Faites tourner votre roue UPI - Pôle santé HEC Montréal

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Faites tourner votre roue UPI

Guide pour la mise en œuvre d'Unités de Pratiques Intégrées

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Le Pôle santé HEC Montréal est une plateforme universitaire qui génère et diffuse de la connaissance autour des meilleures pratiques en gestion de la santé. Actif depuis 2010, le Pôle santé met en relation plus d’une trentaine de professeurs d’HEC Montréal et d’ailleurs dans différentes disciplines de la gestion. Il fédère également de nombreux étudiants de maîtrise et de doctorat, des post-doctorants, professionnels et formateurs autour des thématiques pour lesquelles son expertise est interpellée.

Recherche La recherche vise à générer des connaissances concernant les problématiques et bonnes pratiques liées à la gestion de la santé.

À propos

Formation et accompagnement Les programmes de formation permettent d'approfondir des compétences en gestion en fonction du niveau d'expérience et des enjeux rencontrés. L'accompagnement vise le développement et le transfert de connaissances contextualisées pour des organisations qui cherchent une expertise pour leurs projets organisationnels ou leurs enjeux de gestion.

Transfert de connaissance Le transfert de connaissances vise à diffuser les connaissances générées par les projets de recherche. Il repose également sur l'organisation d'évènements au cours desquels décideurs, praticiens, experts et scientifiques échangent autour des thématiques centrées sur la gestion de la santé.

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Nadia Benomar, M.Sc.

Directrice administrative Pôle Santé HEC Montréal

En collaboration avec

Patiente Partenaire

Jessica Campanelli

Alain Rondeau

Professeur honoraire Directeur associé Pôle Santé HEC Montréal

Denis Chênevert, Ph.D.

Professeur Titulaire Directeur du Pôle Santé HEC Montréal Codirecteur du Pôle D HEC Montréal Codirecteur de l’axe gestion du changement de l’Unité de Soutien SSA Chercheur associé au CHUM Professorship en santé et climat de travail Département de Gestion des Ressources Humaines

Joanne Côté

Collaboratrice du Pôle santé HEC Montréal Précédemment Directrice de la DQTEVE-SV CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal

Crédits

Samira Aslsariraei, M.Sc.

Candidate au Ph.D en gestion des ressources humaines et comportement organisationnel HEC Montréal

Les professionnels du

Margaux Frentzel, M.Sc.

Attachée de recherchePôle santé HEC Montréal

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Ce guide vise à fournir un aperçu de ce qu'est une UPI pour les gestionnaires et praticiens de la santé

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Les unités de pratiques intégrées (UPI) constituent une approche transformatrice de la prestation des soins de santéCette formule marque un changement de paradigme, évoluant d’un modèle de soins fragmentés à un modèle intégré autour de la santé et du bien-être du patient

Ce guide s’appuie à la fois sur une documentation académique et sur des expériences concrètes réalisées au Québec afin d’offrir un cadre pratique à la mise en œuvre d’UPI

Ces expériences seront abordées dans les capsules vidéos, grâce à la collaboration du Centre Intégré Universitaire en Santé et Services sociaux du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal (CCOMTL)

Contenu

Les versions PDF des guides du CCOMTL et du Pôle santé sont disponibles dans les Ressources

Il est structuré autour de quatre questions clés :(1) Qu’est-ce qu’une UPI ? (2) Pourquoi mettre en œuvre des UPI ? (3) Comment mettre en œuvre des UPI ? (4) Qu’a-t-on appris de la mise en œuvre des UPI et quand est-il approprié de les mettre en place ?

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Qu'est-ce qu'une UPI ?

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Une UPI est une équipe spécialisée, composée de professionnels cliniques et non cliniques, tels des analystes de données, des conseillers en qualité et performance, qui collaborent pour offrir des soins complets tout au long du cycle de traitement d’une cohorte de patients partageant une condition médicale ou comportementale commune

Cette équipe pluridisciplinaire, idéalement installée dans un même établissement, est spécialisée dans la prise en charge de patients présentant un ensemble défini d’affections médicales ou comportementales et collabore pour gérer l’ensemble du cycle de soins de ses patients

Définition et exemples

« L’organisation et/ou la mise en œuvre d’un continuum complet de soins et de services (ou l’intégration du cycle complet de soins) autour d’une condition de santé et de bien-être, d’un groupe d’âge ou d’une population d’utilisateurs »

Définition du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal (CCOMTL) (2023)

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Le concept d’UPI est particulièrement pertinent pour répondre aux besoins de patients atteints de pathologies bien ciblées

Des enfants présentant des malformations cardiaques congénitales Bien que souffrant de problèmes anatomiques variés, ils partagent un diagnostic sous-jacent commun

Exemple

Définition et exemples

Une unité de soins intensifs conçue pour cette population peut tirer parti de l’expertise combinée de divers professionnels et ainsi développer des plans de soins individualisés pour les cas complexes

L’intégration des unités de soins de cardiologie médicale et de chirurgie cardiaque à l’Hôpital général juif a permis d'améliorer la continuité des soins, d'assurer des transitions plus fluides requis par cette clientèle de même qu'une meilleure collaboration entre les professionnels de la santé impliqués dans le parcours de soins

Exemple

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Traditionnellement, on parle de continuum de soins, de trajectoires de soins ou de parcours de soins comme formules visant à assurer une coordination des soins pour les patients

Définir une trajectoire, c'est planifier et ordonnancer des soins entre les différentes spécialités et les divers environnements de soins

Définition et exemples

Les UPI proposent une approche fondamentalement différente

Cercle de soins centré sur le patient

Focus et Représentation

Deux approches prévalentes dans la planification et la coordination de la prestation des soins de santé dans les UPI

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Traditionnellement, on parle de continuum de soins, de trajectoires de soins ou de parcours de soins comme formules visant à assurer une coordination des soins pour les patients

Définir une trajectoire, c'est planifier et ordonnancer des soins entre les différentes spécialités et les divers environnements de soins

Définition et exemples

Les UPI proposent une approche fondamentalement différente

Cercle de soins centré sur le patient

Focus et Représentation

Deux approches prévalentes dans la planification et la coordination de la prestation des soins de santé dans les UPI

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Capsule 1

Définitions et exemples

Capsule vidéo

Pour plus d'informations surles graphiques de la Capsule 1

Définitions et exemples

UPI en contexte québécois

Modèle de trajectoire intégrée

Modèle de trajectoire traditionnelle

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Équipe de soins

Cycle de soins

Structure

Identité

Engagement du patient

Gestion de l'équipe

Emplacement

Caractéristiques et acteurs

Onze caractéristiques contribuant à l'atteinte de résultats optimaux

Mesure

Coordination des soins

Amélioration

10

Reddition de compte

11

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Approche centrée sur le patient

Cycle de soins complet

Unité organisationnelle

Caractéristiques et acteurs

Responsabilité et amélioration continue

Les caractéristiques précédentes peuvent être regroupées en six composantes clés

Installations communes et intégration de la technologie

Cercle de soins collaboratif

Une équipe de professionnels travaille conjointement pour fournir des soins continus et coordonnés au patient

Coordonnateur

Professionnel

Patient

Spécialiste

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Capsule 2

Caractéristiques

Capsule 3

Acteurs

Les plans des unités de soins cardiovasculaires et neurosciences sont disponibles dans l'onglet Ressources

Capsule vidéo

Pour plus d'informations sur les graphiques des Capsules 2 et 3

Caractéristiques et acteurs

UPI en contexte québécois

Structure de gouvernance

Réorganisation des soins au CCOMTL

Gestion matricielle

UPI et trajectoires en développement

Modèle de réorganisation des soins

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Pourquoi mettre en œuvre des UPI ?

