procesos inmunológicos

Arteritis de Takayasu e infección

Varios investigadores han planteado la hipótesis de un papel patogénico para la infección.Los estudios de investigación no han sido concluyentes.

Procesos infecciosos

5. Fisiopatología

CAPA ELÁSTICA

TÚNICA ÍNTIMA(Capa interior)

TÚNICA ÍNTIMA(Capa Exterior)

TÚNICA MEDIA

CAPA ELÁSTICA

TÚNICA ADVENTICIA

Anatomía Arterial

Clásicamente, la TAK se considera trifásica:

1. Inflamación sistémica

2. Enfermedad pre-estenótica

3. Enfermedad fibrótica

El conocimiento patogénico de la TAK sigue siendo escaso.

Patogenia

Vasa vasorum y unión medio-adventiciaInflamación activa

MEDIA

INTIMA

ADVENTICIA

LUMEN

Inflamación sistémica

Enfermedad pre-estenótica

Enfermedad fibrótica

a. Inflamación granulomatosa en la unión medio-adventicia de la aorta.b. Fase crónica de TA en la aorta torácica descendente.c. Las células son linfocitos y algunas células plasmáticas e histiocitos.

Fase activa de TA en la aorta torácica descendente

De acuerdo a la fase de la enfermedad

7. Manifestaciones clínicas

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165863/https://www.cureus.com/articles/172017-pathophysiology-diagnosis-and-management-of-takayasu-arteritis-a-review-of-current-advances#!/

"Sin pulso"

De acuerdo con sus fases

Isquemia
Síntomas secundarios a oclusión arterial.

Aparición de nuevos territorios arteriales.
Lesiones activas e inactivas.

Hipertensión
Cefalea
Fiebre
Disnea
Perdida de peso
Musculoesqueléticas

Crónica

Remitente/recurrente

Temprana

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165863/https://www.cureus.com/articles/172017-pathophysiology-diagnosis-and-management-of-takayasu-arteritis-a-review-of-current-advances#!/

Cardiovasclares en el 75-85% de los pacientes pediátricos.

Dilatación de las venas de la retina y microaneurisma en la retina periférica.

Dolor abdominal agudo o crónico.

El 20% de los pacientes evidencian cefalea.

Cutáneas en el 2,8-28% de los pacientes.

Estenosis de la arteria renal.

por órganos

Manifestaciones específicas

8. Diagnóstico

https://www.cureus.com/articles/172017-pathophysiology-diagnosis-and-management-of-takayasu-arteritis-a-review-of-current-advances#!/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165863/

Ecografía Doppler

Patología

Angio-RM

FDG-PET

Angiotomografía

Criterios diagnósticos ACR-EULAR

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Herramientas de diagnóstico

Criterios diagnósticos ACR-EULAR

6. Clasificación

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521694223000311?via%3Dihub

Avalados por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) y la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR).

Criterios de Clasificación para la Arteritis de Takayasu

Comparación de los diferentes métodos diagnósticos

https://www.cureus.com/articles/172017-pathophysiology-diagnosis-and-management-of-takayasu-arteritis-a-review-of-current-advances#!/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165863/

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4.Eleftheriou D, Varnier G, Dolezalova P, McMahon AM, Al-Obaidi M, Brogan PA. Takayasu arteritis in childhood: Retrospective experience from a tertiary referral centre in the United Kingdom. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):1-10.

Algoritmo recomendado de las técnicas de imagen para los niños con arteritis de Takayasu4

TRATAMIENTO MÉDICO

Enrico Tombetti, Justin C Mason, Arteritis de Takayasu: la comprensión avanzada conduce a nuevos horizontes, Reumatología, Volumen 58, Número 2, febrero de 2019, Páginas 206-219, https://doi.org/10.1093/rheumatology/key040

Es una enfermedad del adulto joven, que normalmente se presenta en la segunda y tercera décadas de vida5, y también puede afectar a los niños6.

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9. TRATAMIENTO

ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO

Intervenciones Invasivas

Terapia Médica

El tratamiento médico de la AT depende de la actividad de la enfermedad y de sus complicaciones. Controlar la inflamación para lograr la remisión de la enfermedad y prevenir las complicaciones relacionadas.Controlar la Hipertensión

OBJETIVO:

El anticuerpo monoclonal humanizado tocilizumab, puede producir respuestas clínicas favorables y tienen efecto ahorrador de esteroides en pacientes con AT refractaria, incluidos los pacientes refractarios a inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF).

1. Inhibidor del receptor IL-6

TRATAMIENTO MÉDICO

Domínguez CLG, Arellano AJG, Arellano GG. Arteritis de Takayasu. Acta Med GA. 2023; 21 (3): 262-267. https://dx.doi.org/10.35366/111350

Son efectivos para controlar la inflamación asociada con AT y representan el pilar terapéutico.

Corticoesteroides

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10. Cuidados Especializados

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11. Conclusiones

12. Referencias Bibliográficas

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