Gestión integral epd - RDD M1 Salud pública y epidemiología a lo largo

Gestión integral de epidemias

Módulo 1

Empezar

Salud pública y epidemiología a lo largo de la historia

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Edwin Chadwick (1834)

Johann Peter Frank (1779)

Charles Edward Amory Winslow

Louis René Villermé (1840)

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Algunos de los mayores representantes de esta área de la salud son:

Introducción

Salud pública y epidemiología a lo largo de la historia

Módulo 1

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “Salud no es solamente la ausencia de enfermedad, sino el estado de completo bienestar físico, mental y social del individuo”, por lo tanto, podemos decir que la Salud pública es la responsabilidad de los gobiernos, a quienes corresponde la organización de todas las actividades comunitarias que (directa o indirectamente) contribuyen a la salud de la población.

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b) b) Periodo patogénico

Historia natural de la enfermedadCorresponde a la relación ordenada de acontecimientos que resultan de la interacción del ser humano con su ambiente, que lo mantiene entre el estado de salud y enfermedad. Se compone de:

a) Periodo prepatogénico

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La nueva salud pública

Salud pública y epidemiología a lo largo de la historia

Módulo 1

Funciones esenciales de la salud pública

Mayor efecto

Asociación

Mayor efecto

Causa

Efecto

Dirección

Efecto

Temporalidad

Causa

Causalidad en epidemiología

Salud pública y epidemiología a lo largo de la historia

Módulo 1

Modelo de HumeDavid Hume sostenía que la única condición sine qua non para un efecto causal en un individuo es que el factor antecediera el resultado, que la certeza total de causalidad es imposible y que se define un factor como una causa de un evento en tanto que, si el factor no hubiera estado presente, el evento nunca hubiera existido.

1. Diagnóstico de salud de una comunidad
2. Medir efectos terapéuticos
3. Estudio de la causa de enfermedad
4. Caracterizar a la enfermedad
5. Evaluar servicios de salud
6. Medir la enfermedad

Las causas o factores que influyen en el proceso salud-enfermedad de la población requieren una investigación adecuada para prevenir la aparición de efectos no deseados y controlar su difusión, a este proceso lo denominamos Investigación epidemiológica.

Causalidad en epidemiología

Salud pública y epidemiología a lo largo de la historia

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EpidemiologíaEs la aplicación del método científico experimental al estudio de la enfermedad, sea genética, infecciosa, degenerativa, fuerzas físicas, químicas u otras. Sus usos se clasifican en:

• Encontrar agente, siempre, en los casos de enfermedad
• Aislar el agente en cultivo, demostrando ser distinta de otros que pueden encontrarse en otras enfermedades
• Encontrar el agente en las lesiones y ellas deben explicar las manifestaciones de la enfermedad
• Producir la enfermedad en el animal de experimentación al ser inoculado con el agente

Causalidad en epidemiología

Salud pública y epidemiología a lo largo de la historia

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Enfermedades infectocontagiosasEl modelo de Koch-Henle

• Previniendo o modificando la respuesta del huésped, debe disminuir o eliminarse la presentación de la enfermedad (por ej.: vacuna, antibióticos, etc.).
• La reproducción experimental de la enfermedad debería tener lugar con mayor frecuencia en animales o hombres expuestos.
• La eliminación o la modificación de la supuesta causa debería producir la reducción de la frecuencia de presentación de la enfermedad.
• La prevención o la modificación de la respuesta del hospedador, debería reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se produce tras la exposición a la causa supuesta.
• Todas las relaciones y asociaciones deberían de ser biológica y epidemiológicamente verosímiles.

• La proporción de individuos enfermos debe ser mayor entre los expuestos a la supuesta causa, en comparación con los que no están.
• La exposición a la supuesta causa debería ser más frecuente entre aquellos individuos que padecen la enfermedad que en aquellos que no la padecen.
• El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser significativamente mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa, en comparación con los no expuestos.
• De forma transitoria, la enfermedad debe mostrar distribución del periodo de incubación en una curva, en forma de campana.
• Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer un amplio abanico de respuestas, desde leves hasta graves, a lo largo de un gradiente biológico lógico.

Causalidad en epidemiología

Salud pública y epidemiología a lo largo de la historia

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Postulados de Evans

Modelo moderno

• Similar tamaño y distribución de la población o muestra.
• Variación notoria del efecto en las poblaciones.
• Reversibilidad.

Pueden considerarse como criterios adicionales:

• Fuerza de Asociación
• Consistencia
• Especificidad
• Temporalidad
• Gradiente biológico
• Plausibilidad biológica
• Coherencia
• Evidencia Experimental
• Analogía

Propone los siguientes criterios de causalidad, en la búsqueda de relaciones causales para enfermedades no infecciosas:

Causalidad en epidemiología

Salud pública y epidemiología a lo largo de la historia

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Tipo de causas

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Causalidad en epidemiología

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Tipo de causas

Fuentes de consulta

Salud pública y epidemiología a lo largo de la historia

Módulo 2

• Bernal, G. (2018). Definición de Salud Pública y epidemiología a lo largo de la historia [PPT]. México: Autor
• Vega, J. (2001). Funciones Esenciales de Salud Pública: Rectoría, regulación y fiscalización [PDF en línea]. Recuperado en https://cursospaises.campusvirtualsp.org/file.php/58/modulo-/MOD4/PRESENTACION/Clase_Rectoria_y_Regulacion.pdf
• Rodríguez, L. (2017). Inferencia causal en epidemiología [PDF en línea]. Recuperado en http://www.scielo.org.co/pdf-/rsap/v19n3/0124-0064-rsap-19-03-00409.pdf
• Universidad Carlos III de Madrid. (s.f.). Introducción a la causalidad [PDF en línea]. Recuperado en http://halweb.uc3m.es/esp/Personal/perso-nas/amalonso/esp/bstat-tema1c.pdf
• Álvarez, H. y Pérez, E. (2004). Causalidad en medicina [Web]. Recuperado en http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttex-&pid=S0016-38132004000400018

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Medio ambiente

• Biológicos
• Sociales/familiares
• Físicos
• Químicos
• Ocupacionales
• Ambientes especiales: asilos, guarderías, hospitales

Ejemplo de estudio biológico

Ejemplo de estudio físico

Huésped

El organismo se encuentra en equilibrio e interacción con el agente causal de enfermedad, huésped y ambiente. A estos elementos se les conoce como la Triada ecológica o epidemiológica.

Agentes

a) Periodo prepatogénico

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Horizonte clínico

Etapa clínica

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Subclínica

Patogénica

Pre patogénica

Niveles de prevención

b) Periodo patogénico