SDIS 89 - MGO SR FOAD Sdis 58

ca sr

marche générale des opérations en secours routier

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MGO en SR ?Pourquoi ?

La MGO SR consiste en une série de phases s’enchainant chronologiquement (parfois simultanément souvent de façon complémentaire)

Elle permet de mener à bien dans les meilleures conditions une intervention de type secours routier

Elle va assurer à la fois la protection des SP mais aussi de la victime

Elle sera mise en place par les différents types de véhicules, intervenants sur un secours routier (VSAV, VSR…)

Golden Hour :

• Notion importante en SR

• La victime a souvent des traumatismes multiples et graves (polytraumatisé)

• Essayer de se rapprocher du délai d’une heure entre l’accident et la prise en charge dans un hôpital.
• Coordination entre SP et équipes médicales.

Définition des niveaux d’incarcération

Ces niveaux vont donner une première idée de la gravité des blessures qu’on peut rencontrer sur la victime.

Victime piégée non blessée ou piégée

Victime éjectée

Victime incarcérée

• Victime qui ne peut pas sortir seule soit par ses blessures soit par la déformation de la structure

Victime sortie seule

• Présence d’un élément intrusif ou compressif de la structure sur la victime

La MGO SR peut être résumée en 5 phases qui se retiennent avec le moyen mnémotechnique « 5S »

S1- Sécurisation du site

• Pourquoi ?

• Comment ?

• Protection des intervenants
• Eviter le sur-accidents
• Limiter les risques en cas de problème sur le véhicule accidenté (explosion, incendie, …)

• Balisage
• Zonage
• Protection incendie

Le balisage

Utilisation des véhicules, de cônes de lubeck, de tri flash, de triangles de présignalisation, de mats éclairants…

Port du gilet haute visibilité pour les intervenants

Prise en compte de la topologie, de la météo et de l’heure (jour/nuit, soleil/brouillard/neige, virage/bosse/ligne droite)

Le zonage

Le zonage est l’action d’organiser le chantier en différentes zones. Il a pour but de sécuriser les lieux de l’intervention et permettre un travail plus efficace des différents intervenants

Le positionnement des engins ainsi que leurs différentes spécialités vont réaliser le zonage.

Zone de travail

Zone tampon

Zone de stationnement

Secteur véhicules Secours à Personnes: VSAV, SMUR…

Secteur véhicules Balisage, Désincacération, Incendie.

Secteur véhicules Commandement SP, Force de l’ordre…

Schéma de Principe. Pour des raisons de visibilité et à des fins pédagogiques, le schéma ci-dessus n’est pas réalisé à l’échelle.

La protection incendie

Prêt à intervenir sur tout feu naissant

Si un VEA présente des signes d’emballement thermique (crépitements, fumée, hausse de la température,…) un dégagement d’urgence devra être réalisé

Renforcée sur véhicules à énergie alternatives

Souvent réalisé par un extincteur posé à proximité du véhicule, une LDT ou LDV

S2- Sécurisation du véhicule

Moyen mnémotechnique : les 5 « i »

IDENTIFIER

Type d’énergie Modèle (pour accéder aux ERG)

INSPECTER

Fuite? Batterie endommagée ? Câbles sectionnés ? Airbags déclenchés ? ...

INTERDIRE

Ne pas toucher aux sources Ne pas toucher aux vecteurs d’énergie

Couper le contact et retirer les clefs (éloigner du véhicule) Frein de parking Levier de vitesse Calage Amarrage si besoin

IMMOBILISER

ISOLER

L’énergie de traction

IDENTIFIER

Type d’énergie Modèle (pour accéder aux ERG, FAD…)

Observer– Questionner – Rechercher le type d’énergie de traction.

Trappe de chargement

Quelques éléments d’identification:

Carburation du véhicule

Certificat d’immatriculation

Logo sur véhicule

L’énergie de traction

INSPECTER

Fuite ? Batterie endommagée ? Câbles sectionnés ? ...

Contrôler l’intégrité des éléments liés à la source d’énergie et ses vecteurs

INTERDIRE

Ne pas toucher aux sources Ne pas toucher aux vecteurs d’énergie

Interdire toutes actions sur les sources et vecteurs d’énergie de traction.

IMMOBILISER

Couper le contact et retirer les clefs (éloigner du véhicule) Frein de parking Levier de vitesse Calage Amarrage si besoin

ISOLER

L’énergie de traction

Phase réflexe – Phase réfléchie.

Focus sur mise en sécurité des VEA.

Phase réflexe pour tous les véhicules: Coupure contact Déconnection batterie 12/24V

Phase réflexe en fonction du véhicule: Consultation des fiches véhicules Retrait du service PLUG Section boucle d’isolementFermetures des vannes

S3 - Secours à personnes

Les contraintes suivantes sont à prendre en compte:

• Accès SAP (Abordage)
• AXE de sortie idéal, axe de sortie par défaut (Plan A et plan B)
• Contraintes temporelles
• Protection de la victime aux problèmes environnementaux
• Techniques de désincacération
• Milti-victimes ?
• Position du véhicule.

