RETO 2. La psicología clínica y el diagnóstico

PASOS DEL METODO CLÍNICO

APROXIMACIONES TEORICAS QUE HAN CONTRIBUIDO AL DESARROLLO DE LAS PSICOLOGIA CLINICA

DEFINICIÓN

• OBSERVACIÓN

Registro sensorial y la escucha al cliente.

• INDAGACIÓN

Entrevista, intercambio de información, establecimiento de hipótesis y se decide el diseño de evaluación.

• CONFIRMACIÓN

Se confirman o niegan las hipótesis planteadas; se realiza la evaluación, aplicación, calificación e interpretación de técnicas e instrumentos.

• ABSTRACCIÓN

Se realiza la relación entre los datos, se identificación del patrón de respuesta del sujeto, se obtienen las conclusiones y las configuraciones nosográficas.

• DIAGNÓSTICO

Predicciones sobre el problema del cliente.

• INTERVENCIÓN

Tomas de decisiones sobre el tratamiento y se dan sugerencias de intervención.

PSICOLOGIA

CLINICA

Un plus: intenta incluir siempre la fuente

HISTORIA CLÍNICA

ENTREVISTA CLÍNICA

DIAGNÓSTICO

RECURSOS DEL METODO CLÍNICO

TIPOS DE ENTREVISTA:

OBSERVACIÓN

GENOGRAMA

Según criterios de estructuración

Según criterios de objetivos/finalidad

Según la temporalidad del proceso

Un plus: intenta incluir siempre la fuente

"La psicología humanista tiene como principal característica considerar al ser humano como un todo, sabiendo que existen múltiples factores que intervienen en la salud mental, en su crecimiento personal y en su autorrealización." Aragón R. (2022)Según Campos N. (2023), su concepto del ser humano es que este es un "Sistema abierto influido por lo inconsciente y el contexto," la psicología humanista cree que los trastornos o enfermedades son debido al aburrimiento, el tedio, la enajenación, en general, una vida vacía la cual genera un Yo Falso. La psicología humanista puede usar tanto la investigación cualitativa como la cuantitativa y su forma de poder generar un diagnóstico es mediante una entrevista abierta en la cual el cliente se sienta libre de exponer los motivos que cree que le pudieron generar su conflicto. Sus principales representantes fueron Abraham Maslow, Carl Rogers, Erich Fromm, Alexander Lowen y Eric Berne.

Según la Asociación Psicoanalítica Mexicana. (2023), el psicoanálisis "se refiere especialmente a la exploración del inconsciente. Esta exploración clínica se fundamenta en la “asociación libre” por parte del paciente y en la “interpretación” por parte del psicoanalista." Su concepto del ser humano, según Campo N. (2023), es que este es un "Sistema cerrado determinado por sus primeros años de vida," el psicoanálisis opina que las enfermedades o trastornos mentales son causadas por un conflicto intrapsiquico el cual provoca angustia en la persona. El psicoanálisis utiliza la investigación cualitativa y su forma de diagnosticar es mediante una entrevista abierta la cual pueda permitir que el cliente le comunique al profesional lo que es importante para él. Sus principales representantes fueron Sigmund Freud, Hainz Hartman, Melanie Klein, Jacques Lacan y Donald Winnicot.

Es un área de especialización de la psicología, la cual se interesa en la investigación y el tratamiento de la conducta anormal compartiendo el mismo interés con la psiquiatría. Inicialmente fue llamada como clínica psicológica ya que contaba con una característica en particular estar cercana al servicio social, y que era útil para la enseñanza y la investigación dedicada por completo al diagnóstico, tratamiento y estudio de los desórdenes del comportamiento

La psicología sistémica se basa en estudiar, de acuerdo con Rodríguez L. (2022), los "Fenómenos de relación y comunicación en los grupos, analizando las relaciones y los componentes que a partir de ella emergen. Este enfoque parte de las personas individuales, las cuales se interrelacionan entre sí en diferentes colectivos entendidos como sistemas." Su concepto del ser humano es que, según Campos N. (2023), este es un "Sistema abierto autorregulador, influido por todos sus miembros y en forma recíproca estos son afectados por el propio sistema," la psicología sistémica piensa que las enfermedades o trastornos son causados por una falta de regulación. La psicología sistémica, al igual que la humanista, puede usar la investigación cualitativa y la cuantitativa y logra generar diagnósticos gracias a las entrevistas circulares y los tests estructurados. Sus principales representantes fueron Watzlawick P, Fisch R, Weakland, Haley H. y Cloe Madones.

De acuerdo con Torres A. (2017), el conductismo es "una corriente de la Psicología que se centra en el estudio de las leyes comunes que determinan el comportamiento humano y animal." Su concepto del ser humano es, según Campos N. (2023), que el humano es un "Sistema cerrado determinado por el aprendizaje del medio ambiente," el conductismo opina que los trastornos o enfermedades son aprendidos del ambiente en el que se encuentran las personas. El conductismo utiliza la investigación cuantitativa y su forma de diagnosticar es mediante una entrevista cerrada, una línea base y una lista de cotejo. Sus principales representantes fueron Ivan Pavlov, Albert Bandura, Jhon Watson, Frederic Skinner y Albert Ellis.