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Les soins de santé traditionnels sont fractionnés et linéaires Les patients consultent différents spécialistes les uns après les autres

Les UPI favorisent une meilleure communication et collaboration au sein de l’équipe multidisciplinaire Cela permet un plan de soins continu et centré sur le patient

Quatre principaux défis du modèle traditionnel

anque de coordination des soins

ragmentation des soins

Objectifs

ttention limitée à l'expérience du patient

nefficience et coûts élevés

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Capsule 4

Objectifs

Capsule vidéo

Pour plus d'informations surles graphiques de la Capsule 4

Objectifs

UPI en contexte québécois

Gestion kata

Transformation numérique

Transformation digitale

Modèle de trajectoire intégrée

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Les UPI contribuent à améliorer la valeur des prestations de soins de santé en se positionnant de manière compétitive comme centres d'excellence

mélioration de l'expérience patient et des résultats

mélioration de la coordination et réduction des coûts

Bénéfices

mélioration de la qualité des soins

mélioration du travail d’équipe et partage de l’expertise

fficacité et productivité accrues

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Capsule 5

Bénéfices

Capsule vidéo

Représentations graphiques des jalons importants dela mise en œuvre des UPI présentées à dans la Capsule 5

Bénéfices

UPI en contexte québécois

UPI neurosciences

UPI cardiovasculaire

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Comment mettre en œuvre des UPI ?

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Porter et Lee (2021) décrivent quatre étapes clés de la conception d’une UPI

Note: Il faut souligner que cette formule est conçue pour le système américain où la gestion financière et le regroupement des unités médicales diffèrent du système de santé du Québec

Définition des conditions, besoins et cycles de soins

Constitution de l'équipe

Mécanismes d'intégration structurelle

Mécanismes d'intégration fonctionnelle

Processus

Questions1 à 8

Questions9 à 14

Rondeau (2023), pour sa part, définit une série de 14 questions auxquelles doit répondre un établissement désirant mettre en œuvre des UPI

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Phase 4

Phase 1

Évolution

Intentions, constitution de l'équipe et gouvernance

Processus

Phase 2

Activités et acteurs concernés

À partir des étapes et questions précédentes, quatre phases de déploiement peuvent être identifiées

Logique du système

Phase 3

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Capsule 6

Processus

Capsule vidéo

Découvrir comment le processus de mise en œuvre des UPI peut être appliqué à d’autres projets d’innovation

Processus

UPI en contexte québécois

Centre de commandement (C4) du CCOMTL

Stratégies de mise à l’échelle de l’innovation

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Collaboration et communication

Vision commune et communication ouverte

Communication transparente

Collaboration entre départements

Travail d'équipe multidisciplinaire et interdisciplinaire

Soutien spécialisé

Vision commune et objectifs documentés

Sessions de formation

Facteurs de succès

Adaptabilité et innovation

Gestion du changement pour une amélioration continue

Approche centrée sur le patient

Résolution créative des problèmes

Gestion du changement

Priorité aux résultats et à l'efficacité

Fournir des soins fondés sur la valeur

Évaluation régulière des coûts

Soins fondés sur la valeur

Mesure de la performance

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Capsule 7

Facteurs de succès

Capsule vidéo

Découvrir des outils présentés dans nos autres guides pour intégrer les facteurs clés de succès dans la mise en œuvre des UPI

Facteurs de succès

UPI en contexte québécois

Résilience

Co-gestion médico-adminitrative

Gestion du changement

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Qu’a-t-on appris de la mise en œuvre des UPI et quand est-il approprié de les mettre en place ?

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Avant de décider de leur implantation, il est nécessaire de passer en revue les défis à relever

Si les UPI sont une approche prometteuse, leur mise en œuvre peut être difficile et coûteuse

tructure traditionnelle

imites en matière de données et de financement

Défis et enseignements

ouvernance

estion du changement

Une telle transformation constitue une évolution profonde dans la conception même du soin Cette évolution mettra du temps à atteindre la maturité nécessaire à sa pleine valeur Il faut donc l’aborder avec candeur et conviction

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Capsule 8

Défis et enseignements

Capsule vidéo

Pour consulter la description des recommandations du CCOMTL pour faire face aux défis présentés dans la Capsule 8

Défis et enseignements

UPI en contexte québécois

Pérennité

Culture

Mesure

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

Références

Partie 1.1

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• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

Références

Partie 1.2

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501 De la Gauchetière, Niveau 5, aile D Montréal QC, H3T 2A7 (514) 340-3175 pole.sante@hec.ca www.polesante.hec.ca

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Les composantes du Modèle de réorganisation des soins au CCOMTL

Les cercles cochés indiquent les composantes du modèle de PORTER mises en œuvre au CIUSSS Centre-Ouest-De-L'Île-de-Montréal Au Québec, les autres composantes du modèle doivent être déployées différemment

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Communication transparente

Partager régulièrement des informations sur la performance de l’équipe et des individus, y compris les réussites et les points à améliorer, favorise la confiance et la responsabilisation

Une bonne compréhension des finalités et des objectifs de l’UPI permet à chacun de rester aligné, surtout en période de changement Une équipe dédiée au soutien des UPI et à la facilitation de la communication entre les services peut renforcer cette transparence

Des sessions régulières de formation, axées sur les nouvelles recherches et les meilleures pratiques viennent soutenir cette transparence

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Unités de soins de soins cardiovasculaires & neurosciences

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Efficacité et productivité accrues

Porter (2006) a constaté un impact positif des UPI

• sur la réduction des temps d’attente pour les patients
• sur l’efficacité de la programmation des rendez-vous et des procédures

1. Auprès de qui veut-on agir ? Identifier une condition médicale spécifique ou d’une cohorte de patients présentant des besoins similaires 2. À quel besoin voulons-nous répondre ? Identifier les besoins précis de ces patients (plutôt que des traitements envisagés) 3. Quelle est l’intention organisationnelle ? Déterminer les objectifs, la mission de l’UPI et ses principes d’action 4. Qui peut contribuer efficacement à cette cause ? Déterminer les compétences requises pour apporter une valeur ajoutée à ce type de besoins 5. Qui peut diriger cette implantation ? Définir une équipe de départ ayant charge de développer l’UPI

