Ginecología y Obstetricia

ginecología y obstetricia

TEMARIO

2.-Reproducción y desarrollo humano(Embarazo)

3.- Acciones de enfermería durante el embarazo

1.-Enfermeria gineco-obstetra

5.- Cuidado y atención de enfermería durante el puerperio

6.- Cuidado y atención de enfermería en el recien nacido

4.- Cuidado y atención de enfermería a la paciente durante el trabajo de parto

7.- Cuidado y atención de enfermería en alteraciones gineco-obstetricas

ENFERMERÍA GINECO-OBSTETRICA

OBSTETRICIA

GINECOLOGÍA

La obstetricia se encarga del manejo del embarazo, el parto y el puerperio (periodo postparto), asegurando el bienestar de la madre y el bebé.

La ginecología se enfoca en la salud del sistema reproductor femenino y aborda tanto aspectos preventivos como curativos.

ÚTERO

Reproducción y desarrollo humano

Cuidado y atención de enfermería a la paciente durante el embarazo.

Fecundación

Ciclo reproductivo

La unión de un espermatozoide con un óvulo para formar una nueva célula. Luego de ocurrida la fecundación, ocurren cambios intensos en el cuerpo de la mujer. Las células del óvulo fertilizado comienzan a dividirse a medida que éste viaja hacia la cavidad uterina, donde se implanta en el revestimiento uterino

Cuando una mujer alcanza la edad de la menstruación, el hipotálamo, los ovarios y la hipófisis secretan hormonas (estrógeno, progesterona, folitropina y lutropina) que afectan el crecimiento y el desprendimiento del endometrio durante elciclo menstrual

Embarazo

El embarazo es el periodo durante el cual una mujer lleva un embrión-feto en desarrollo dentro de su útero. Se inicia con la fecundación del óvulo por un espermatozoide y finaliza con el nacimiento del bebé. Normalmente, el embarazo dura alrededor de 40 semanas, contando desde el primer día de la última menstruación hasta el nacimiento.

Tipos

+40 años

Alto riesgo

Adolescente

Diagnostico de embarazo

El diagnóstico del embarazo casi siempre comienza cuando una mujer se presenta con síntomas, el cese de menstruación y tal vez con un resultado positivo en una prueba urinaria doméstica de embarazo..

Metodos

Pruebas de sangre

Ecografía(Ultrasonido)

Pruebas de orina

Tipos de embarazo

Cuidado y atención de enfermería a la paciente durante el embarazo.

Multiple

Único

Dos o más embriones se desarrollan

El más frecuente, un solo embrión se desarrolla.

Gemelos monocigóticos

Gemelos dicigóticos

Signos y sintomas

Cese de la menstruación

Cambios cervicouterino

Cambios en el moco cervicouterino

Cambios cutáneos

Cambios mamarios

Cambios en el útero

Percepción de movimientos fetales

Mucosa vaginal

Datos de alarma

Fármacos y embarazo

• Durante el embarazo, es crucial el uso seguro de medicamentos debido a los posibles efectos adversos sobre el desarrollo fetal.
• Las enfermeras y otros profesionales de la salud deben: Evaluar la necesidad de los medicamentos.
• Considerar alternativas no farmacológicas.
• Utilizar fármacos con historial de seguridad en el embarazo.
• Monitorizar cuidadosamente a la madre y el feto durante el tratamiento.

El ácido fólico, también conocido como vitamina B9, es fundamental para prevenir las malformaciones del sistema nervioso del bebé, como la espina bífida. Se aconseja la suplementación dos meses antes de la concepción y durante todo el embarazo y lactancia. El hierro es un componente esencial para prevenir la anemia y se encuentra de forma natural en carnes, legumbres y frutos secos. Se aconseja la suplementación adecuada con hierro a todas las embarazadas. ‍ La vitamina D cumple con un papel fundamental para el metabolismo del calcio y el fósforo, modulando el sistema inmunológico. Se encuentra naturalmente en lácteos y pescados. Su déficit se ha vinculado a complicaciones como la preeclampsia, hipertensión en el embarazo y bajo peso al nacer. Ácidos grasos omega 3, los cuales son cruciales para el desarrollo neurológico del bebé. Calcio, zinc y magnesio, se considera que una dieta que contenga al menos dos/tres raciones de lácteos al día aporta la cantidad necesaria, por lo que no sería necesario su suplementación.

