UE 10.5 Anatomie et physiologie de l'ongle

CM 1- Anatomie et physiologie de l'appareil unguéal

UE 10.5 Anatomie, physiologie et pathologies de l'appareil tégumentaire

FLECKMAN P, Anatomy and physiology of the nail, Dermatologic clinics, symposium on the nail, 1985

Go!

b.boutsoque@ifek.org

Index

Croissance unguéale

Objectifs

Composition

Définitions

Fonction

Embryogénèse

Anatomie

OBJECTIFS :

A la fin de la séance, vous serez capables de

• Décrire l'appareil unguéal dans les termes adéquats
• Dessiner un ongle

"La dénomination d’ongle (syn : tablette, plaque, lame unguéale) indique une structure cornée plate, d’aspect rectangulaire, translucide, lisse, à croissance constante tout au long de la vie et qui migre distalement avec la couche cornée du lit unguéal dont il se libère à l’extrémité de la phalange distale pour devenir le bord libre."

DEHAVAY F, RICHERT B, BARAN R. L'ongle de la clinique au traitement, Editions Med'Com, Paris, 2022

"L’ongle (nail) est une annexe cutanée kératinisée (keratinized), spécialisée. Cette lame cornée, dense, flexible, lisse, translucide et quadrangulaire protège chez les Primates et l’Homme la face dorsale des extrémités des doigts et des orteils." "L’ongle appartient à l’appareil unguéal, comprenant la tablette (plate), la matrice (matrix), le lit (bed) et les tissus péri unguéaux (periungueal tissues). Il est fait de matériel corné ou onychine, qui n’évolue pas vers la desquamation mais vers une extension continue en longueur. Ce processus onychogène (= onychisation) est proche de la kératinisation mais en diffère cependant."

HERISSON C, ABOUKRAT P, SIMON L. La pathologie unguéale, Masson, Paris 1994

BARAN R, de BERKER D. Baran & Dawber's diseases of the nails and their management, 2019

“Their main purposes are to protect the area and to facilitate grip and fine manipulation, though they have other secondary functions, such as scratching. They are also aesthetic elements”

Martin B. Histopatología de la u˜na. Actas Dermosifiliogr. 2013;104:564---78

FONCTIONS

Prurit/défense

Protection

Grasping

@thepodiatry.org

@womendailymagazine.com

FONCTIONS

Support cosmétique

Statut social

@Alamy

@Wikipédia

@ohmymag.com

EMBROYOGENESE

ens-lyon.fr

Développement de l'appareil unguéal

Nails and its disorders - Sacchidanand, 2013

BARAN R, de BERKER D. Baran & Dawber's diseases of the nails and their management, 2019

Développement de l'appareil unguéal

Formation de l'ongle à partir de la matrice

Embryogénèse de l'appareil unguéal

de BERKER D, ANDRE J, BARAN R. Nail biology ans nail science, International journal of cosmetic science, 2007, 29, p243

Embryologie

16ème semaine

10ème semaine

7ème semaine

11ème semaine

32ème semaine

10

16

14

11

11

32

17

8ème semaine

14ème semaine

11ème semaine

17ème semaine

Temps de relecture

3 minutes

• Relire les notes
• Comparer aux voisins
• Questions ?

ANATOMIE

SACCHIDANAND S. Nails and its disorders, JP Médical, 2013

ZAIAS N. : "4 parties"

ZAIAS N, Embryology of the human nail, Archives of dermatology, 1963

• Repli proximal
• La matrice

• Le lit unguéal
• L'hyponychium

, SCHER R, RALPH DANIEL C. Onychologie, Elsevier, 2007

Lame unguéale

• Cellules sans noyau
• Cellules aplaties

Mc CARTHY D. Anatomic considerations of the human nail 2004

,FORSLIND B. On the structure of the normal nail 1975

Lame unguéale

• Desmosomes
• Face dorsale lisse, face ventrale irrégulière

• Epaisseur 0.5mm chez la femme, 0.6 chez l'homme
• Epaississement progressif avec le vieillissement

Mc CARTHY D. Anatomic considerations of the human nail 2004

Repli proximal

• Repli proximal
• Eponychium
• Cuticule

• Lunule

SCHER, Section sagittale de l'appareil unguéal (2007)

,FORSLIND B. On the structure of the normal nail 1975

Temps de relecture

3 minutes

• Relire les notes
• Comparer aux voisins
• Questions ?

