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ARTERITIS DE TAKAYASU
Arteritis de Takayasu
Created on August 20, 2024
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA CARDIOVASCULAR INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ
ARTERITIS DE TAKAYASU
PRESENTAN:LEO. Alejandra Yazmin Vera Portillo LE. Maricela Liliana Montero López
Seminario de Enfermería AvanzadaProfesora:Mtra. Magdalena Sierra Pacheco
CONTENIDO
1. Introducción
6. Clasificación
7. Signos y síntomas
2. Definición
8. Diagnóstico
3. Epidemiología
4. Etiología
9. Tratamiento
10. Cuidados especializados
5. Fisiopatología
1. Introducción
INTRODUCCIÓN
La Arteritis de Takayasu es una vasculitis que afecta principalmente a la aorta y sus principales ramas. Se considera que su etiología es idiopatía aunque se han estudiado diferente factores. Su diagnóstico puede darse de manera tardía, lo que lleva a cambios irreversibles en las arterias afectadas.
HISTORIA
Dr. Mikito Takayasu, profesor de oftalmología de la Universidad de Kanazawa
1830
1908
1948
1952
1990
Rokushu Yamamoto
Primera presentación científica
Shimizu y Sano
Cacamise y Whitman
Colegio Americano de Reumatología
Acta Med Costarric, 2007; 49(3): 167-169. Rev Colom Cardiol, 2020; 27(5): 428-433. BP&RCR, 2023; 37: 101845.
2. DEFINICIÓN
DEFINICIONES
La Conferencia de Consenso de Chapel Hill1 definió a la arteritis de Takayasu (AT) como “inflamación granulomatosa de la aorta y sus principales ramas”. La inflamación arterial es la característica central de la enfermedad.
La arteritis de Takayasu (AT) es una vasculitis crónica idiopática que afecta principalmente a grandes vasos, como son la aorta y sus ramas principales 2,3
1. Domínguez CLG, Arellano AJG, Arellano GG. Arteritis de Takayasu. Acta Med GA. 2023; 21 (3): 262-267. https://dx.doi.org/10.35366/1113502.Cilliers AM, Adams PE, Ntsinjana H, Kala U. Re- view of children with Takayasu’s arteritis at a Southern African tertiary care centre. Cardiol Young. 2018;28(9):1129-35. 3.Eleftheriou D, Varnier G, Dolezalova P, McMahon AM, Al-Obaidi M, Brogan PA. Takayasu arteritis in childhood: Retrospective experience from a tertiary referral centre in the United Kingdom. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):1-10.
DEFINICIONES
Vasculitis inflamatoria crónica que se caracteriza por inflamación auto inmunomediada, remodelación vascular y disfunción endotelial4.
4. Cureus. 2023 Jul; 15(7): e42667
3. EPIDEMIOLOGÍA
Es una "enfermedad rara"
DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
1-2
por millón/año
Más
frecuente
Frontiers, 2018; 6: 265. BP&RCR, 2023; 37: 101845. Acta Med GA, 2023; 21(3): 262-267.
MÉXICO
55
Niños
347
Adultos
Domínguez CLG, Arellano AJG, Arellano GG. Arteritis de Takayasu. Acta Med GA. 2023; 21 (3): 262-267. https://dx.doi.org/10.35366/111350
4. Etiología
Etiología
Procesos inmunomediados
Procesos infecciosos
Genética
Complejo mayor de histocompatibilidad
Genética
Región que codifica el HLA
El factor de susceptibilidad genética asociado de manera más constante con la Arteritis de Takayasu es el alelo HLA-B*52 del antígeno leucocitario humano.
Reconocimiento y presentación de antígenos
Mayor predisposición y susceptibilidad
Procesos inmunológicos
La Arteritis de Takayasu implica respuestas inmunitarias adaptativas e innatas. Los infiltrados inflamatorios en las lesiones de AT consisten en macrófagos y varias células linfoides.
Procesos infecciosos
Varios investigadores han planteado la hipótesis de un papel patogénico para la infección.Los estudios de investigación no han sido concluyentes.
Arteritis de Takayasu e infección
5. Fisiopatología
Anatomía Arterial
CAPA ELÁSTICA
La
CAPA ELÁSTICA
TÚNICA ADVENTICIA
TÚNICA MEDIA
TÚNICA ÍNTIMA(Capa Exterior)
TÚNICA ÍNTIMA(Capa interior)
Patogenia
El conocimiento patogénico de la TAK sigue siendo escaso.
