Montage de ligne de perfusion

Les essentiels

Montage, manipulation et gestion d'une ligne veineuse

Sur un document unique, retrouvez Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur le montage, les manipulations et la gestion d'une ligne veineuse. Evaluez vos connaissances en répondant aux quizz.

Suite

Montage, manipulation et gestion d'une ligne veineuse

Les essentiels

Principes généraux

Rampe ou robinet 3 voies

Tubulure de ligne principale

Pochon

Ligne principale

Zone distale

Ligne(s) Secondaire(s)

Info

Tubulure(s) de ligne(s) secondaire(s)

Pochons ou SAP

Valve bidirectionnelle proximale

Cathéter sans prolongateur intégré

Prolongateur court proximal

Zone proximale

Zone proximale

Ou

Point de ponction

Info

Cathéter avec prolongateur intégré

Tubulure simple de ligne secondaire

Cette tubulure doit être changée impérativement:- tous les 7 jours -si changement du cathéter -Systématiquement après administration de produit lipidique, sanguins, cytotoxiques, propofol

La Zone distale

Les manipulations sur la zone distale nécessitent : - une tenue professionnelle (à défaut surblouse) - des gants non stériles uniquement si risque d’exposition aux liquidesbiologiques ou produits cytotoxiques

Tout le matériel distal (jusqu'à la valve bidirectionnelle proximale exclue) est à changer :

• Au plus tard tous les 7 jours
• Si changement du cathéter
• Systématiquement après administration de produit lipidique, sanguins, cytotoxiques, propofol
• Systématiquement après chaque poche si perfusion discontinue

La zone proximale

Les manipulations en zone proximale nécessitent Pour le soignant : - une tenue professionnelle(à défaut surblouse) - un masque chirurgical - une paire de gants stériles

Pour le patient : - masque chirurgical (à défaut tête tournée du coté opposé si patient coopérant, non aplasique ni immunodéprimé sévère, et en absence de toux) - dénudation suffisante

Rampe ou robinet 3 voies

Chaques lumières des rampes ou robinets 3 voies doivent systématiquement être recouvertes d'un bouchon obturateur (ne jamais les laisser à l'air libre au risque de contaminer la lumière du cathéter).

Ces rampes et robinets doivent être changée impérativement:- tous les 7 jours -si changement du cathéter -Systématiquement après administration de produit lipidique, sanguins, cytotoxiques, propofol

Le protège-rampe n'est pas recommandé en systématique. Il convient de maintenir la rampe ou robinet à distance de toute contamination. Ne pas imbiber d'antiseptique.

Le prolongateur court proximal

Sera changé en même temps que le cathéter

• Ajouté sur un cathéter sans prolongateur intégré, il permet d'éloigner le raccord proximal de la peau du patient.
• Cela réduit le risque infectieux en simplifiant les manipulations proximales.

• Avec ou sans clamp
• Avec valve bidirectionnelle ou sans valve

Perfusion continue

Perfusion intermittente

Selon situation, soit :

• ligne principale "garde veine" avec un robinet ou rampe pour connection de perfusions de produits médicamenteux.

• ligne simple avec pochon de produit médicamenteux.

Ligne principale "garde veine" avec un robinet ou rampe pour connection de perfusions de produits médicamenteux. Il est possible de placer un robinet simple avec prolongateur, juste après la valve proximale, pour faciliter les rinçages pulsés et les prélèvements sanguins.

Montage à adapter selon les besoins, en essayant d'avoir une configuration la plus simple possible

Pochons de ligne principale

Cathéters sans prolongateur intégré

Sont concernés :

- Certains cathéters veineux périphériques courts -Certains Midline

• En l'absence de prolongateur intégré, il sera indispensable de rajouter un prolongateur court

Le prolongateur a pour objectif de mettre à distance du point de ponction le raccord proximal et ainsi sécuriser ses manipulations

Tubulure simple de ligne principale

Cette tubulure doit être changée impérativement:- tous les 7 jours -si changement du cathéter -Systématiquement après administration de produit lipidique, sanguins, cytotoxiques, propofol

Portail des abords vasculaires Ref GEDI 21825

Document élaboré à partir de la fiche technique Manipulations et gestion des lignes pour les CVC,PICC, CCI, MID-Line avec prolongateur intégré du RHC-CPIAS SPIADI V2/2021

Accès à la fiche

Validé en Fédération d'Hygiène Hospitalière le 24/03/2025

Tristan PETEL - DPIAS - CHU Rouen

Cathéter avec prolongateur intégré

Ces cathéters présentent un prolongateur intégré qui met à distance de la peau du patient le raccord proximal, permettant ainsi de réduire le risque de contamination avec sa flore cutanée. Il ne sera donc pas nécessaire de rajouter un prolongateur.

La valve bidirectionnelle proximale

Le rinçage pulsé

• Systématiquement après transfusion de Produit Sanguin Labile, soluté lipidique, après prélèvement sanguin

• Si possible après chaque injection ou perfusion de médicament
• Si perfusion discontinue, tous les 7 jours en entretien et avant et après utilisation du cathéter

Elle doit être changée : - Tous les 7 jours au maximum - si le cathéter est changé

Rincer toutes les voies du cathéter

Portail des abords vasculaires Ref GEDI 21825

Surveillance du point de ponction et du pansement

Le point de ponction

Le point de ponction doit être surveillé à minima une fois par quart de travail et tracée dans le dossier de soins du patient. Relever et signaler à l'équipe médicale si présence de :

• Rougeur
• Oedème
• Douleur
• Ecoulement

Si Cathéter veineux périphérique, retrait du cathéter Pour tout autre cathéter demander un avis médical pour le maintien du cathéter

Le pansement

• Refaire systématiquement tout pansement décollé ou souillé