Generalidades de

ASPECTOS GENERALES DE VENTILACIÓN MECÁNICA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZACARRERA DE ENFEERMERÍAENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA I

Mtra. Maribel Juárez MartínezFecha: Septiembre 2024

1. Introducción 3.conceptos4. criterios de vm5. objetivos6. tipos de vm7. modos ventilatorios4. Recapitulación

agenda

la ventilación mecánica es considerada como un tratamiento de soporte vital para pacientes con situaciones relacionadas con la insuficiencia respiratoria en niveles que compromete el estado de intercambio gasesoso.

introducción

CONCEPTOS

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Deterioro de la oxigenación, de la eliminación de dióxido de carbono o de ambas, que pone en peligro la vida.Puede deberse a una alteración del intercambio de gases o a una disminución de la ventilación.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Se puede clasificar de acuerdo:1. Criterio clínico evolutivo2. Mecanismo fisiopatológico subyacente3. Criterio gasométrico

Aguda

Crónica

Crónica reagudizada

Fio2

Hipoventilación alveolar

Alteración de la difusión

Alteracion en la relación ventilación perfusión

Efecto de Shunt derecho izquiero

FR > 30/min

SPO2 <88% CON UNA FIO2 >0,60

Ph < 7,25-7,32

PaCO2 >50 mmHg

El ventilador es un generador de presión positiva en la vía aérea que suple la fase activa del ciclo respiratorio (se fuerza la entrada de aire en la vía aérea central y en los alvéolos).

¿VENTILADOR MECÁNICO?

EQUIPO QUE PUEDE SUSTITUIR PARCIAL O TOTALMENTE EL INTERCAMBIO GASEOSO HACIA Y DESDE LOS PULMONES.

¿VENTILADOR MECÁNICO?

CONCEPTOS

VENTILACIÓN MECÁNICA

"La ventilación mecánica (VM) se conoce como todo procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la función respiratoria de una persona, que no puede o no se desea que lo haga por sí misma, de forma que mejore la oxigenación e influya así mismo en la mecánica pulmonar." (Fundación Española del Corazón).

CONCEPTOS

VENTILACIÓN MECÁNICA

"(...) ES LA ADMINISTRACIÓN DE VOLÚMENES DE GASES A TRAVÉS DE UNA MÁQUINA QUE SUSTITUYE DE MANERA PARCIAL O TOTAL A LOS MÚSCULOS Y/O CONTROL DE NERVIOS DE LA RESPIRACIÓN , PARA TRATAR DE MANTENER UN INTERCAMBIO DE GASES OPTIMO; DE ACUERDO CON NECESIDADES METABÓLICAS DEL PACIENTE, DISMINUYENDO O SUSTITUYENDO EL TRABAJO RESPIRATORIO DE ESTE ".

RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA

CRITERIOS DE VM

Respiratorios

Otros- Protección de vía aérea- Neurológicas- Cirugias

- Hipoxemia- Hipercapnia

OBJETIVOS DE VM

VENTILACIÓN ALVEOLAR: Eliminar el CO2 y mantener el nivel deseado de PaCO2.OXIGENACIÓN ARTERIAL: Suministrar oxígeno y mantener el nivel deseado de PaO2.

OBJETIVOS SECUNDARIOS

- Minimizar el riesgo de barotrauma y de compromiso cardiovascular.- Mejorar sincronía- confort del paciente- Reacondicionamiento muscular- Proporcionar la carga muscular adecuada durante la recuperación.

NO INVASIVA

Es la que se realiza por medios artificiales (máscara facial), pero sin intubación endotraqueal.EL PACIENTE ES VENTILADO A TRAVÁS DE UNA MASCARILLA NASAL, ORONASAL, U OTRAS. LA PRESIÓN POSITIVA ES ENTREGADA DIRECTAMENTE EN LAS VÌAS RESPIRATORIAS SUPERIORES Y EL PACIENTE TIENE UN AUTOMATISMO RESPIRATORIO CONSTANTE.CONSIDERAR QUE EXISTEN DISPOSITIVOS QUE ENTREGAN PRESIONES NEGATIVAS.

TIPOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA

TIPOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA

INVASIVA

También conocida como ventilación mecánica tradicional.EL MECANISMO DE VENTLACIÓN PARA EL PACIENTE ES A TRAVÉS DE UNA VÍA AÉREA ARTIFICIAL Y LA PRESIÓN POSITIVA ES ENTREGADA DIRECTAMENTE EN LAS VÍAS AÉREAS RESPIRATORIAS INFERIORES (ET, CÁNULA DE TRAQUEOSTOMIA).

PRESIÓN POSITIVA

DIFERENCIA DE PRESIÓN

CAMBIO DE VOLÚMEN

FLUJO DE GAS

PARÁMETROS

• PRESIÓN
• FLUJO
• VOLUMEN
• TIEMPO

PRESIÓN

TIEMPO

VOLÚMEN

FLUJO

FUERZA EJERCIDA SOBRE UNIDAD DE ÁREA(CM H2O)

VELOCIDAD DE UN FLUIDO-MOVIMIENTO DE UN VOLUMEN EN UN CIERTO TIEMPO (L/MIN)

CANTIDAD DE FLUIDO SIN MOVIMIENTO CONFINADO EN UN ESPACIO DETERMINADO (ML)

LA DURACIÓN DE UN EVENTO (SEG)

MODOS VENTILATORIOS

FORMA EN LA QUE SE CONFIGURA UN VENTILADOR PARA INTERACCIÓN CON EL CICLO RESPIRATORIO DE UN PACIENTE. CORRESPONDE AL PATRÓN DE FLUJO, PRESIÓN Y VOLÚMEN ENTREGADO AL PACIENTE.

MODOS VENTILATORIOS

CONVENCIONALES

• Ventilación Asistida-Controlada. ACV.
• Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada. SIMV.
• Ventilación con Presión de Soporte. PSV.

ALTERNATIVAS

• Ventilación Controlada a Presión. PCV.
• Ventilación con relación I:E invertida.
• Hipercapnia permisiva.
• Ventilación mandatoria minuto. VMM.
• Ventilación con liberación de presión. APRV.
• Presión bifásica positiva en la vía aérea. BIPAP.
• Ventilación de alta frecuencia. HFV.

Ventilación Asistida-Controlada. ACV.

La respiracion mecánica puede ser iniciada por el ventiladro, el paciente o el operador.Si el paciente inicia la respiración, invariablemente el ventilador termina se le llama"Asistida". Por otro lado, si la respiracion es inciada por el ventiladro u el operador se le denomina "Controlada".

Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada. SIMV.

Permite al paciente realizar respiraciones espontáneas intercaladas entre los ciclos mandatorios del ventilador, la palabra sincronizada hace referencia al período de espera que tiene el ventilador antes de un ciclo mandatorio para sincronizar el esfuerzo inspiratorio del paciente con la insuflación del ventilador.

Ventilación con Presión de Soporte. PSV.

El ventilador suministra una ayuda a la ventilación, programada a partir del nivel de presión de soporte. La presión se mantiene constante durante toda la inspiración, y de forma paralela el flujo disminuye progresivamente hasta alcanzar el nivel que permite el inicio de la espiración.

Permite sincronizar la actividad respiratoria del paciente con el ventilador al responder a los cambios de la demanda ventilatoria del paciente.

Recapitulemos

REFERENCIAS:

1. Ventilación mecánica [Internet]. Fundación Española del Corazón. [citado el 31 de agosto de 2024]. Disponible en: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/tratamientos/ventilacion-mecanica.html

2. 1 FUNDAMENTOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA Ing. Carlos Gallardo Alonso [Internet]. Slideplayer.es. [citado el 2 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://slideplayer.es/slide/17289759/

3. Manuales MSD. Ventilación con presión positiva no invasiva con presión positiva binivel en la vía aérea. 2014.

2. Elsevier.es. [citado el 3 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulo-modalidadesventilacion-mecanica-13008814