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Módulo 7: Demencia ​

Objetivo del módulo

Al finalizar este módulo, usted estará en capacidad de:

​Desarrollar el proceso de evaluación, manejo y seguimiento de las personas con demencia. ​

¿Qué veremos en este módulo?

Lección 2: Manejo

Lección 1: Evaluación

Lección 3: Seguimiento

Sabías que...

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2. La demencia es una causa importante de discapacidad y dependencia en las personas mayores en todo el mundo.

1. La demencia es un síndrome crónico y progresivo, debido a cambios en el cerebro.

4. La demencia no tiene cura, pero con el reconocimiento temprano y el tratamiento de apoyo, las vidas de las personas con demencia y sus cuidadores pueden mejorar de forma significativa.

3. Las alteraciones que causa la demencia generan cambios en la capacidad mental, la personalidad y el comportamiento de la persona.

Lección 1: Evaluación

Para realizar una adecuada evaluación de la demencia, tenga en cuenta los siguientes aspectos.

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Manifestaciones comunes de la demencia.

Evalúe a la persona para detectar signos de demencia.

¿Hay otras explicaciones para los síntomas?

Evalúe al(a) paciente para detectar otros problemas médicos.

Evalúe las necesidades de los(as) cuidadores(as).

¿Tiene la persona algún síntoma conductual o psicológico de la demencia?

1) Identifique si la persona presenta alguna de las siguientes características:

2) Determine si la persona tiene una ingesta alimentaria deficiente, desnutrición o anemia.

Menos de 60 años de edad antes de la aparición de los síntomas.

3) Identifique si la persona tiene factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Hipertensión

Aparición de síntomas asociados con un traumatismo craneoencefálico, un accidente cerebrovascular, alteración o pérdida de la conciencia.

Cardiopatía (dolor de pecho o infarto del miocardio)

Colesterol alto

Diabetes

Antecedentes clínicos de bocio, pulso lento, piel seca (hipotiroidismo).

Antecedentes de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio

Consumo de tabaco

Antecedentes de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida la infección por el VIH/SIDA.

Obesidad

Lección 1: Evaluación

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A continuación, usted podrá evidenciar cómo se articula todo el proceso de evaluación de los casos de demencia:

Documento de profundización A continuación, se muestra la ruta sugerida para evaluar los casos de demencia.

PDF

Lección 2: Manejo

Una vez desarrollado el proceso de evaluación, es necesario tomar en consideración los siguientes protocolos para efectuar el manejo de los casos de demencia:

Protocolo 1: Demencia SIN síntomas conductuales o psicológicos

Protocolo 2: Demencia CON síntomas conductuales o psicológicos

Lección 2: Manejo

Para llevar a cabo lo establecido en los protocolos descritos anteriormente, se deben tener en cuenta las siguientes intervenciones psicosociales:

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Promueva el funcionamiento adecuado en las actividades de la vida diaria y de la comunidad

Apoyo a los(as) cuidadores(as)

Brinde psicoeducación

Trate los síntomas conductuales y psicológicos

Intervenciones para mejorar el funcionamiento cognitivo

Lección 2: Manejo

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https://drive.google.com/drive/u/2/folders/1ZKlgCOQHMxjLcqs4gI8CiW7T2c9WVrya

Por otro lado, es necesario tener presentes las siguientes indicaciones respecto a las intervenciones farmacológicas:

Lección 2: Manejo

Haga clic en el video para ampliar la información

Para finalizar la lección 2, lo(a) invitamos a ver un ejemplo sobre cómo realizar el abordaje de un caso de demencia.

Video (Análisis de caso)

Video ilustrativo

Fuente: PAHO TV. (2019).

Lección 3: Seguimiento

Haga clic en el documento para ampliar la información

Documento de profundización A continuación, se muestra la ruta sugerida para el seguimiento a los casos de demencia

Finalmente, para realizar un adecuado seguimiento de las personas con demencia tenga en cuenta lo siguiente:

• Evalúe para determinar si hay mejoría.

• Realice evaluaciones de rutina.

• Realice intervenciones psicosociales.

PDF

¡Muy bien... Ha finalizado el material de estudio del módulo 7!​

Ha ganado la séptima insignia del conocimiento.

Ahora, lo(a) invitamos a presentar la prueba final que se encuentra en la parte inferior.

Disminución o problemas de la memoria y la orientación: olvidos graves, se pierde la conciencia de la hora, el día de la semana, el mes, el año, el lugar y la persona.

Problemas conductuales o del estado de ánimo: como apatía (parece no interesarse en nada) o irritabilidad.

Dificultades para llevar a cabo actividades cotidianas: del trabajo, domésticas o sociales

Pérdida del control emocional: la persona se molesta fácilmente, está irritable o llorosa

Identifique si:

• ¿Han estado presentes los síntomas y han progresado lentamente durante al menos 6 meses?

• ¿Tiene la persona depresión moderada o grave?

Si hay riesgo inminente para la persona o el cuidador o cuidadora:

Trate los síntomas conductuales y psicológicos.

Aplique el protocolo 1.

• Considere recetar medicamentos antipsicóticos si los síntomas persisten o si hay riesgo inminente de daño.

• Derive al(a) paciente al especialista cuando sea posible.

¿Tiene la persona dificultades para desempeñar roles o actividades claves?

¿Tiene problemas de memoria o de orientación?

Por ejemplo: con actividades diarias como ir de compras, pagar facturas, cocinar, etc.

