Urgentopoly 1

Urgentopoly

00:10

compris

00:10

Quel est le (bio)marqueur d’une intoxication au cyanure en cas de fumée d’incendie ?

compris

00:10

Quel est le virus le plus fréquent en cas de méningite virale ?

compris

Quels sont les paramètres de ventilation protectrice, en cas de VM invasive ?

compris

Que pensez-vous de cet télé-RCP ?

compris

Garde son calme S’adapte Encourage Explique Fait faire la télé-RCP N’a pas dit dès le début que les secours étaient envoyés

Que pensez-vous de cette régulation ? Appel de la mère pour son fils : ARM puis MRU

compris

Analyse •Pas bien •Durée d’attente avant ARM •On entend tout ! •Risque +/- limité •Bien •ARM qui fait le Dg (heureusement pour le MRU !), aidé par la mère •Calme de la mère (ça aide en régulation…) •Explications données et conseils et discussion avec les ressources autour •Dg final : LSP •Rappel au cas où ?

Quand cocher l’OML, en cas de décès ?

compris

Toutes situations soulevant une problématique JUDICIAIRE •Situations faisant craindre que le décès soit la conséquence d’une infraction pénale par une personne physique ou morale : •Implication d’un tiers (AVP, homicide,…), •Implication d’un employeur (AT, MP, …), •Implication d’une institution (hôpital, prison, foyer,….), •Implication d’un organisme (activité sportive,…). •Morts violentes (suicide,…) •Morts subites Décès extra-hospitaliers : •Ne plus toucher au corps, •Ne plus toucher à rien, •Attendre les officiers de police judiciaire sur place •Et pour l’IML, remplir la fiche de liaison  OML = gel de la scène : •Ouverture d’une enquête judiciaire •Suspension de toutes les opérations funéraires •Le Procureur de la République décide : •De lever l’obstacle, •De requérir au médecin légiste en vue d’un examen du corps et/ou une autopsie médico-légale

Où situez-vous l’opacité alvéolaire ?

compris

Lingula

compris

Qu’est-ce que la règle Fresno-Québec, pour les suspicions de luxation gléno-humérale antérieure ?

compris

En VS-AI, quels sont les effets physiologiques de l’augmentation de l’AI ?

compris

Qu’évoque pour vous cet ECG, réalisée chez une femme qui se plaint d’une douleur hypogastrique

compris

Vous prenez en charge un AC traumatique, les pompiers massent. Quels sont les 4-5 bons réflexes, à anticiper dès votre arrivée ?

Évidemment MCE et analyse du rythme (en général asystolie…) •Ventilation, IOT •Damage control externe si nécessaire (garrot, remplissage…) •Mydriase ? (250 cc de mannitol 20% ?) •Thoracostomie bilatérale si pas d’autre cause évidente •Exacyl ?

compris

Vous prenez en charge un trauma grave. Quels sont les red-flags à votre arrivée en SMUR ?

compris

Pour un oedème pulmonaire cardiogénique normo-hypertensif, vous prescrivez des bolus de 3 mg de dinitrate disosorbine (Risordan®) toutes les 5 minutes, avancez de 3 cases.Title 2

compris

Vous avez réalisé pendant 3 minutes la pré-oxygénation avant une IOT, vous avancez de 3 cases.

compris

Vous téléchargez l’application URGDijon, rejouez

Vous administrez un CEE à la dose de 4J/kg à un enfant en ACR sur un rythme choquable, vous avancez de 4 cases.

compris

Vous mettez en place des transmissions ciblées et répétées dans votre SU, rejouez.

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compris

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compris

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compris

Vous dosez la PS-100 5 heures après le TCL, afin d’éviter la réalisation d’un scanner cérébral, reculez de 5 cases.

compris

Erythème migrant •Secondaire à piqure de tique, borréliose de Lyme (Borrelia burgdorferi) •Amoxicilline par voie orale pendant 14 jours, 1g x 3/j (50 mg/kg) •Ou doxycycline 100 mg x 2/j (CI femme enceinte) •A ce stade, pas de prélèvement microbiologique (sérologie ou cutané) •Évolution favorable entre 1-4 semaines

Qu’est-ce que le biais cognitif, appelé Dunning-Krugger ?

compris

Vous prenez en charge un patient avec une fracture ouverte, avec un ATCD de choc anaphylactique aux b-lactamines, quelle antibiothérapie prescrive-vous ?