Clásicamente, la TAK se considera trifásica:
1. Inflamación sistémica
2. Enfermedad pre-estenótica
3. Enfermedad fibrótica
Inflamación sistémica
Vasa vasorum y unión medio-adventicia Inflamación activa
ADVENTICIA
MEDIA
INTIMA
LUMEN
Enfermedad pre-estenótica
Enfermedad fibrótica
Fase activa de TA en la aorta torácica descendente
a. Inflamación granulomatosa en la unión medio-adventicia de la aorta.b. Fase crónica de TA en la aorta torácica descendente. c. Las células son linfocitos y algunas células plasmáticas e histiocitos.
7. Manifestaciones clínicas
De acuerdo a la fase de la enfermedad
De acuerdo con sus fases
Remitente/recurrente
Temprana
Crónica
- Hipertensión
- Cefalea
- Fiebre
- Disnea
- Perdida de peso
- Musculoesqueléticas
- Isquemia
- Síntomas secundarios a oclusión arterial.
- Aparición de nuevos territorios arteriales.
- Lesiones activas e inactivas.
"Sin pulso"
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165863/https://www.cureus.com/articles/172017-pathophysiology-diagnosis-and-management-of-takayasu-arteritis-a-review-of-current-advances#!/
Manifestaciones específicas
por órganos
El 20% de los pacientes evidencian cefalea.
Cardiovasclares en el 75-85% de los pacientes pediátricos.
Dolor abdominal agudo o crónico.
Estenosis de la arteria renal.
Dilatación de las venas de la retina y microaneurisma en la retina periférica.
Cutáneas en el 2,8-28% de los pacientes.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165863/https://www.cureus.com/articles/172017-pathophysiology-diagnosis-and-management-of-takayasu-arteritis-a-review-of-current-advances#!/
8. Diagnóstico
Herramientas de diagnóstico
Criterios diagnósticos ACR-EULAR
FDG-PET
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Angiotomografía
Angio-RM
Patología
Ecografía Doppler
https://www.cureus.com/articles/172017-pathophysiology-diagnosis-and-management-of-takayasu-arteritis-a-review-of-current-advances#!/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165863/
6. Clasificación
Criterios diagnósticos ACR-EULAR
Criterios de Clasificación para la Arteritis de Takayasu
Avalados por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) y la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR).
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521694223000311?via%3Dihub
Comparación de los diferentes métodos diagnósticos
https://www.cureus.com/articles/172017-pathophysiology-diagnosis-and-management-of-takayasu-arteritis-a-review-of-current-advances#!/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165863/
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Algoritmo recomendado de las técnicas de imagen para los niños con arteritis de Takayasu4
4.Eleftheriou D, Varnier G, Dolezalova P, McMahon AM, Al-Obaidi M, Brogan PA. Takayasu arteritis in childhood: Retrospective experience from a tertiary referral centre in the United Kingdom. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):1-10.
TRATAMIENTO MÉDICO
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Es una enfermedad del adulto joven, que normalmente se presenta en la segunda y tercera décadas de vida5, y también puede afectar a los niños6.
Enrico Tombetti, Justin C Mason, Arteritis de Takayasu: la comprensión avanzada conduce a nuevos horizontes, Reumatología, Volumen 58, Número 2, febrero de 2019, Páginas 206-219, https://doi.org/10.1093/rheumatology/key040
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9. TRATAMIENTO
ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
Terapia Médica
OBJETIVO:
El tratamiento médico de la AT depende de la actividad de la enfermedad y de sus complicaciones. Controlar la inflamación para lograr la remisión de la enfermedad y prevenir las complicaciones relacionadas. Controlar la Hipertensión
Intervenciones Invasivas
TRATAMIENTO MÉDICO
Corticoesteroides
Son efectivos para controlar la inflamación asociada con AT y representan el pilar terapéutico.
1. Inhibidor del receptor IL-6
El anticuerpo monoclonal humanizado tocilizumab, puede producir respuestas clínicas favorables y tienen efecto ahorrador de esteroides en pacientes con AT refractaria, incluidos los pacientes refractarios a inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF).
Domínguez CLG, Arellano AJG, Arellano GG. Arteritis de Takayasu. Acta Med GA. 2023; 21 (3): 262-267. https://dx.doi.org/10.35366/111350
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10. Cuidados Especializados
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11. Conclusiones
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12. Referencias Bibliográficas
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