Questions 1 à 8

6. Que fait-on à l’heure actuelle ? Cartographier les trajectoires actuellement en place pour répondre à ces besoins (accès, étapes, ressources, délais, priorisation, communications, etc.) 7. Est-on efficace actuellement ? Pour chaque trajectoire, documenter les forces, les faiblesses et les risques associés aux processus actuels afin d’établir un diagnostic 8. Comment veut-on faire ? Pour chaque trajectoire, cartographier le processus idéal, c’est-à-dire identifier les activités à valeur ajoutée, les mécanismes de cueillette d’information et de maintien des liens de communication (ex.: infirmière pivot) requis tant pour le patient que pour l’organisation

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Approche centrée sur le patient

Une UPI est d'abord une organisation de soins centrée sur le patient Une UPI est structurée autour de pathologies spécifiques, de conditions médicales étroitement liées, de groupes d’âge ou de profils de population particuliers Les soins sont adaptés aux besoins uniques des patients, incluant les soins primaires, les maladies chroniques et les soins préventifs

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Elle permet de comprendre comment le personnel fait face aux situations difficiles rencontrées au quotidien dans le milieu de travail, tout en tenant compte de l’environnement dans lequel évoluent les organisations de santé

Résilience

La résilience est ici envisagée comme une ressource psychologique individuelle, collective et organisationnelle Il s’agit d’une responsabilité partagée par l’ensemble des acteurs du réseau de la santé et des services sociaux (RSSS)

Accéder au guide sur la résilience

Renforcer la maturité en matière de résilience au sein des équipes peut contribuer au succès de la mise en œuvre d’une UPI, laquelle peut représenter un changement important dans les rôles et les habitudes quotidiennes des professionnels

9. Que veut-on faire différemment ? Mettre en lumière les écarts entre l’actuel et l’idéal et développer des protocoles spécifiques afin d’améliorer les situations identifiées 10. Comment savoir si on le fait bien ? Clarifier les objectifs visés par le nouveau processus et identifier des indicateurs de performance pertinents, centrés notamment sur le mieux-être du patient 11. Quel sera le rôle de chacun ? Afin d’assurer la rigueur du processus, définir des protocoles précis auxquels devront se conformer les divers intervenants de l’unité

Questions 9 à 14

12. Jusqu’où veut-on aller ? Définir la portée et les limites des processus déployés. Comme chaque patient est différent, il se peut que les besoins communs auxquels l’unité tend à répondre s’avèrent inappropriés. Il y aura toujours une variabilité à prendre en compte pour le bien-être du patient 13. Comment évoluera ce rôle ? Installer des mécanismes de rétroaction permettant de revoir constamment la valeur ajoutée des diverses expertises choisies 14. Comment l’unité s’intégrera au reste du système de soins ? Favoriser l’intégration d’éléments externes requis en soutien partiel de l’unité (ex. : pharmacien)

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12. Jusqu’où veut-on aller ? Définir la portée et les limites des processus déployés. Comme chaque patient est différent, il se peut que les besoins communs auxquels l’unité tend à répondre s’avèrent inappropriés. Il y aura toujours une variabilité à prendre en compte pour le bien-être du patient 13. Comment évoluera ce rôle ? Installer des mécanismes de rétroaction permettant de revoir constamment la valeur ajoutée des diverses expertises choisies 14. Comment l’unité s’intégrera au reste du système de soins ? Favoriser l’intégration d’éléments externes requis en soutien partiel de l’unité (ex. : pharmacien)

Collaboration entre départements

En établissant ces connexions, l’UPI peut mieux coordonner les soins, optimiser l’utilisation des ressources et offrir une prise en charge plus cohérente et complète aux patients

Une collaboration efficace dépasse les limites de l’UPI et inclut la création de relations solides avec d’autres départements au sein du système de santé

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Sessions de formation

Des sessions de formation offrent également une opportunité pour discuter et innover en matière de prestation de soins, en intégrant les nouveaux développements relatifs à la pathologie spécifique traitée par l’UPI

L’apprentissage continu est essentiel pour les professionnels de la santé

Prenons comme illustration le traitement du diabète. On décrira les divers épisodes, allant du diagnostic au suivi en passant par le traitement. L’approche ciblée des UPI permet de mieux comprendre les besoins spécifiques de la population traitée et d’adapter la prestation de soins en conséquence.De plus, les UPI se distinguent par l’intégration de tous les professionnels impliqués dans une trajectoire donnée. Les praticiens soulignent l’importance de l'inclusion des patients partenaires et des représentants des organismes communautaires ou paramédicaux selon le cas. Ceci permet de mieux comprendre le parcours du patient et facilite une approche plus holistique des soins.

UPI en cardiologie sur le syndrome coronarien aigu UPI en santé mentale pour un groupe d’âge particulier

Focus et représentation

La différence essentielle réside dans l’orientation et la composition de l’équipe de soins. Les UPI se concentrent sur une population définie de patients présentant une condition médicale spécifique ou un groupe d'âge.

Exemple

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• Élaborer la cartographie du parcours de soins idéal afin d’identifier les activités à valeur ajoutée, les mécanismes de cueillette d’information et les liens de communication requis
• Établir une collaboration entre dirigeants, analystes de données et cliniciens afin de définir des indicateurs clés de performance fondée sur les résultats en regard du bien-être des patients, de l'amélioration des indicateurs, des coûts et de la satisfaction du personnel
• Identifier une équipe spécialisée chargée de la collecte des données en collaboration avec l’équipe clinique

• Identifier les domaines à améliorer en établissant les écarts entre les attentes et l’état actuel, puis optimiser la prestation des soins via le développement de protocoles

• Établlir un plan de communication visant à s'assurer que toutes les parties prenantes sont informées des objectifs
• Former et éduquer tout le personnel en regard des connaissances et des compétences nécessaires
• Définir, documenter et partager le rôle de chaque acteur

Phase 3

Activités et acteurs concernés

Phase de ciblage des objectifs et des changements à apporter

Mise en place d'une communication visant à garantir une cohésion d’action

Cercle de soins centré sur le patient

Contrairement aux parcours de soins, qui peuvent être rigides, les UPI favorisent un environnement collaboratif où l’équipe peut s’adapter aux besoins individuels des patients plutôt que de suivre une séquence prédéterminée. Une UPI est composée d'une équipe de professionnels pluridisciplinaires qui s’occupent d'une patientèle définie. Fondé sur une étroite collaboration, un « cercle de soins » est créé plaçant le patient au centre et garantissant des soins continus et coordonnés.

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Cercle de soins centré sur le patient

Contrairement aux parcours de soins, qui peuvent être rigides, les UPI favorisent un environnement collaboratif où l’équipe peut s’adapter aux besoins individuels des patients plutôt que de suivre une séquence prédéterminée. Une UPI est composée d'une équipe de professionnels pluridisciplinaires qui s’occupent d'une patientèle définie. Fondé sur une étroite collaboration, un « cercle de soins » est créé plaçant le patient au centre et garantissant des soins continus et coordonnés.