La historia clínica esta conformada por:

• Composición familiar
• Genograma
• Familiograma
• Dinámica familiar
• Desarrollo psicomotor y salud
• Referencias personales y heredofamiliares
• Hábitos
• Conducta y juegos o intereses
• Área escolar
• Laboral
• Sexual y social
• Eventos significativos actuales

Conjunto de datos biopsicosociales vinculados a la salud del paciente, dependiendo de los objetivos, tiene la finalidad de recabar información, ya sea de carácter epidemiológico, salud, docencia, etc. La historia clínica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo de un proceso existencial.

El genograma es una representación gráfica (en forma de árbol genealógico) de la información básica de, al menos, tres generaciones de una familia. Incluye información sobre su estructura, los datos demográficos de los miembros y las relaciones que mantienen entre ellos.

La construcción de un genograma familiar se compone de tres fases sucesivas: 1) trazado de la estructura familiar; 2) recogida de la información básica sobre la familia;y 3) delineado de las relaciones familiares.

La entrevista clínica es un proceso esencial en el campo de la salud ya que permite al especialista obtener información relevante sobre el paciente. Gracias a esta herramienta, el profesional conoce mejor el caso y establece un diagnóstico adecuado, así como un tratamiento a seguir.

• Entrevista estructurada: el entrevistador se ajusta a un guion de preguntas establecidas. Se exige un diseño de respuesta cerrada que haga posible la codificación y la elaboración cuantitativa de la información. • Entrevista semiestructurada/semitipificada: el entrevistador tiene un guion previo con cierto grado de libertad para proponer cuestiones ad hoc durante la entrevista, bien ampliando información, bien alterando el curso de las preguntas o la formulación de éstas. Favorece el intercambio de información, aunque presenta baja fiabilidad. • Entrevista no estructurada o no directiva: el entrevistador permite hablar al entrevistado en función de sus propias necesidades, formulando preguntas abiertas, preguntas de amplio espectro, que promueven hablar desde lo que cada uno selecciona para contestar, y no desde la concreción a una pregunta muy específica. Puede alterar la fiabilidad del diagnóstico.

• Entrevista diagnóstica: La finalidad es la valoración o categorización primariamente, no pretende producir cambios en la conducta del entrevistado, se obtiene información útil para diagnosticar, diseñar y llevar a cabo un programa de intervención terapéutica.
• Entrevista consultiva: Su objetivo es dar una respuesta a una pregunta en relación con un tema específico. Tiene un objetivo focal.
• Entrevista de orientación vocacional: Su objetivo es orientar sobre qué estudios o qué ámbito profesional es más idóneo para el sujeto según sus capacidades.
• Entrevista terapéutica y de consejo: Se lleva a cabo durante el tratamiento para lograr cambios en el entrevistado. Conlleva un momento de recopilación de información útil para una posible acción futura.
• Revista de investigación: Se trata de recoger información acerca de un estado de cosas. Datos que se procesan de modo que se obtengan unas conclusiones que no tendrán repercusión directa en el entrevistado. Clásicas encuestas.

• Entrevista inicial: abre el proceso relacional e identifica los objetivos del encuentro.
• Entrevista de información complementaria: permite conocer de forma más completa el sujeto entrevistando a familiares u otros profesionales que hayan atendido.
• Entrevista sobre la historia biográfica: posibilita la recogida de los hitos evolutivos más significativos del proceso vital del paciente siguiendo un esquema ordenado cronológicamente.
• Entrevista de alta clínica: el objetivo es despedir al paciente y cerrar el caso.

De acuerdo con Martin, (2011), la técnica de la observación no sistemática durante la misma, proviene del lenguaje no verbal (LNV). Ad libitum: Es una observación abierta en donde el terapeuta hace un examen general de todos los comportamientos y discursos, sin centrar la atención en particular, siendo consciente de cualquier patrón o detalle que pueda ayudar a detectar comportamientos problemáticos.

• Observación en un ambiente artificial: La sesión de terapia puede considerarse un entorno artificial para dicha observación.
• Observación en un ambiente natural: se observa el comportamiento que el escenario en el que ocurre. Se puede hacer una observación auto informada o llevada a cabo por un observador externo.

El diagnóstico es un procedimiento ordenado, sistemático, para conocer, para establecer de manera clara una circunstancia, a partir de observaciones y datos concretos. El diagnóstico conlleva siempre una evaluación, con valoración de acciones en relación con objetivos. El término incluye en su raíz el vocablo griego ‘gnosis’, que significa conocimiento.

• Compañ, V. (2012). El genograma en terapia familiar sistémica. Universidad de Barcelona. Recuperado de : https://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/32735/1/EL%20GENOGRAMA%20EN%20TERAPIA%20FAMILIAR%20SIST%C3%89MICA.pdf
• Campo, N. (s.f.). Lección 4. Psicología clínica y el método clínico. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato UVEG (En línea). Recuperado el 16 de agosto de 2023, de https://avalicmod19c.uveg.edu.mx/course/view.php?id=507&mainsection=3&chall=6
• Campo, N. (s.f.). Lección 5. Método clínico, recursos y diagnóstico. Universidad Virtual del Estado de Guanajuato UVEG (En línea). Recuperado el 16 de agosto de 2023, de https://avalicmod19c.uveg.edu.mx/mod/scorm/player.php?a=5277&currentorg=DP_U2_L5_ORG&scoid=11310