Vous prescrivez 5mg d’hypnovel en IVD en association avec la kétamine, reculez de 5 cases.

compris

Pourquoi les pressions d’insufflation augmentent ?

Vous prétraitez avec 3 anti-thrombotiques (aspirine, clopidogrel et exopararine) un SCA non ST+ en SMUR, vous reculez de 3 cases.

compris

Vous prenez une sonde d’intubation N°2 pour intuber un enfant âgé de 2 ans, reculez de 2 cases.

compris

Vous régulez pendant 7 minutes en moyenne pour chaque DRM, reculez de 7 cases.

Vous administrez du Syntocinon 10 minutes après l’accouchement en pré-hospitalier, reculez de 10 cases.

compris

En cas de crise convulsive généralisée qui persiste, vous attendez 10 minutes avant d’administrer la deuxième dose de benzodiazépine, reculez de 10 cases.

compris

Vous pensez qu’un aspect de S1Q3 sur un ECG est fréquent en cas d’EP grave, reculez de 4 cases (1+3).

compris

De quoi est composé le score HEAR ou CARE ?

compris

Vous êtes MRU, comment réguler une ingestion de pile-bouton chez un enfant < 5 ans ?

compris

Laisser a jeun Ne pas faire vomir Urgence < 2h systématiquement Transport le plus rapide, en prévenant l’IOA RThx de face au plus tôt Si enclavement dans l’œsophage, endoscopie +++ En attendant miel (?)

Quelles sont les étapes (sans trop les détailler) d’une IOT en MU ? ?

compris

Quel est votre traitement ?

compris

Le nom du score de Glasgow a été découvert en 1967, la même année où la ville de Glasgow a gagné la coupe d’Europe des champions, en football ?

compris

00:10

compris

La kétamine est CI en cas de TC grave ?

compris

R : V, syndrome de Wellens, équivalent ST+ sténose serrée et/ou instable de l'artère IVA proximale, ici 95%)

compris

Quel est votre diagnostic, chez ce patient avec TC ?

compris

Limits Balloon occlusion device was not controlled and shave demonstrated higher mortality with larger devices. It is concerning that the highest enrolling institutions in this study may have only performed 1 REBOA procedure every 2.5-5 months during the trial, and that the other trauma centers performed the procedure even less frequently. The median time from ER arrival to REBOA balloon inflation was longer than the times reported at more experienced trauma centers. Third, the duration of aortic occlusion, particularly beyond 90 minutes, increases mortality

compris

Box des erreurs patient de 26 ans admis aux urgences dans un contexte de douleur épigastrique chez un patient diabétique insulino-nécessitant. Il a eu un ECG 12 dérivation en IOA sans anomalie. A la réévaluation de la part de l’AS d’accueil il est retrouvé inconscient, une RCP est débutée. 1 VVP est posée après un échec. Le score montre une fibrillation ventriculaire. La RCP a débuté depuis 10 minutes

compris

00:10

compris

Une bithérapie probabiliste associant β-lactamine et macrolide ou fluoroquinolone n’est pas recommandée chez les patients hospitalisés avec PAC non ou modérément sévère en l’absence de suspicion d’infection à bactérie intra-cellulaire, notamment à L. pneumophila (A1). Une bithérapie n’est pas recommandée dans les PAC avec documentation bactériologique (y compris celles à L. pneumophila), Une bithérapie probabiliste associant β-lactamine et macrolide est recommandée chez les patients hospitalisés avec PAC sévère (admission en soins critiques). La désescalade vers une monothérapie par β-lactamine devra être rapidement envisagée en l’absence d’argument clinique ou microbiologique pour une PAC à une bactérie intra-cellulaire (B1). Bithérapie recommandée en cas de pneumonies sévères à souche de S. aureus productrice de LPV pour lesquelles une bithérapie associant une β-lactamine anti-staphylococcique et un antibiotique à activité anti-toxinique (clindamycine, rifampicine) pourra être envisagée (B1).

compris

Les principales ACSOS sont : l'hypotension artérielle ; l'hypocapnie ou l'hypercapnie ; l'hypoxémie ; l'anémie ; l'hyperthermie ou l'hypothermie profonde ; l'hyperglycémie ou l’hypoglycéme ; l’hyponatrémie et l’hypernatrémie.

compris

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Quel est le (bio)marqueur d’une intoxication au cyanure en cas de fumée d’incendie ?

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Quel est le virus le plus fréquent en cas de méningite virale ?

Quels sont les paramètres de ventilation protectrice, en cas de VM invasive ?