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Il faut d'abord définir

• Le pourquoi déployer une UPI
• L’objectif principal et les buts visés par la mise en place de ce modèle
• La population de patients ciblée par l’UPI et l’identification des besoins spécifiques de ces patients pour l'ensemble du cycle de soins

Ensuite il faudra

• Identifier l’équipe clinique adéquate des professionnels de la santé possédant l'expertise et les connaissances spécifiques pour prendre en charge l'ensemble du cycle de soins et atteindre les objectifs
• Mettre en place une structure de gouvernance en appui aux opérations de l’UPI

Phase 1

Intentions, constitution de l’équipe et gouvernance

Phase de questionnement

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Un partenariat clinico-administratif peut être une bonne formule de coordination

Un médecin-chef d’équipe ou un coordonnateur de soins cliniques supervise le processus global de soins de chaque patient, que ce soit à différents moments ou dans différents lieux de soins, y compris au domicile du patient

Coordination des soins

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Dans la mesure du possible, l’équipe est installée dans des locaux conçus spécifiquement pour répondre aux processus de soins et aux exigences technologiques

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UPI cardiovasculaire

Principaux jalons de progression de l’UPI cardiovasculaire pour la trajectoire de soins coronariens aigus (SCA) au CCOMTL

Un exemple qui met en lumière la nécessité de partenariat inter-directions pour le succès d’une UPI

Reddition de compte

L’équipe est collectivement responsable des résultats cliniques et des coûts

Au Québec

• Le financement du système de santé est différent du modèle américain

• On progresse vers un financement axé sur les patients tenant compte des coûts globaux des soins au patient
• La gestion des coûts est donc distincte

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Amélioration du travail d’équipe et partage de l’expertise

L'UPI favorise leur engagement collectif envers un objectif commun et leur volonté d’acquérir une expertise approfondie pour répondre aux besoins d’une cohorte spécifique de patients

L’intégration des soins pour une condition médicale spécifique au sein d’une UPI favorise l’accumulation d’expertise et le partage efficace des expériences propres à la population de patients désignée

• L’équipe aura aussi à fixer des objectifs à long terme pour l’UPI
• L’évaluation de l’impact de l’UPI est cruciale pour guider les décisions à prendre concernant l’expansion ou la modification éventuelle du modèle
• Les données relatives aux performances pourront être utilisées pour adapter et affiner les rôles et responsabilités en permanence
• La formation et le développement en continus permettra une adaptation aux besoins et à l’apparition de meilleures pratiques
• Il y aura lieu d'établir des canaux de communication clairs avec les autres services de l’établissement ou d'ailleurs afin d’amélioration l’efficacité globale du système de santé

• L’équipe UPI devra préciser la portée et les limites des processus déployés en tenant compte de l'unicité de chaque patient afin d'être flexible et de répondre à des besoins plus spécifiques ou complexes de certains patients

Phase 4

Évolution

Phase de progression dans l'action

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Les soins sont dispensés par une équipe interdisciplinaire spécialisée qui collabore et dispense des soins complets pour des conditions médicales spécifiques

Équipe de soins

Interdisciplinarité : Différents professionnels travaillent pour atteindre un même objectif, sans avoir le même objectif pour le patient Multidisciplinarité : Différentes spécialités apportent leur expertise aux soins d’un même patient selon des objectifs communs

À l'Hôpital général juif, le terme multidisciplinaire est préféré à celui d’interdisciplinaire

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Inefficience et coûts élevés

Les soins de santé traditionnels hautement fractionnés peuvent être inefficaces, entraînant un gaspillage des ressources et une augmentation des coûts

Travail d'équipe multidisciplinaire et interdisciplinaire

Des examens de cas multidisciplinaires réguliers sont essentiels pour garantir que toutes les perspectives sont prises en compte lors de la planification des soins aux patients Une communication fluide est nécessaire non seulement au sein de l’équipe de l’UPI, mais aussi avec les spécialistes externes et l’équipe de soins primaires

Limites en matière de données et de financement

L’absence de données complètes sur les résultats pour les patients et d’informations précises sur les coûts complique l’évaluation de l’efficacité des UPI

L’investissement initial nécessaire pour les installations, les technologies et la formation du personnel peut constituer un obstacle significatif à la mise en œuvre des UPI

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Vision commune et objectifs documentés

Toutes les personnes impliquées, de la direction au personnel, doivent partager une compréhension claire des objectifs communs et de la raison d'être de l’UPI Cette vision doit être documentée pour assurer la clarté et servir de référence

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Soins fondés sur la valeur

Le modèle de l’UPI privilégie les soins fondés sur la valeur

La méthode la plus efficace pour y parvenir consiste à partager régulièrement des rapports sur les coûts avec l’équipe et à réfléchir à des méthodes de gestion des dépenses

La rémunération de l’équipe est déterminée en fonction de la quantité des services rendus et non de la valeur des services rendus Dans le modèle américain, la rémunération basée sur la valeur permet à chaque UPI de tenir compte de ses propres résultats et à l’équipe de se les approprier

Au Québec

Au-delà de l’accent mis sur les résultats patients, il importe que l’UPI se concentre sur les dépenses associées à la prestation des soins

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Culture

Éléments à prendre en compte dans la mise en place de la culture organisationnelle

• Vision et priorisation
• Gouvernance
• Mesure
• Posture objective et neutre
• Analyse et écoute
• Valider la compréhension
• Assurer l’engagement
• Ajustements en continu

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• Une approche centrée sur le patient offre une expérience plus positive
• Les patients se sentent mieux informés, impliqués et soutenus au long de leur parcours de soins

Une meilleure coordination entre les professionnels de la santé peut conduire à des diagnostics plus précis, à des plans de traitement plus efficaces et à une réduction des risques d’erreurs ou de complications

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• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
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• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Cycle de soins

Cela inclut :

• Le soutien requis par le traitement (nutrition, services sociaux, ...)
• La préparation des patients (procédures ou consultations requise)
• L'ajustement aux besoins spécifiques de chaque patient

L’équipe assume la responsabilité de l’ensemble du cycle de soins requis par l’affection médicale, de l'ambulatoire à l'hospitalier et à la réadaptation

Installations communes et intégration de la technologie

Dans la mesure du possible, les unités de soins sont installées dans des locaux dédiés, conçus pour répondre aux processus de soins et aux exigences technologiques

Cette intégration physique favorise la communication et la collaboration entre les membres de l’équipe, ce qui permet d’améliorer les soins aux patients

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Modèle de réorganisation des soins

Source : Porter M.E., & Lee T.H. (2013). The strategy that will fix health care. Harvard Business Review, OCT.

