Gestión integral epd - RDD M2 - Medidas de asociación e investigación

Gestión integral de epidemias

Módulo 2

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Medidas de asociación e investigación epidemiológica

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Medidas de riesgo (RR)Compara la frecuencia con que ocurre el daño, entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen. Como base para su cálculo, se utilizan los valores de incidencia acumulada, entre la incidencia en expuestos, en relación con la del grupo no expuesto. Su fórmula es la siguiente:

Medidas de asociación o de efecto

Medidas de asociación e investigación epidemiológica

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Son indicadores epidemiológicos que evalúan la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de salud (efecto) se asocia con un determinado factor (causa). Epidemiológicamente, son comparaciones de incidencias: la incidencia de la enfermedad en las personas que se expusieron al factor estudiado (o incidencia entre los expuestos), contra la incidencia de la enfermedad en las personas que no se expusieron al factor estudiado (o incidencia entre los no expuestos).

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Además de establecer la existencia de riesgo o protección, el riesgo relativo tiene la propiedad de identificar su magnitud (fuerza de asociación), permitiendo hacer comparaciones.

¿Cuánto riesgo (aproximado) tienen aquellos sujetos expuestos a un factor, en relación con aquellos que no lo están?

Medidas de asociación o de efecto

Medidas de asociación e investigación epidemiológica

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Compara la frecuencia con que ocurre el daño, entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen. Como base para su cálculo, se utilizan los valores de incidencia acumulada, entre la incidencia en expuestos, en relación con la del grupo no expuesto. Su fórmula es la siguiente:

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El resultado se interpreta de la misma forma que el resto de las medidas de razón:Se calcula:

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Medidas de asociación o de efecto

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Medidas de momios (OR)La exposición y la enfermedad se reportan simplemente como presentes o ausentes. Se calcula:

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Medidas de asociaciónEstatus de exposición

• Aquellos con Cáncer tienen 1.62 veces más probabilidad de ser fumadores, que aquellos sin Cáncer.
• Aquellos con Cáncer tienen 62% más probabilidad de ser fumadores, que aquellos sin Cáncer.

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Medidas de asociación o de efecto

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¿Cuánto riesgo (aproximado) tienen aquellos sujetos expuestos a un factor, en relación con aquellos que no lo están?La exposición y la enfermedad se reportan simplemente como presentes o ausentes. Se calcula:Además de establecer la existencia de riesgo o protección, el riesgo relativo tiene la propiedad de identificar su magnitud (fuerza de asociación), permitiendo hacer comparaciones.

¿Qué proporción de las enfermedades se pueden atribuir a esta variable?

¿Qué tan importante es una exposición?

Medidas de asociación o de efecto

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Medición del impacto potencialLas medidas de impacto potenciales solo se pueden calcular en diseños de prevención de enfermedad, como los estudios de cohortes y casos y controles. Son de utilidad para responder a preguntas como:

El riesgo adicional de enfermarse, relacionado con la exposición estudiada.

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La incidencia de la enfermedad en la población expuesta, cuya enfermedad puede ser atribuida a la exposición.

El riesgo de enfermar atribuible al factor estudiado.

Investigación epidemiológica y fuentes de información

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Riesgo atribuibleLa principal medida de impacto potencial es el riesgo atribuible, que se estima cuando el factor de exposición produce un incremento en el riesgo (RR > 1). Establece:

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Investigación epidemiológica y fuentes de informaciónInicialmente, es necesario definir qué estudia la epidemiología. Esta estudia la distribución y los factores determinantes de la frecuencia de enfermedades en las poblaciones humanas. Por lo tanto, las investigaciones epidemiológicas se encargan de obtener datos confiables que nos permiten conocer las enfermedades en tiempo, lugar y persona, a través de fuentes de información primarias y secundarias.

Investigación epidemiológica y fuentes de información

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RA=Tasa incidencia expuesto (menos) Tasa incidencia no expuestosEl riesgo atribuible permite conocer, en términos absolutos, qué tanto es mayor la frecuencia de enfermedad en el grupo expuesto, en comparación al no expuesto, asumiendo una relación causal entre la exposición y el desenlace.Es una medida administrativa que indicará el beneficio ganado (en riesgo) al remover un factor de riesgo o establecer una medida sanitaria en un grupo expuesto a un factor de riesgo.

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Notificaciones y riesgo de enfermedades

Fuentes de información

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• Primarias Aquellas que se obtienen directamente en el lugar de los hechos y en el momento que se están produciendo (encuestas, censos, investigación epidemiológica, notificaciones, rumores).
• Secundarias Recopiladas con anterioridad, disponibles para ser revisadas. Revistas, periódicos, mapas y estadísticas.
• Notificación de casos y eventos de declaración obligatoria.
• Registros rutinarios Método de recolección de datos sistemático, periódico, continuo y, en algunas ocasiones, permanente. Sirven para definir las enfermedades y los eventos que van a ser vigilados criterios de priorización.
• Rumores Opiniones populares, espontáneas, asociadas con un aumento de casos o muertes por una causa determinada.

• IV. En un plazo no mayor de veinticuatro horas, de los primeros casos individuales de las demás enfermedades transmisibles que se presenten en un área no infectada.

Será obligatoria la notificación inmediata a la autoridad sanitaria más cercana, de los casos en que se detecte la presencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o de anti-cuerpos a dicho virus, en alguna persona.

Fuentes de información

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Notificaciones y riesgo de enfermedades Ley General de Salud. Enfermedades infecciosas.

• Artículo 136. Es obligatoria la notificación a la Secretaría de Salud o a la autoridad sanitaria más cercana de las siguientes enfermedades y en los términos que a continuación se especifican:
• I. Inmediatamente, en los casos individuales de enfermedades objeto del Reglamento Sanitario Internacional: fiebre amarilla, peste y cólera;
• II. Inmediatamente, en los casos de cualquier enfermedad que se presente en forma de brote o epidemia.
• III. En un plazo no mayor de veinticuatro horas, en los casos individuales de enfermedades objeto de vigilancia internacional: poliomielitis, meningitis meningocócica, tifus epidémico, fiebre recurrente transmitida por piojo, influenza viral, paludismo, sarampión, tosferina, así como los de difteria.

Fuentes de información

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Fuentes de información secundariaObjetivo: comunicar los resultados del conocimiento y de la creación. Constituyen la colección básica de una biblioteca: libros, revistas, tesis de doctorado, literatura, patentes de invención, etc.

• Por su temporalidad

Secundarias de carácter permanente

• Estadísticas Hospitalarias.
• Estadísticas Vitales elaboradas por la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud.

Secundarias de carácter eventual

• Empadronamientos.
• Encuestas Nacionales.

Fuentes de consulta

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• Cárcamo, M. (2014). Conceptos básicos de las medidas y los indicadores de la Epidemiología. Universidad de los Andes. https://www.sabin.org/sites/sabin.org
• Moreno, A., López, S., y Corcho A. (2000). Principales medidas en epidemiología. Salud pública de México, 42, no.4. https://www.scielosp.org/pdf/spm/2000.v42n4/337-348
• Secretaría de salud. (2018). Ley General de Salud - T VIII - Prevención y Control de Enfermedades y Accidentes. https://www.gob.mx/salud