Abordage de la victime

Objectifs :

Mise en œuvre :

• Premier contact pour effectuer un bilan d’urgence vital
• Dégagement d’urgence nécessaire ?

• Contact visuel et vocal face à la victime
• Parler et donner des consignes à la victime (éviter les mouvements de tête)
• Questionner pour avoir des informations
• Bilan d’urgence vitale
• Identification des plaintes principales
• Évaluer les accès
• Déterminer si la victime est piégée, incarcérée…

L’écureuil:

• Une fois la sécurisation réflexe du véhicule effectuée, un équipier peut entrer (souvent derrière le conducteur) pour effectuer un maintient tête permanent et servir de relai entre la victime et les équipes de secours.
• Cet équipier est appelé l’écureuil
• Un calage doit toujours être réalisé dès que possible mais sans retarder les opérations d’abordage.
• Si le véhicule est instable il attend le calage primaire avant de prendre place. Un maintient tête sera réalisé depuis l’extérieur.
• Son rôle est surtout psychologique : expliquer à la victime ce que les équipes font et vont faire

Le COS devra définir une idée de manœuvre suite à concertation entre:

L’équipe médicale

Le CA VSAV

Le CA VSR

Pour permettre:

• De définir un accès médical.
• De prioriser les victimes.
• De définir l’axe d’extraction idéal.
• De déterminer une technique de désincarcération.

Protection de la victime

Utilisation d’un drap de protection

Pose de protection d’airbag

Casque éventuellement contre le bruit

Mise en place de masque FFP2 contre les particules

Section de la ceinture de sécurité (prétensionneur)

S4 - Sécurisation des techniques de désincacération

Stabilisation

Objectifs :

Matériel utilisé :

• Réalisation d’un calage primaire et secondaire (en fonction de l’état du véhicule)
• A minima 2 points de calage côté victime (3mini au total)
• Suppression des effets des amortisseurs

• Jeu de cales escalier.
• « Stab-pack » avec massette.
• Cales bois.
• Étais à sangle « Stab-fast »…

Dégarnissage

Objectifs :

• Retirer les éléments superflus (plastiques, caches, ..) en prévision d’éventuelles découpes

• Il permet de repérer visuellement des zones de découpe potentiellement dangereuses (câbles HT, airbags,…) ou des renforts de structures.

• Il se réalise à la main ou au moyen d’un dégarnisseur.

Risques pyrotechniques

Energie résiduelle (condensateur de l’ECU)

Arceaux pyrotechniques

Capots actifs

Airbags

Prétensionneurs

-Conducteur -Passager -Latéraux -Capot actif -Lunette arrière -Anti sous marinage -Entre conducteur et passager -Sous le volant

Règle 30/60/90: Distances à conserver par rapport aux airbags. Les secouristes doivent essayer de respecter une distance pour travailler en totale sécurité: 30 cm des airbags latéraux 60 cm des airbags conducteur 90 cm des airbags passager

Marquage

Objectifs :

• Le marquage (charte graphique) consiste à dessiner sur le véhicule des éléments importants afin qu’ils ne soient pas oubliés par l’équipe de désincarcération
• Il existe un marquage concernant les énergies (GPL, H2, GNC…)
• Et un marquage concernant les zones prévues pour la découpe.

Gestion des vitrages

• Avant toute découpe les vitrages susceptibles d’être endommagés doivent être gérés (déposés)
• Risque toxique lié aux poussières
• Risque mécanique lié aux outils et aux débris
• Utilisation d’un film adhésif
• Masque type FFP2 (même pour la victime)
• Drap ou couverture pour protéger la victime
• Lunettes/visières
• EPI pour le SP (écureuil)

Protection des découpes

• Les découpes des montants exposent des zones dangereuses
• La protection des intervenants et de la victime passe par la protection de ces zones
• Utilisation des protections spécifiques ou à défaut de couverture sur toutes les parties saillantes

Autres risques

Marchandises transportées dans le véhicule, TMD…

Liquides réfrigérants

Supers condensateurs Start/Stop

Risques liés aux VEA

Huiles chaudes

S5 - Sortie de la victime

Généralités

• Le choix de la sortie sera conditionné par l’état de la victime et son positionnement dans le véhicule
• Nous essaierons de respecter au maximum une sortie suivant l’axe tête cou tronc
• Une sortie en urgence doit être envisagée à tout moment

Critères de choix de la technique SR:

Niveaux d’incarcération

Position de la victime dans le véhicule

Informations liées aux véhicules

Matériel disponible

Temps disponible

Conclusion

• La MGO SR est à connaitre pour assurer la protection des intervenants et des victimes

• Les véhicules sont en perpétuelle innovation, les sapeurs pompiers doivent rester à jour. Ils se doivent de connaitre les nouveaux risques pour la protection de tous.

• Se souvenir qu’un AVP rassemble différents acteurs (force de l’ordre, équipe médicale, sociétés d’autoroute, dépanneurs, hélicoptère, … le savoir vivre et le savoir être sont de rigueur en particulier sur ces interventions.