Ce graphique illustre le modèle de réorganisation vers des soins basés sur la valeur (value-based healthcare) tel que formulé et représenté par Michael Porter initialement en 2013

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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La culture de la mesure est très importante et doit être bien comprise par toutes les parties prenantes L’équipe utilise une plateforme commune pour partager les résultats chez les patients, les processus de soins et les coûts

Mesure

• Établir des protocoles et des processus pour guider la manière dont les soin seront dispensés dans une nouvelle culture de soins
• Disposer d’un modèle rigoureux qui soutienne la mise en place d'une nouvelle culture du soin où le patient est au coeur de l'équipe de soins

• Prendre conscience de la valeur du modèle actuel en matière de soins prodigués en cartographiant les trajectoires actuellement en place (accès, étapes, ressources, délais, priorisation, communications, etc.) et en documentant les forces, les faiblesses et les risques associés aux processus actuels et leur valeur réelle pour le patient
• Mettre en place d’un système de mesure continue de la performance centrée sur la valeur ajoutée au patient par la collecte de données sur les résultats apportés au bien-être des patients et aux coûts associés à la prestation des soins

Phase 2

Logique du système

Phase de conception du cadre opérationnel de l'unité de soins

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Gestion du changement

La mise en œuvre d’un nouveau modèle de gestion tel qu’une UPI a un impact sur la culture organisationnelle Une stratégie de gestion du changement efficace est donc essentielle pour surmonter les résistances et assurer une adoption réussie

Le changement organisationnel s’impose lorsqu’une situation exige des ajustements et que les acteurs reconnaissent à la fois ce besoin et les défis à relever La recherche d’une « recette universelle » en matière de gestion du changement s’avère souvent vaine, car elle met en jeu des acteurs uniques au sein d’une organisation et d’un contexte particuliers

Accéder au guide sur la gestion du changement

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Étape 4

Étape 3

Étape 2

Étape 1

Créer le comité de pilotage

Identifier et clarifier le besoin

Comprendre le changement

Identité

Les prestataires au sein d’une UPI s’identifient comme faisant partie d’une unité organisationnelle unifiée, distincte de leurs services spécialisés respectifs Ils ont la même compréhension des besoins des patients et de leurs rôles, et ont établi des buts et des objectifs communs pour la clientèle

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1. Auprès de qui veut-on agir ? Identifier une condition médicale spécifique ou d’une cohorte de patients présentant des besoins similaires 2. À quel besoin voulons-nous répondre ? Identifier les besoins précis de ces patients (plutôt que des traitements envisagés) 3. Quelle est l’intention organisationnelle ? Déterminer les objectifs, la mission de l’UPI et ses principes d’action 4. Qui peut contribuer efficacement à cette cause ? Déterminer les compétences requises pour apporter une valeur ajoutée à ce type de besoins 5. Qui peut diriger cette implantation ? Définir une équipe de départ ayant charge de développer l’UPI

Questions 1 à 8

6. Que fait-on à l’heure actuelle ? Cartographier les trajectoires actuellement en place pour répondre à ces besoins (accès, étapes, ressources, délais, priorisation, communications, etc.) 7. Est-on efficace actuellement ? Pour chaque trajectoire, documenter les forces, les faiblesses et les risques associés aux processus actuels afin d’établir un diagnostic 8. Comment veut-on faire ? Pour chaque trajectoire, cartographier le processus idéal, c’est-à-dire identifier les activités à valeur ajoutée, les mécanismes de cueillette d’information et de maintien des liens de communication (ex.: infirmière pivot) requis tant pour le patient que pour l’organisation

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La mise en place d'une UPI change la culture du soin et les pratiques des professionnels de la santé et des services sociaux

Gestion du changement

Le personnel peut éprouver des difficultés à collaborer entre spécialités. Pour surmonter ces défis, il convient d’établir des politiques de soutien, de fournir une formation continue aux prestataires de soins de santé et aux patients, d’améliorer la communication et le soutien technique

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Mesure

Les données doivent :

• Être disponibles
• Être de qualité
• Être fiables
• Répondre aux besoins
• Être actionnables
• Permettre un suivi

Culture de la donnée

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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L’éducation du patient, son engagement, sa surveillance, son suivi et son adhésion thérapeutique médical sont intégrés au modèle de soins Les patients font partie intégrante de l’équipe

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Coordonnateurs de soins cliniques

• Les coordonnateurs de soins cliniques jouent un rôle essentiel dans la supervision du processus global de soins et dans la gestion de l'équipe clinique
• Ils assurent une coordination sans failles entre les différents lieux de soins

• Ils représentent le patient dans tous les aspects de son état de santé
• La légitimité clinique de ces coordonateurs est cruciale
• Ils doivent être en mesure d'exercer un leadership fort

sur les membres de l’équipe afin d’améliorer continuellement la pertinence du processus clinique

Les médecins ne jouent pas souvent ce rôle Ils peuvent jouer un rôle de leader clinique, mais pas en tant que « chefs d'équipe »

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La co-gestion médico-administrative prend souvent la forme d’un partenariat entre un gestionnaire et un médecin ou un clinicien, qui conjuguent leurs expertises respectives pour gérer un parcours de soins, un projet d’amélioration ou un service

Co-gestion médico-administrative

La co-gestion désigne le partage du pouvoir décisionnel entre plusieurs parties prenantes

Accéder au guide sur la co-gestion médico-administrative

La coordination des soins nécessaire à la mise en œuvre d’une UPI mobilise des ressources à la fois cliniques et administratives :

• L’adaptabilité et l’innovation des équipes cliniques sont soutenues par les équipes administratives grâce à une gestion efficace du changement et à l’intégration d’une culture d’amélioration continue
• Demander aux professionnels de fournir des soins fondés sur la valeur exige une approche méthodologique rigoureuse afin de prioriser les résultats et d’évaluer l’efficacité

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Constitution de l'équipe

• Inclure le personnel multidisciplinaire ayant

une expertise en rapport avec la/les condition(s) cible(s) afin de constituer une équipe d’intervention sur le cycle complet de soins

• Envisager de faire appel à du personnel de soutien, comme des pharmaciens et travailleurs sociaux et les analystes de données afin d’améliorer l’efficacité

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
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Approche centrée sur le patient

Un engagement inébranlable envers des soins centrés sur le patient signifie que les plans de soins doivent être personnalisés en fonction des besoins et des préférences de chaque patient

Il peut être nécessaire d’adapter la prestation de soins en innovant par des soins virtuels ou des programmes d’hospitalisation à domicile

Focaliser les soins sur le patient incite à explorer des améliorations

Mécanismes d'intégration fonctionnelle

• Mettre en œuvre des protocoles, des meilleures pratiques et des normes pour une prestation de soins cohérente
• Mesurer et améliorer les performances grâce à la collecte de données sur les résultats et les coûts
• Développer des systèmes d’incitation qui récompensent les soins fondés sur la valeur et l’amélioration de l’efficacité
• Se concentrer sur les incitations non financières, comme la satisfaction d’améliorer les résultats pour les patients

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Structure de gouvernance

Le succès de l'implantation repose sur l’engagement de TOUS

Il est essentiel de bien définir les rôles et responsabilités de chaque niveau

Chacun a un rôle important à jouer

Illustration des différentes strates de gouvernance des UPI

Modèle de trajectoire intégrée

Cette illustration représente un modèle intégré de soins semblable à celui adopté au sein des UPI

