línea de tiempo Omar Hdez Anahuac Mtra Sinthia Lizbeth Sánchez

Los paradigmas en la enseñanza de la medicina

Paradigmas miasmáticosantiguedad-edad media y hasta siglo XVII

Paradigmas mágico religiosos: edad antigua 400 a.C -icicio medioevo

Medicina social SXVIII

Medicina científica/comunitaria/sistemasSXX a la fecha

Sistema de educación y agentes de curación

contexto

modos de curación

Modos de curación

Flexneriano

Contexto

Contexto

concepto salud-enfermedad

educación y agentes de curación

Educación

Miller: competencias

Profesionalismo, basado en el paciente

concepto salud-enfermedad

Concepto salud-enfermedad

Modos y agentes de curación

Salud: como gracia divina Enfermedad: castigo o prueba Desequilibrio de elementos

Edad antigua Dependencia de la naturaleza para explicar fenómenos Sistemas de gobierno por líderes religiosos o carismáticos

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Qué es un paradigma? Son realizaciones científicas universalmente reconocidas que proporcionan modelos para abordar problemas y posibles soluciones a los mismos JAIME, M., (2008). Paradigmas en la educación médica. Revista Colombiana de Cirugía, 23(4), 188-190.

paradigmas

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• La dieta ivolucra: ejercicio, alimentación, ejercicio, cambio de ambiente
• La medicina se enseña SOLO a discípulos

Concepto de salud/enfermedad

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Grecia antigua empezó a poner al hombre como centro de todoVer la importancia de la "dieta" o prescripción médica en la salud

• Práctica de procedimientos
• Los curanderos con sacrificios y rituales

Sistema educación/agentes de curación

Se mantuvo sin cambios hasta la edad media

Educación médica transmisionista/ a la cabecera del enfermo.En grecia a discípulos que hayan prestado juramentoValor del ejercicio en la curación

Modos de curación

RitosMedios naturalesAlimentaciónSacrificiosRituales

Economía agrícola-feudalGobierno por iglesia y señores feudalesMonasterios y órdenes religiosas

Contexto

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• Se detiene la higiene es un retroceso respecto a los griegos
• Se enclaustra todo conocimiento que no sean partes de las escrituras

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Economía agrícolaFeudalismoPredominancia de la iglesia y señores feudales, los demás eran vasallos

Paradigmas miasmáticos

• Aparecen universidades auspiciadas por órdenes religiosas
• El conocimiento se enclaustra en los monasterios
• La enseñanza NO es a la cabecera del enfermo si no basada en textos sobre todo aristotélicos

Ingreso de miasmas o humores al organismoMuy basado en medicina galénica y en la traducción al latín de textos árabes y judíos (Avicena/Maimónides)

Concepto salud-enfermedad

• Responsabiliza también al ambiente por la enfermedad
• Se enseñaba en base de adaptar la filosofía de aristóteles al cristianismo
• Se basaba en textos y conferencias por el magíster

Educaci´ón casi exclusivamente por partes de las órdenes religiosasAparecen las primeras universidades con patrocinio de monarcas y el papadoLas técnicas de curación NO evolucionan, viniendo desde hiócrates y galeno

Educación y agentes de curación

• Lo enseñado era la evolución de las concepciones hipocráticas del medio ambiente sobre la salud (miasmas) y los conocimientos anatómicos (muchos erróneos de Galeno)

Oración/penitenciaPeregrinacionesEvitar "aspirar" los miasmas mediante perfumes, quemar la insalubridad, collares de ajo/cebolla

Modos de curación

• Exorcismos
• Quemar ropa y animales

Asclespio o EsculapioHipócratesImotepp

personajes de la medicina magico-religiosa

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• Pero no fue hasta la industrialización que apareció el paradigma social

A pesar del renacimiento en donde hubo renovado el saber por todas las ciencias y el conocimiento empírico para explicar los fenómenos naturales la enseñanza de la medicina apenas si cambió, de hecho a los cirujanos se les seguía considerando charlatanes.Aparecieron avances en anatomía, fisiología, química, farmacia y semiología

Antecedentes

Medicina social

IndustrializaciónExplotaciónMalas condiciones laborales, sociales, en el hogar

Concepción salud-enfermedad

• Ausencia de descanso y derechos
• Contaminación
• Epidemiólogos y sanitaristas públicos saben más que médicos
• Inicia la prevención y saneamiento

• Sanitaristas conocen más que los médicos
• La enseñanza es por completo magistral
• Ya se lleva a cabo en universidades y hospitales a la cabecera del enfermo
• Escuela de París

Magistral

Educación médica en etapa de paradigma social

ya de corte biologistaIncorpora fisiología, bioquímica, farmacia, clínica y propedéuticaYa se centra más en el paciente y en los avances tecnológicos, inicia la anestesia, asepsia y antisepsia

• cirugía
• conocimiento de la historia natural de la enfermedad
• Factores de riesgo

Sanitaristas

Modos de curación

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Sanear aguas, limpiar calles y hogaresAire frescotónicos

Es parteaguas en la educación médicaPuente entre medicina biologista, social, científica y basada en el estudiante y en el pacienteEstablecido en 1910Carnegie Fundation

Modelo flexneriano

• Organiza las escuelas de medicina modelo 2:2:2
• Conocimiento científico
• Predominar autoaprendizaje y competencia

Derivado y consecuencia del modelo FlexnerJerarquiza y ordena la enseñanza médica de una base teórica a la práctica e inserción completa del estudiante al enfrentamiento con los problemas del paciente.Otro hito es la universidad de Mc Master y la enseñanza basada en problemas y centrada en el estudiante (inicios de los 70s)

Miller y competencias

• Permite elegir estrategias de enseñanza y evaluación
• Criticado por que no predice adecuadamente competencia vs desempeño

Conferencia de Edimburgo sobre educación médica

Profesionalismo basado en el paciente

• Médico profesional
• Comunicador
• Conocedor de su entorno social
• Aplica sus conocimientos en base a su contexto local
• 1988, llama a las facultades a cambiar sus planes y programas ya que siguen aun el modelo Flexner

Educación sin fronterasCompetencias y habilidades profesionales confiables universales, reproducibles y aplicables local y regionalmenteMilestones

Proceso de bolonia y proyecto tuning y alfa tuning

• Centrada en los alumnos
• Centrada el paciente
• Centrada en el ambiente y condiciones donde el profesional se desempeñará
• Evaluar pertinencia/costo/beneficio
• Respetuosa de la capacidad del paciente en decidir su tratamiento