Implicaciones psicológicas

El embarazo es un periodo de grandes cambios físicos, hormonales y emocionales para la mujer. Estas transformaciones pueden tener diversas implicaciones psicológicas, afectando el bienestar mental y emocional de la futura madre.

Ansiedad y estrés

Cambios emocionales

Cambios de identidad y autoestima

Depresión pre y postparto

Impacto en las relaciones

Apoyo social y emocional

Estrategias de afrontamiento

Valoración de Enfermería Durante el Embarazo

La valoración de enfermería durante el embarazo es fundamental para asegurar el bienestar tanto de la madre como del feto.

Examen físico

Historia clínica completa

Evaluación nutricional

Evaluación psicosocial

Monitoreo fetal

Evaluación de riesgos

Educación y apoyo

Cuidado continuo

Duración del embarazo

La diferencia entre 38 y 40 semanas es debida a los 14 días que van desde el primer día de regla hasta el momento de la ovulación, cuando el óvulo está listo para ser fecundado. Por tanto, en función de la fecha que se tenga en cuenta, así será la duración del embarazo.

Duración del embarazo

Duración del embarazo

Duración del embarazo

Cálculo de edad gestacional

El tiempo de embarazo, también conocido como edad gestacional, es un concepto que se expresa en semanas teniendo en cuenta el primer día del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual. Por ello, la edad gestacional de un embarazo normal puede oscilar entre 38 y 40 semanas. Existe una regla matemática para calcular la edad gestacional, aunque es importante que el mes entero haya transcurrido: Número de meses de embarazo multiplicado por cuatro y sumándole 2, 3 ó 4 dependiendo si se está en el 1ª, 2º o 3º trimestre de embarazo respectivamente.

Por ejemplo, una mujer que está de 5 meses de embarazo y por tanto en el segundo trimestre, presentará una edad gestacional de 23 semanas, ya que (5 x 4) + 3 = 23 semanas de gestación.

Regla de Naegele

«Se calcula a partir del primer día de la última menstruación [sumándole exactamente un año], se le añaden siete días y se le restan tres meses» Para averiguar el día: FUM + 7 días. Para calcular el mes: Mes de la FUM - 3 meses. Si es necesario, sumar un año.

31/03/24

Tamaño del Útero

31/03/24

Por FIV

Si se ha realizado una transferencia de embriones congelados o frescos; o si se te ha realizado una transferencia congelada y de la edad del embrión cuando se congeló. Por ejemplo, si se congeló el tercer día, tendrás dos semanas y tres días de embarazo en la fecha de la transferencia. En el caso de que se congelara el quinto día, tendrás dos semanas y cinco días de embarazo en la fecha de la transferencia.

Ecografía

Saco Gestacional

Saco Vitelino

Ecografía 1 Trim

Se trata de una pieza clave en la detección de anomalías cromosómicas.Está entre 45 y 84 milímetros. Esto se corresponde con un embarazo comprendido entre las semanas 11 y 13,6, contadas desde el primer día de la última regla. Se pueden distinguir con claridad la cabeza, el tórax, el abdomen y las extremidades, el feto está rodeado de una cantidad abundante de líquido amniótico, es bastante móvil y tiene tendencia a apoyar la espalda sobre la cara posterior del útero, lo que nos facilita las mediciones.

Ecografía 2 Trim

Determinación del número y posición del feto o fetos. • Determinación de la movilidad y viabilidad fetal (si tiene movimientos corporales y latido cardiaco). • Mediciones (biometría) fetales Las medidas más habituales son el diámetro biparietal (DBP) que mide la distancia entre huesos parietales del cráneo, el perímetro o circunferencia del abdomen (CA) y la longitud del fémur (LF). • Estudio sistemático de la anatomía fetal.

Ecografía 3 Trim

valoración del tamaño y bienestar fetal. El feto ya se mueve menos, tiene mayor cantidad de calcio en sus huesos -el calcio no deja pasar los ultrasonidos- y la cantidad de líquido amniótico es menor.