Le patient est au cœur d’une équipe de soins qui travaille ensemble et partage la même information sur sa condition de santé

Les intervenants collaborent à améliorer la condition globale de santé de l’usager et sont collectivement responsables des soins prodigués au patient Ce dernier progresse à travers une succession d’étapes interdépendantes, à travers les divers services et installations

Cela implique d’être prêt à relever les défis de manière créative et à expérimenter de nouvelles approches en matière de prestation de soins afin de surmonter les obstacles imprévus, d’optimiser les processus et d’améliorer continuellement la qualité des soins

Résolution créative des problèmes

Les UPI doivent démontrer une grande capacité d’adaptation

Gestion matricielle

Dans une gestion matricielle, les ressources proviennent des diverses directions cliniques et sont déployées dans des trajectoires de soins intégrées (transversales), centrées sur l’amélioration de la condition de santé d’une population donnée

Cette gestion transversale facilite une prise de décision concertée face à l’organisation des soins et une allocation des ressources (humaines, matérielles et financières) requises pour augmenter la valeur des soins

Note : les directions données dans ce graphiques sont à titre d'exemple

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Mesure de la performance

Ces mesures couvrent les résultats pour les patients (réadmission, mortalité, ...) et les aspects de rentabilité permettant l'optimisation de la prestation des soins

Il convient aussi de mesurer les indicateurs d’effets relatés par les patients (PROMS) et l’expérience patient relatée (PREMS), qui reflètent la qualité et la valeur des soins du point de vue du patient

• PROMS - Patient Reported Outcomes Measurement
• PREMS - Patient Experience Reported Measurement

Il convient d’établir des mesures de performance claires pour suivre l’efficacité de l’UPI

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Définition des conditions, besoins et cycles de soins

• Identifier la population de patients cibles et leur(s) condition(s) médicale(s) spécifique(s) ou leur groupe d’âge
• Comprendre les besoins des patients, incluant les complications et les défis de l'entièreté du cycle de soins
• Définir les résultats souhaitables
• Cartographier les processus de soins afin d’identifier les domaines de création de valeur

Mécanismes d'intégration structurelle

• Concevoir des structures administratives pour rationaliser les processus et réduire les temps d’attente
• Mettre en place une direction claire de l’UPI dotée d’un pouvoir de décision et orientée vers la valeur ajoutée au patient*
• Traiter l’UPI comme un seul centre de profit et de perte pour la responsabilité financière*
• Regrouper les membres de l’équipe pour faciliter la communication et la collaboration et développer un sentiment d’appartenance*

* Note: Au Québec, il nous faut concevoir comment adapter ces mécanismes à nos organisations

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Amélioration de la qualité des soins

Les SSAV simplifient les processus afin d’améliorer les résultats pour les patients et de les rendre plus cohérents

Les UPI favorisent une culture de collaboration et de responsabilité partagée entre les professionnels Le travail d’équipe au sein des UPI encourage le partage des connaissances et des meilleures pratiques

Les soins de santé fondés sur la valeur (Value-Based Health Care, VBHC) ou soins de santé axés sur la valeur (SSAV) visent les meilleurs résultats possibles tout en utilisant au mieux les ressources

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Une UPI est structurée autour d’une pathologie spécifique, d’un groupe de pathologies étroitement liées, d’un groupe d’âge ou d’une population déterminée

Structure

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• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
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• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Gouvernance

Une structure de gouvernance claire, comprenant des lignes hiérarchiques et des processus de prise de décision définis, est essentielle pour assurer la mise en oeuvre d'une UPI Il est crucial d'obtenir le soutien inconditionnel de la haute direction, d'assurer l'adhésion des membres et de déterminer la reddition de compte sur l'avancement des travaux

Transformation digitale

Optimisation des divers types de technologies utilisées dans le continuum de soins / soins virtuels

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• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
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• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
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• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
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Cycle de soins complet

La responsabilité de l’UPI dans le cycle de soins débute dès que la clientèle est identifiée, et ce jusqu'à la fin du parcours

C'est un modèle de soins intégrés couvrant toutes les phases du parcours de soins (l’éducation du patient, son engagement, la surveillance, l’adhésion thérapeutique et le suivi) Dans ce modèle, le patient est responsable de sa propre santé qu'il doit prendre en charge

Le cycle assure des soins holistiques aux patients incluant le traitement des informations relatives aux services de soutien (nutrition, santé comportementale, ...)

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• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
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• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Il n'est pas nécessairement possible d'avoir une unité organisationnelle unifiée Le modèle doit donc être adapté

Au sein d'une UPI, les prestataires font partie d’une équipe intégrée Ils ont une compréhension commune des aspects connexes de leur pratique Même s’ils proviennent de différents services cliniques, le fonctionnement en équipe améliore la coordination et la collaboration entre les membres

Au Québec

L'UPI est une structure de gestion et de planification unifiée qui rationalise le processus de soins pour en améliorer l'efficacité

Unité organisationnelle

Responsabilité et amélioration continue

L'équipe se réunit régulièrement pour discuter des résultats, des processus et de la technologie selon une approche structurée d'amélioration de la qualité L’amélioration continue est fondée sur la mise en œuvre de normes de mesure modernes fondées sur les résultats centrés sur le patient plutôt qu’aux mesures traditionnelles des processus de soins

L’équipe de l'UPI est collectivement responsable des résultats et des coûts pour les patients Par la mesure des résultats qui comptent pour les patients et des coûts associés à ces résultats, on améliore l’efficience et l’efficacité des activités cliniques et du traitement dans son ensemble

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Plans d'aménagement | CCOMTL

Unités de soins de soins cardiovasculaires & neurosciences

Guide | CCOMTL

Réorganisation des soins et des services

Guide | Pôle santé HEC Montréal

Mettre en œuvre des unités de pratiques intégrées

Le Pôle santé HEC Montréal peut vous accompagner dans la mise en œuvre de vos UPI

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• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
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• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Pérennité

La réalité a montré qu'il fallait poursuivre l’accompagnement car ce ne sont pas toujours les mêmes intervenants et ils n’ont pas les ressources pour effectuer ce soutien

Comment assurer la pérennité de la prise en charge des patients ?