Que pensez-vous de cet télé-RCP ?

Garde son calme S’adapte Encourage Explique Fait faire la télé-RCP N’a pas dit dès le début que les secours étaient envoyés

Que pensez-vous de cette régulation ? Appel de la mère pour son fils : ARM puis MRU

Quand cocher l’OML, en cas de décès ?

Où situez-vous l’opacité alvéolaire ?

Lingula

Qu’est-ce que la règle Fresno-Québec, pour les suspicions de luxation gléno-humérale antérieure ?

En VS-AI, quels sont les effets physiologiques de l’augmentation de l’AI ?

Qu’évoque pour vous cet ECG, réalisée chez une femme qui se plaint d’une douleur hypogastrique

Vous prenez en charge un AC traumatique, les pompiers massent. Quels sont les 4-5 bons réflexes, à anticiper dès votre arrivée ?

Évidemment MCE et analyse du rythme (en général asystolie…) •Ventilation, IOT •Damage control externe si nécessaire (garrot, remplissage…) •Mydriase ? (250 cc de mannitol 20% ?) •Thoracostomie bilatérale si pas d’autre cause évidente •Exacyl ?

Vous prenez en charge un trauma grave. Quels sont les red-flags à votre arrivée en SMUR ?

Pour un oedème pulmonaire cardiogénique normo-hypertensif, vous prescrivez des bolus de 3 mg de dinitrate disosorbine (Risordan®) toutes les 5 minutes, avancez de 3 cases.Title 2

Vous avez réalisé pendant 3 minutes la pré-oxygénation avant une IOT, vous avancez de 3 cases.

Vous téléchargez l’application URGDijon, rejouez

Vous administrez un CEE à la dose de 4J/kg à un enfant en ACR sur un rythme choquable, vous avancez de 4 cases.

Vous mettez en place des transmissions ciblées et répétées dans votre SU, rejouez.

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Vous dosez la PS-100 5 heures après le TCL, afin d’éviter la réalisation d’un scanner cérébral, reculez de 5 cases.

Qu’est-ce que le biais cognitif, appelé Dunning-Krugger ?

Vous prenez en charge un patient avec une fracture ouverte, avec un ATCD de choc anaphylactique aux b-lactamines, quelle antibiothérapie prescrive-vous ?

Vous prescrivez 5mg d’hypnovel en IVD en association avec la kétamine, reculez de 5 cases.

Pourquoi les pressions d’insufflation augmentent ?

Vous prétraitez avec 3 anti-thrombotiques (aspirine, clopidogrel et exopararine) un SCA non ST+ en SMUR, vous reculez de 3 cases.

Vous prenez une sonde d’intubation N°2 pour intuber un enfant âgé de 2 ans, reculez de 2 cases.

Vous régulez pendant 7 minutes en moyenne pour chaque DRM, reculez de 7 cases.

Vous administrez du Syntocinon 10 minutes après l’accouchement en pré-hospitalier, reculez de 10 cases.

En cas de crise convulsive généralisée qui persiste, vous attendez 10 minutes avant d’administrer la deuxième dose de benzodiazépine, reculez de 10 cases.

Vous pensez qu’un aspect de S1Q3 sur un ECG est fréquent en cas d’EP grave, reculez de 4 cases (1+3).

De quoi est composé le score HEAR ou CARE ?

Vous êtes MRU, comment réguler une ingestion de pile-bouton chez un enfant < 5 ans ?

Laisser a jeun Ne pas faire vomir Urgence < 2h systématiquement Transport le plus rapide, en prévenant l’IOA RThx de face au plus tôt Si enclavement dans l’œsophage, endoscopie +++ En attendant miel (?)

Quelles sont les étapes (sans trop les détailler) d’une IOT en MU ? ?

Quel est votre traitement ?

Le nom du score de Glasgow a été découvert en 1967, la même année où la ville de Glasgow a gagné la coupe d’Europe des champions, en football ?

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La kétamine est CI en cas de TC grave ?

R : V, syndrome de Wellens, équivalent ST+ sténose serrée et/ou instable de l'artère IVA proximale, ici 95%)

Quel est votre diagnostic, chez ce patient avec TC ?

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Les principales ACSOS sont : l'hypotension artérielle ; l'hypocapnie ou l'hypercapnie ; l'hypoxémie ; l'anémie ; l'hyperthermie ou l'hypothermie profonde ; l'hyperglycémie ou l’hypoglycéme ; l’hyponatrémie et l’hypernatrémie.