Por ejemplo: olvidarse lo que sucedió el día anterior o no saber dónde está.

Haga clic aquí para conocer un instrumento que evalúa la función cognitiva

Pregunte a las personas evaluadas para detectar demencia, si desean conocer el diagnóstico y con quién se debe compartir:

Proporcione mensajes clave:

• La demencia es una enfermedad del cerebro y tiende a empeorar con el transcurso del tiempo.

• Aunque no existe ninguna cura, se puede hacer mucho para ayudar y apoyar a la persona y su familia.

• Muchas inquietudes y comportamientos específicos se pueden manejar a medida que se presenten. Se puede hacer mucho para que la persona se sienta más cómoda y para que el prestar apoyo sea menos estresante para el(la) cuidador(a).

• Adapte la explicación de la enfermedad para que puedan comprender y retener la información.

• Suministre información básica. ¡No los abrume con demasiados datos!

Identifique la presencia de síntomas conductuales como:

Identifique la presencia de síntomas psicológicos como:

• Alucinaciones
• Delirios
• Ansiedad
• Explosiones emocionales incontrolables

• Deambulación
• Alteración en horas de la noche
• Agitación
• Agresión

Aliente a los cuidadores a:

Ayudar a la persona a mantenerse orientada

Suministar con regularidad información de orientación (Ej, el día, la fecha, la hora, nombres de personas)

Promover la comunicación y estimular la memoria

Use periódicos, la radio, la televisión o álbumes familiares para orientar a la persona frente a situaciones importantes, permitiéndole compartir y valorar sus experiencias.

Utilizar un lenguaje sencillo y escuchar a la persona

Use oraciones sencillas y breves para que la comunicación sea clara. Trate de reducir al mínimo ruidos que la entorpezcan, como la radio, la televisión u otra conversación.

Mantener sencillas las cosas y evitar cambios en la rutina

En la medida de lo posible, evite exponer a la persona a lugares con los que no está familiarizado y que le causen confusión.

Proporcione psicoeducación a la persona y a los(as) cuidadores(as).

Proporcione apoyo a los(as) cuidadores(as).

Aliente a los(as) cuidadores(as) para que desarrollen intervenciones para mejorar el funcionamiento cognitivo del(a) paciente.

Considere recetar medicamentos solo en circunstancias específicas.

Promueva la independencia, el funcionamiento y la movilidad.

Identifique si el cuidador o cuidadora:

¿Tiene dificultad para hacer frente a los problemas o muestra estar bajo presión?

¿Afronta una pérdida de ingresos o gastos adicionales debido a las necesidades de la atención?

¿Está experimentando un estado de ánimo deprimido?

Haga clic aquí para conocer un instrumento que mide el grado de sobrecarga de los cuidadores

Haga clic en cada ícono para amplliar el contenido.

Para ver intervenciones que promueven el funcionamiento adecuado en las actividades de la vida diaria y de la vida de la comunidad, vaya al módulo de Atención y Prácticas Esenciales en Salud

Planee las actividades de tal modo que potencien al máximo la actividad independiente, mejoren las funciones, ayuden a adaptar y desarrollar habilidades y reduzcan al mínimo la necesidad de apoyo:

• Proporcione asesoramiento para mantener las habilidades para el aseo personal independiente, incluidas indicaciones acerca de la ingestión de líquidos.

• Mantenga seguro el entorno doméstico para reducir el riesgo de caídas y traumatismos.

• Informe a los familiares que es importante mantener despejado el piso de la vivienda de la persona para reducir el riesgo de caídas.

• Recomiende hacer adaptaciones en el hogar de la persona: Puede ser útil agregar pasamanos o rampas, y colocar avisos para señalizar ubicaciones clave.

• Recomiende realizar actividad física y ejercicios para mantener la movilidad y reducir el riesgo de caídas.

• Aconseje realizar actividades recreativas (adaptadas al estadio y la gravedad de la demencia).

• Trate los déficits sensoriales (como la disminución de la agudeza visual o la pérdida de audición) con dispositivos apropiados (Ej, una lupa o audífonos).

• Derive al paciente para que reciba terapia ocupacional, si es factible.

• Evalúe las repercusiones sobre el cuidador y sus necesidades, a fin de garantizar el apoyo y los recursos necesarios para su vida familiar, su empleo, sus actividades sociales y su salud.

• Reconozca que puede ser extremadamente frustrante y estresante atender a personas con demencia.

• Motive a los cuidadores a respetar la dignidad de la persona con demencia y evitar mostrar hostilidad hacia ella o descuidarla.

• Aliente a los cuidadores a que busquen ayuda si tienen alguna dificultad o presión al cuidar a su ser querido.

• Suministre información al cuidador con respecto a la demencia, teniendo presente los deseos de la persona con demencia.

• Brinde capacitación y apoyo en habilidades específicas de ser necesario (Ej, Manejar un comportamiento difícil). Para ser más eficaz, promueva la participación activa mediante juego de roles.

• Brinde apoyo práctico cuando sea factible /Ej, Servicio de cuidado de relevo en el hogar). Explique que otro miembro de la familia o una persona apropiada pueden supervisar y atender a la persona con demencia a fin de proporcionar al cuidador principal un período de descanso o para que pueda realizar otras actividades.

• Investigue si la persona califica para alguna prestación por discapacidad u otro tipo de apoyo social (gubernamental o no gubernamental).