Au CCOMTL, on pensait qu’après le soutien à la mise en oeuvre d'une UPI, l’équipe clinique pourrait fonctionner de façon autonome

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Stratégies de mise à l’échelle de l’innovation

Face à l’accélération des cycles d’innovation, les modèles traditionnels peinent à surmonter les obstacles institutionnels qui freinent l’intégration des innovations L’innovation doit s’inscrire dans une dynamique ouverte et collaborative, reposant sur une approche multidisciplinaire, la création de canaux d’échange de connaissances et d’espaces d’intermédiation, soutenus par l’utilisation de plateformes physiques et numériques

Le processus de mise en œuvre des UPI requiert également la mobilisation d’efforts visant leur évolution, notamment leur mise à l’échelle vers d’autres trajectoires de soins ou installations L’expérience acquise lors de leur mise en œuvre peut renforcer la maturité des équipes en matière de gestion de l’innovation

Ce rapport met l’accent sur les approches de gestion de l’innovation dans le secteur public de la santé dans un contexte d’innovation

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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L'utilisation des stations kata soutienne l’amélioration continue des soins et services

Les stations permettent de clarifier les objectifs et d’identifier les obstacles au changement Elles sont centrées sur une meilleure connaissance de la condition actuelle et l’exploration de nouvelles avenues au travers de l’itération d’expérience et d'apprentissage en continu

Pour en apprendre plus, accédez au guide interactif sur la gestion kata

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Leur inclusion permet une compréhension globale de la situation vécue par le patient et facilite leur soutien tout au long du parcours de soins

Patients et familles

Le cercle des soins est incomplet sans le patient et sa famille, qui sont des éléments essentiels du modèle

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Prenons comme illustration le traitement du diabète. On décrira les divers épisodes, allant du diagnostic au suivi en passant par le traitement. L’approche ciblée des UPI permet de mieux comprendre les besoins spécifiques de la population traitée et d’adapter la prestation de soins en conséquence.De plus, les UPI se distinguent par l’intégration de tous les professionnels impliqués dans une trajectoire donnée. Les praticiens soulignent l’importance de l'inclusion des patients partenaires et des représentants des organismes communautaires ou paramédicaux selon le cas. Ceci permet de mieux comprendre le parcours du patient et facilite une approche plus holistique des soins.

UPI en cardiologie sur le syndrome coronarien aigu UPI en santé mentale pour un groupe d’âge particulier

Focus et représentation

La différence essentielle réside dans l’orientation et la composition de l’équipe de soins. Les UPI se concentrent sur une population définie de patients présentant une condition médicale spécifique ou un groupe d'âge.

Exemple

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Spécialistes cliniques

Ces spécialistes forment le noyau de l’équipe et se concentrent sur la pathologie spécifique à laquelle l’UPI s’intéresse Leurs expertises sont mises en commun afin d'ajouter de la valeur à la trajectoire, et ce, au bénéfice du patient

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Fragmentation des soins

Les soins de santé traditionnels sont fragmentés Les patients consultent de multiples spécialistes et se déplacent à travers divers établissements Cela entraîne des inefficacités et des lacunes en matière de communication et de coordination

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Centre de commandement (C4) du CCOMTL

Le C4 permet une mobilisation rapide, une coordination efficace des ressources et une communication fluide entre les différentes équipes Le processus décisionnel au sein des caucus quotidiens s’appuie sur des tableaux de bord co-développés dans le cadre d’un effort conjoint entre plusieurs départements cliniques et de soutien

Le centre de commandement (C4) a été mis sur pied afin d’améliorer la gestion du flux des patients pendant la pandémie de COVID-19

Accéder au guide sur le centre de commandement (C4) du CCOMTL

La vision, la gouvernance, la méthodologie, la diversité des parties prenantes et la mise à l’échelle nécessaires à la mise en œuvre d’une UPI contribuent à accroître la maturité des équipes grâce à :

• une expérience concrète de la collaboration multidisciplinaire
• une meilleure compréhension des liens entre les départements impliqués dans un parcours de soins

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Réorganisation des soins et des services

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Mettre en œuvre des unités de pratiques intégrées

Le Pôle santé HEC Montréal peut vous accompagner dans la mise en œuvre de vos UPI

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Gestion du changement

La mise en œuvre d’un nouveau modèle comme l’UPI entraînera un changement dans la culture organisationnelle Il est recommandé de suivre un modèle de gestion du changement

Le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS) propose un guide et une boîte à outils pour la gestion des soins et des trajectoires de soins, qui souligne l'importance de :

• Planifier le processus de gestion du changement et aligner les actions sur la vision, les valeurs et les priorités organisationnelles ;
• Considérer les effets et les impacts humains du changement pour mettre en place des stratégies de soutien appropriées ;
• Communiquer de manière bidirectionnelle, favorisant l’échange, l’écoute et l’ouverture ;
• Assurer la collaboration, la participation, l’implication et la responsabilisation de toutes les parties concernées ;
• Être agile et flexible en évaluant le processus de façon continue

Des stratégies efficaces de gestion du changement sont essentielles pour surmonter les résistances et garantir une adoption réussie

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Transformation numérique

La transformation numérique du réseau de la santé et des services sociaux se regroupe en plusieurs axes tel que représenté dans cette illustration

Manque de coordination des soins

Une communication incohérente entre les spécialistes entraîne une duplication des services, des retards de traitement et des soins moins holistiques Une équipe multidisciplinaire sous un même toit favorise une approche des soins plus centrée sur le patient Il faut une compréhension commune de la réalité du patient si l’on veut travailler ensemble pour trouver des solutions

Professionnels multidisciplinaires de santé

L’UPI intègre  un large éventail de professionnels de la santé impliqués dans la trajectoire de soins du patient Il faut aussi considérer les auxiliaires médicaux et les partenaires communautaires essentiels dans le parcours de l’UPI

Chaque professionnel apporte son expertise contribuant ainsi à une approche intégrée des soins et services requis

Chaque spécialité impliquée dans la trajectoire de soins du patient doit faire partie intégrante de l’équipe de l’UPI

Amélioration de la coordination et réduction des coûts

• En évitant de devoir naviguer dans des systèmes de santé fragmentés
• En réduisant la duplication des services
• En améliorant la communication entre les spécialistes

Les UPI contribuent à une gestion plus efficace des ressources

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UPI et trajectroires et développement

Les diverses unités de soins intégrés / trajectoires en cours de développement au CIUSSS Centre-Ouest-De-L'Île-de-Montréal en 2023

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501 De la Gauchetière, Niveau 5, aile D Montréal QC, H3T 2A7 (514) 340-3175 pole.sante@hec.ca www.polesante.hec.ca

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Au Québec C'est une structure interdépartementale gérée par un responsable dédié. Les cliniciens œuvrent dans leurs services spécifiques, mais contribuent à l’UPI. Le responsable donne la priorité aux soins cliniques et a un pouvoir de décision sur l’ensemble de l’équipe. L’objectif principal de l’UPI est d’améliorer la valeur pour ses patients. Ce leadership partagé entre l’UPI et les chefs de service peut être un obstacle au développement des UPI. Il est nécessaire de développper des formules de collaboration pour contourner ce problème spécifique.