10 minutes

Lit unguéal

• Naissance à l'extrémité distale de la matrice lunulaire
• Alternance de papilles dermiques et de crêtes épidermiques

SCHER, Section transversale de l'appareil unguéal (2007)

SCHER, Appareil unguéal avec excision d'une partie de l'épiderme (2007)

Hyponychium

• Début de l'épithélium plantaire
• Assure étanchéité de la zone
• Bande onychodermique

ZAIAS, Formation de l'ongle (1969)

Phalange distale

FLINT, Relation entre ongle, lit unguéal et phalange distale (1955)

Phalange distale

Surgical anatomy of the nail (CAMMAS 2024)

Vascularisation

Innervation et vascularisation de l'appareil unguéal (FLECKMAN 2001)

Nails and its disorders (SACHIDANAND)

Vascularisation

Vascularisation (FLINT 1955)

Vascularisation

Vascularisation (FLINT 1955)

Vascularisation

Vascularisation de l'appareil unguéal (DEHAVAY 2022)

Innervation

Innervation

Anatomy and physiology of the perionychium (ZOOK)

Innervation

BARAN - DEHAVAY

Innervation

Temps de relecture

3 minutes

• Relire les notes
• Comparer aux voisins
• Questions ?

Entrainement

Anatomie macroscopique de l'appareil unguéal, vue transversale (DEHAVAY 2022)

Entrainement

Anatomie macroscopique de l'appareil unguéal, vue transversale (DEHAVAY 2022)

Croissance unguéale

• Croissance moyenne aux orteils : 1.5mm/mois
• Renouvellement complet en 12 à 18 mois pour l'ongle de l'hallux

• Accélération de la croissance :
• pied dominant
• sexe masculin
• Au cours de la grossesse
• chez l'onychophage
• sous les tropiques
• au cours du psoriasis
• en cas d'onycholyse

• Ralentissement de la croissance :
• immobilisation ou paralysie,
• un trouble circulatoire,
• la malnutrition
• le syndrome des ongles jaunes
• la nuit,
• au cours de l’allaitement,
• des infections aigues
• des traitements par antimitotiques (= qui empêchent la multiplication cellulaire).

Croissance unguéale

• La matrice proximale forme la couche superficielle• La matrice distale produit la couche profonde de la tablette.

Schéma de la croissance unguéale (DEHAVAY 2022)

Croissance unguéale

• La partie supérieure pousse plus rapidement• La partie inférieure progresse moins vite

Croissance unguéale

Un décollement latéral créé un frein qui induira une rotation du côté de la plaque décollée

Adhésion de la tablette

Face inférieure d'une tablette unguéale encrée (DEHAVAY 2022)

Zaias, Ackerman 1973

Composition

• Rouge Kératine 5 et 14 exprimées dans la couche basale,• vert, kératine 1 et 10 exprimées dans les couches suprabasales du repli proximal et de l’épiderme plantaire digital, • violet, kératines dures exprimées de manière sporadique dans les zones supérieures des couches suprabasales de la matrice unguéale, • bleu kératine 6.16. et 17 exprimées dans les couches suprabasales de l’épithélium du lit unguéal.

Schéma de l'expression de kératines au sein de l'appareil unguéal (SCHER 2007)

Trivial Poursuit

Pour lundi 16 septembre : Déposer sur Corpus 1 ou 2 questions sur le cours d'aujourd'hui

17ème semaine

La lame unguéale recouvre presque entièrement le lit ; on n’observe plus que des modifications liées à la croissance. La tablette distale s’aplatit progressivement pour former l’hyponychium. 20ème semaine : développement embryologique terminé

@Worldpress.com

11ème semaine

Une partie de l’aire unguéale primitive proximale -bourgeon unguéal primitif ou matrix primordium- s’invagine vers la phalange distale et progresse dans le sens proximal et ventral, isolant une languette de derme qui deviendra le repli proximal. Le bourgeon unguéal primitif se différencie progressivement, à partir de son extrémité distale et forme la matrice. La lèvre inférieure donnera la matrice distale et la lèvre supérieure la matrice proximale

Invagination du repli sus-unguéal (HERISSON, La pathologie unguéale 1994)

16ème semaine

la lame unguéale recouvre la moitié du lit unguéal. Elle est d’abord formée à partir des granules de kératohyaline. Lorsque la tablette recouvrira la matrice, sa formation sera identique à celle de l’ongle adulte

@justthefact.com

11ème semaine

La crête distale, une zone d’épiderme épaissi, apparaît à la partie distale de l’aire unguéale primitive, en arrière du sillon distal. Cette crête est la 1ère de l’embryon à être kératinisée (développement d’une couche granuleuse et d’une couche cornée orthokératosique). La crête distale donnera l’hyponychium.