Valoración cardiaca fetal

Rango normal: 110-160 latidos por minuto (lpm).

Taquicardia fetal.

Bradicardia fetal.

Aceleraciones y desaceleraciones.

Variabilidad de la FCF

Maniobras de Leopold

Posición del feto.

Se POne PREciosa y ENojona

Alimentación en el embarazo

Trabajo de parto

El trabajo de parto puede definirse como el borramiento y la dilatación progresiva del cuello uterino por la acción de las contracciones uterinas que normalmente llevan a la expulsión del feto viable. Convencionalmente se acepta que una gestante se halla en trabajo de parto si: – Se ha alcanzado una dilatación del cuello uterino de 2,5 cm o más. – Las contracciones ocurren con frecuencia de 2 o más en 10 min, tienen una duración de 30 s o más. – Su intensidad es capaz de dilatar el cuello uterino.

Puerperio

La palabra puerperio se deriva del latín puer, niño, y parus, dar a luz. En la actualidad define al intervalo después del parto durante el cual los cambios anatómicos y fisiológicos maternos inducidos por el embarazo regresan al estado basal antes de la gravidez. Su duración es poco precisa, pero se le considera de cuatro a seis semanas.

Vagina e introito

Al principio del puerperio, la vagina y el orificio vaginal forman un conducto amplio con paredes uniformes que decrece en tamaño de forma gradual. Las arrugas reaparecen hacia la tercera semana, pero no son tan notorias como antes. El epitelio vaginal empieza a proliferar entre las cuatro y seis semanas, por lo general junto con el reinicio de la producción de estrógenos ováricos. Las laceraciones o la distensión del perineo durante el parto pueden provocar relajación del introito vaginal. Puede ser inevitable la lesión del piso pélvico y el parto predispone al prolapso uterino, así como la incontinencia urinaria y anal.

Útero

Vasos sanguíneos: El riego sanguíneo muy aumentado del útero, necesario para mantener el embarazo, es posible por la hipertrofia y la remodelación notoria de todos los vasos pélvicos; después del parto, su calibre disminuye hasta casi el anterior a la gestación. Cuello úterino: Durante el trabajo de parto, el borde externo del cuello uterino, que corresponde al orificio externo, se lacera, casi siempre en sus caras laterales. El orificio del cuello uterino se contrae lentamente y durante varios días después del parto es permeable a dos dedos. Hacia el final de la primera semana el orificio se cierra, el cuello uterino aumenta de espesor y se forma de nueva cuenta el canal endocervical.

Involución uterina: Inmediatamente después de la expulsión de la placenta, el fondo del útero contraído se sitúa casi a nivel de la cicatriz umbilical. En esencia, consiste en el miometrio cubierto de serosa y revestido de decidua basal. Durante el puerperio inmediato, el útero pesa alrededor de 1 000 g. Dos días después del parto, el útero empieza a involucionar, para la primera semana pesa casi 500 g. A las dos semanas alrededor de 300 g y ha descendido hacia la pelvis verdadera. Casi 4 semanas después del parto recupera su tamaño pregestacional de 100 g o menos. Entuertos: En la primípara, el útero tiende a mantenerse en contracción tónica después del parto. Sin embargo, en la multípara suele contraerse de manera vigorosa a determinados intervalos, lo cual da lugar a los entuertos, que son similares pero casi siempre más leves que los consecutivos a las contracciones del trabajo de parto. Estos dolores son más intensos conforme aumenta la paridad y se intensifican cuando el recién nacido succiona el seno materno, tal vez por la liberación de oxitocina. Por lo general disminuyen y pierden intensidad hacia el tercer día.