L’UPI fonctionne généralement selon une structure unique de gestion et de programmation

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Unités de soins de soins cardiovasculaires & neurosciences

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Le Pôle santé HEC Montréal peut vous accompagner dans la mise en œuvre de vos UPI

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Évaluation régulière des coûts

Cette analyse doit inclure non seulement des coûts directs, liés aux soins et services, mais aussi l’impact économique plus large sur le système de santé et des services sociaux

Il est crucial d’analyser régulièrement les coûts de la prestation des soins et services pour identifier les domaines à améliorer et assurer la viabilité financière de l’UPI

Le système de santé du Québec n’est pas encore pleinement adapté à l'évaluation des coûts Le financement axé sur le patient (FAP) permettra d'isoler le coût total d'une trajectoire de soins

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Modèle de trajectoire traditionnelle

Cette illustration représente le modèle traditionnel du parcours linéaire d’un patient dans le système de santé C'est le patient qui a la charge d’aller vers les divers services requis par sa condition de santé Chaque intervenant traite indépendamment le patient et est uniquement responsable des services qu’il a rendu au patient

Amélioration

L’équipe se rencontre régulièrement pour discuter des résultats, des processus et de la technologie

Une approche structurée est utilisée pour améliorer en continu les résultats

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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Structure traditionnelle

Les structures traditionnelles de soins de santé, souvent organisées en silos, peuvent entraver la collaboration nécessaire pour le bon fonctionnement d’une UPI

Le système de paiement à l’acte, qui encourage la fragmentation des soins, est particulièrement en décalage avec l’accent mis par l’UPI sur la coordination des soins et la rentabilité

UPI Neurosciences

Principaux jalons de la progression de l’UPI de neurosciences au sein de la trajectoire AVC (accident vasculo-cérébral) au CCOMTL Un exemple qui met en lumière la nécessité de partenariat inter-directions pour le succès d’une UPI

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Mettre en œuvre des unités de pratiques intégrées

Le Pôle santé HEC Montréal peut vous accompagner dans la mise en œuvre de vos UPI

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Soutien spécialisé

Un soutien spécifique est particulièrement important durant les phases initiales de la mise en œuvre de l'UPI, permettant une intégration plus fluide et une résolution plus rapide des problèmes

Une équipe dédiée au soutien des UPI peut considérablement améliorer leur succès

Cette équipe facilite la communication entre les différents services, relève les défis et assure le bon fonctionnement de l’UPI

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Repenser l'organisation des soins : un modèle intégré

L’illustration graphique montre l’intégration des différents soins et services sur tout le continuum de soins disponibles à un usager

L'effort est mis sur:

• l’intégration des soins et services centrés sur l’usager
• selon une succession d’étapes cliniques ou administratives, pouvant être interdépendantes
• dispensés à travers des lieux et des installations
• lors d’un ou de plusieurs épisodes de soins et de services, afin de répondre aux besoins de l’usager

Source: Zuckerman, A. M. (2014). Systemness: The next frontier for integrated Health Delivery, Becker's Hospital Review, March.

Amélioration de l'expérience patient et des résultats

Une étude de Desai et al. (2016) suggère aussi que les UPI peuvent conduire à de meilleurs résultats cliniques Ainsi, dans le domaine orthopédique, les patients traités dans une UPI pour des fractures de la hanche ont eu des durées de séjour plus courtes et des taux de réadmission plus faibles qu'un groupe contrôle

Les UPI peuvent conduire à une expérience plus positive pour les patients que les soins tradiionnels Cette amélioration peut être attribuée à une approche centrée sur le patient et à une meilleure communication entre les professionnels

• ​Desai, A. A., Patil, S. S., Goyal, A. et Mont, M. A. (2016). Unités de pratique intégrée pour les soins de fracture de la hanche : une revue systématique de la littérature. The Journal of Orthopaedic Trauma, 30(10), 700-707.
• ​Glaser, Barney G., et Strauss, Anselm. 2007. Time for Dying. New York : Aldine Transaction
• ​Green, B. C., Lewis, S. E. et Smith, M. A. (2019). L’impact des unités de pratique intégrée (UPI) sur les soins de santé : une revue systématique de la littérature. Journal international des soins intégrés, 19 (6), 1-12.
• ​Gulliford, M., Naithani, S. et Morgan, M. (2006). What is continuity of care ? Journal of health services research & policy, 11(4), 248-250.
• ​Institut pour la stratégie et la compétitivité, Harvard Business School (avril 2019). La prestation de soins de santé fondée sur la valeur : Core Concepts.
• ​Jain, P. et Lee, T. H. (2022). Value realization : An unattained challenge for integrated practice units. AJMC, 29(10), 922-927.
• ​Kaplan, R. S. et Wolberg, H. (2019). Les unités de pratique intégrée (UPI). Harvard Business School
• ​Low, M. H., Keating, J. W. et Hertzberg, R. E. (2017). Unités de pratique intégrée : A review of the literature. The American Journal of Managed Care, 23(Specialty Issue 12), S362-S369.
• ​Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2019). Boîte à outils : guide de la gestion par trajectoires de soins et de services, Version 25, Montréal, Québec, Canada.
• ​Pescosolido, B. A. (2014). Patient trajectories. L’encyclopédie Wiley Blackwell de la santé, de la maladie, du comportement et de la société, 1770-1777.
• ​Porter, M. E. (2006). Redéfinir les soins de santé : Creating value-based competition on results. Harvard Business Review, 84(12), 61-73, 170-171. https://store.hbr.org/product/redefining-health-care-creating-value-based-competition-on-results/7782

• ​Porter, M. E. et Lee, T. H. (2021). The strategy and tactics of value-based healthcare. Harvard Business Review, 99(5), 78-96. ​
• Porter, M. E., Pabo, E. A. et Lee, T. H. (2013). Redesigning primary care : a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs, 32(3), 516-525.
• ​Riley K. Parcours de soins. Paving the way. Health Serv J.
• ​Rondeau, A. (2023). Repenser les soins et services de santé selon un modèle de trajectoires — vers des unités de pratique intégrées, Présentation au carrefour de la santé de HEC Montréal, 22 juin 2023.
• ​Rosenthal, M. B., Dudley, R. A. et Denham, D. S. (2013). Les unités de pratique intégrée : une stratégie potentielle pour améliorer la qualité, réduire les coûts et améliorer la satisfaction des médecins. Health Affairs, 32(2), 592-599.
• ​Schrijvers, G., van Hoorn, A., & Huiskes, N. (2012). The care pathway : concepts and theories : an introduction. International journal of integrated care, 12(Special Edition Integrated Care Pathways).
• ​Vanasse, A., Courteau, M., & Ethier, J. F. (2018). Le modèle multidimensionnel « 6W » des trajectoires de soins des patients atteints de maladies chroniques sensibles aux soins ambulatoires et des réadmissions à l’hôpital. Public Health, 157, 53-61.
• ​Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. (2007). L’impact des itinéraires cliniques sur l’organisation des processus de soins.
• ​Wang, T., Tan, J. Y. B., Liu, X. L. et Zhao, I. (2023). Barriers and enablers to implementing clinical practice guidelines in primary care : an overview of systematic reviews. BMJ open, 13(1), e062158.
• ​Zhang, Y., Zhu, J., Jin, X., Tang, J. et Zhang, J. (2023). Effets d’une unité de pratique intégrée sur la satisfaction des patients et les résultats cliniques chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : A retrospective cohort study. BMC Health Services Research, 23(1), 10067.​

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