ZAIAS N. Embryology of the human nail, Archives of dermatology, 1963

Le statut social se lit parfois sur l’aspect des ongles : plus l’ongle est soigné et manucuré, plus il traduit habituellement un travail intellectuel. Pour démontrer son oisiveté, les mandarins chinois laissaient pousser leurs ongles qu’ils recouvraient d’un étui somptueusement orné

Structure de la lame unguéale

La lame unguéale est composée de cellules étroitement imbriquées, adhérentes les unes aux autres et dépourvues de noyau ou d’organites. Ces cellules sont très aplaties et leur petit axe est perpendiculaire au plan de la surface de la tablette. On note une gradation entre la face dorsale de la lame, où les parois des cellules sont arrondies, et sa couche moyenne où les cellules sont indentées. Les jonctions intercellulaires sont nombreuses, avec des desmosomes, des zones de jonctions serrées et intermédiaires.

Les desmosomes sont des jonctions d’ancrage en forme de disque. Ils sont composés de protéines transmembranaires reliées aux filaments intermédiaires intracellulaires. Leur rôle est de maintenir assemblées deux cellules voisines et d'offrir des points d'ancrage aux filaments intermédiaires des cellules

La lame unguéale a une épaisseur d’environ 0.5mm chez la femme et 0.6mm chez l’homme : elle décroit du pouce à l’auriculaire. Certaines études montrent que l’épaisseur de la tablette unguéale est déterminée par la longueur de la matrice. L’épaississement progressif de la lame au cours du vieillissement physiologique pourrait être dû au ralentissement de la croissance unguéale et à l’augmentation du volume des cellules de la tablette. La taille des cellules augmente au fur et à mesure que la vitesse de croissance unguéale diminue et que le sujet vieillit.

Les cellules de la surface de l’ongle se chevauchent et sont inclinées dans le sens dorsopalmaire. L’examen au microscope électronique montre que la face dorsale de la tablette unguéale est lisse contrairement à sa face palmaire qui est irrégulière

7ème semaine de grossesse : orteils/doigts apparaissent

Mc CARTHY D. Anatomic considerations of the human nail, Clinics podiatric medicine and surgery of North america, 12:2, 1995

La lame unguéale a une épaisseur d’environ 0.5mm chez la femme et 0.6mm chez l’homme : elle décroit du pouce à l’auriculaire. Certaines études montrent que l’épaisseur de la tablette unguéale est déterminée par la longueur de la matrice. L’épaississement progressif de la lame au cours du vieillissement physiologique pourrait être dû au ralentissement de la croissance unguéale et à l’augmentation du volume des cellules de la tablette. La taille des cellules augmente au fur et à mesure que la vitesse de croissance unguéale diminue et que le sujet vieillit.

Les cellules de la surface de l’ongle se chevauchent et sont inclinées dans le sens dorsopalmaire. L’examen au microscope électronique montre que la face dorsale de la tablette unguéale est lisse contrairement à sa face palmaire qui est irrégulière

8ème semaine de grossesse, les doigts et orteils sont individualisés

@bebetout.com

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10ème semaine

Premiers signes visibles de l’appareil unguéal. Une surface quadrangulaire lisse et brillante, l’aire unguéale primitive, apparaît alors que sur la force dorsale de l’extrémité des doigts, elle est délimitée par des sillons discrets (le sillon distal délimite l’extrémité distale de cette aire unguéale primitive).

@bebetou.com

14ème semaine

La tablette unguéale émerge du repli proximal. Le lit unguéal est entièrement recouvert d’une couche cornée.

ZAIAS N. Embryology of the human nail, Archives of dermatology, 1963

Les desmosomes

Ce sont des jonctions d'ancrage en forme de disque. Ils sont composés de protéines transmembranaires reliées aux filaments intermédiaires intraellulaires. Leur rôle est de maintenir assemblées 2 cellules voisines et d'offrir des points d'ancrage aux filaments intermédiaires des cellules.

Le Grasping

Les tablettes agissent comme des contreforts qui s’opposent aux extrémités pulpaires augmentant ainsi les qualités discriminatoires (sens littéral = distinguer les choses,les unes des autres avec précision) de la pulpe lors de la préhension entre 2 doigts. Une telle pince est beaucoup plus efficace qu’un support arrondi et émoussé comme l’extrémité phalangienne. Cette discrimination sensorielle ainsi intensifiée autorise une dextérité supplémentaire lors de la préhension de petits objets (aiguille) ou de gestes très fins (boutonnage) = Grasping, permet au niveau plantaire une bonne stabilité à la marche.