Quiz essentiel

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Grade A - B - C ???

GRADATION des POLYTRAUMATISES

SAMU 74

Question 1

SMURREX- Gradation des polytraumtisés

Question 2

SMURREX- Gradation des polytraumtisés

Question 3

SMURREX- Gradation des polytraumtisés

Question 4

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 5

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 6

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 7

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 8

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 9

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 9 bis

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Défénestration du 2ème étage : Homme de 30 ans conscient somnolent G14, douleur dorsale non déficitaire. Douleur du bassin sans déformation ni instabilité. SAT 95% TA 110/53 FC 130. Fast echo négative.Hemocue 11g/dL

Le Shock index : outils simple d'identification précose du choc hémorragique.

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Le Shock index est défini par la formule FC(bpm) /PAS ( mmHg). Son élévation est retrouvée aux stades précoces de l’hémorragie chez le polytraumatisé. Le score présente un seuil fréquemment fixé à 0,9. Le seuil de 1 est parfois retenu pour sa facilité de réalisation notamment en préhospitalier. Son élévation est prédictive d’hyperlactatémie et de surmortalité à 28 jours.

Olaussen A, Blackburn T, Mitra B, Fitzgerald M. Review article: shock index for prediction of critical bleeding post-trauma: a systematic review. Emerg Med Australas EMA. juin 2014;26(3):223‑8.

Score "RED FLAG" : outils d'identification en pré-hospitalier du risque d'hémorragie sévère

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

• Si ≥ 2 critères :

- Shock Index ≥ 1, - PAM ≤ 70 mmHg,- hemocue ≤ 13 g/dL, - bassin instable - IOT préhospitalière.

Risque d'hémorragie sévère définie par : - transfusion au déchocage, - transfusion ≥ 4 CGR dans les 1eres heures, - lactates ≥ 5 mmol/L, - nécessité dechirurgie d’hémostase en urgence, - - nécessité de procédure de radio interventionnelle- décès par choc hémorragique.

Se à 75% et Sp à 79%

The Traumabase® Group, Hamada SR, Rosa A, Gauss T, Desclefs JP, Raux M, et al. Development and validation of a pre-hospital “Red Flag” alert for activation of intra-hospital haemorrhage control response in blunt trauma. Crit Care. déc 2018;22(1):113.

Question 10

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 11

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 12

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 13

SMURREX- Gradation des polytraumatisés

Question 14

SMURREX- Gradation des polytraumtisés

Question 15

SMURREX- Gradation des polytraumtisés

Question 16

SMURREX- Gradation des polytraumtisés

Les gradation des traumatiséssévères

• Détresse vitale ?
• Stabilisation ?
• Lésion anatomique de gravité ?
• Cinétique élevée ?
• Terrain fragile ?

Pas de bonne orientation sans gradation !

Le bon grade dans le bon centre !

Le bon grade dans le bon centre ... même chez les voisins

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End of the quiz!