Loquios: Al principio del puerperio, el desprendimiento del tejido decidual origina secreciones vaginales en cantidad variable. Las secreciones se denominan loquios y constan de eritrocitos, decidua desprendida, células epiteliales y bacterias. Durante los primeros días después del parto, la sangre los tiñe de color rojo y se conocen como lochia rubra. Después de tres o cuatro días palidecen (lochia serosa) y después del décimo día, por una mezcla de leucocitos y reducción de los líquidos, los loquios adquieren una coloración blancuzca o amarillenta (lochia alba). persisten entre cuatro y ocho semanas después del parto. Regeneración endometrial: Durante los primeros dos o tres días después del parto, la decidua restante forma dos capas. La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios. La capa basal adyacente al miometrio permanece íntegra y da origen al endometrio nuevo, el cual aparece gracias a la proliferación de los vestigios glandulares endometriales y el estroma del tejido conjuntivo interglandular. La regeneración endometrial es rápida, aproximadamente en una semana, la superficie libre se cubre de epitelio y un endometrio por completo restablecido a partir del día 16 del puerperio

Vagina e introito

Al principio del puerperio, la vagina y el orificio vaginal forman un conducto amplio con paredes uniformes que decrece en tamaño de forma gradual. Las arrugas reaparecen hacia la tercera semana, pero no son tan notorias como antes. El epitelio vaginal empieza a proliferar entre las cuatro y seis semanas, por lo general junto con el reinicio de la producción de estrógenos ováricos. Las laceraciones o la distensión del perineo durante el parto pueden provocar relajación del introito vaginal. Puede ser inevitable la lesión del piso pélvico y el parto predispone al prolapso uterino, así como la incontinencia urinaria y anal.

Parto quirúrgico

El parto quirúrgico, también conocido como cesárea, es un procedimiento quirúrgico utilizado para dar a luz a un bebé a través de incisiones en el abdomen y el útero de la madre.

Indicaciones

Del bebé

Condiciones del embarazo

Condiciones de la madre

Cesáreas previas

Fracaso en el parto

Procedimiento Cesárea

Farmacología Reproductiva

La farmacología reproductiva se enfoca en el uso de medicamentos para manejar y tratar condiciones que afectan el sistema reproductor femenino.

Indicaciones

Infecciones del tracto reproductivo

Anticonceptivos Hormonales

Fertilidad

Terapia de reemplazo hormonal

se utiliza para aliviar los síntomas de la menopausia y otras condiciones relacionadas con el desequilibrio hormonal. Consiste en la administración de hormonas, principalmente estrógeno y, en algunos casos, progestina, para compensar la disminución natural de estas hormonas en el cuerpo.

Indicaciones

Efectos secundarios y contraindicaciones

Vías de administración y beneficios

Tipos de terapia

Monitoreo y Seguimiento: Evaluaciones regulares: Incluyen mamografías, exámenes pélvicos y evaluación de la densidad ósea. Ajustes de dosis: Según la respuesta del paciente y la aparición de efectos secundarios. Educación al paciente: Importancia de reportar cualquier síntoma inusual o efectos secundarios.

infecciones de transmision sexual

• Diariamente más de 1 millón de personas contraen una ITS.

PANORAMAMUNDIAL

• Anualmente unos 374 millones de personas contraen "Clamidia,gonorrea, sifilis y tricomoniasis".

• Más de 500 millones de personas entre 15-49 años tienen infección genital por VHS.

• La infección por VPH está asociada a mas de 311,000 muertes por CACU cada año.

• Se calcula que en 2016, 1 millón de embarazadas tenían sífilis y causo más de 350,000 complicaciones en el parto.

• Las ITS tienen efecto directo en la salud por la estigmatización.

• La farmacorresistencia constituye un obstáculo para reducir las ITS en el mundo.

"Clamidia"

"Clamidia"

Sintomas

Complicaciones

• Miccion dolorosa
• Flujo vaginal
• Secreción en pene
• Sangrado intermenstrual
• Dispareunia

• EPI
• Infertilidad
• Embarazo ectópico
• Infeccion en prostata
• Trasmisión vertical

(Bacteria Chlamydia Trachomatis)

4-28%

Mujeres no embarazadas

9,592

CASOS

10-12%

EmbarazadaS

• Multiples parejas sexuales
• No usar preservativos
• Actividad sexual a temprana edad

"Herpes"

"Herpes"

Complicaciones

Sintomas

• Brotes recurrentes.
• Impacto emocional.

• Ulceras dolorosas.
• Disuria
• Picazón
• Inflamación ganglios inguinales.
• Fiebre.

(Virus Herpes Simple)

• Multiples parejas sexuales
• Sistema inmune bajo
• Tener otras its

NO HAY CURA

80%

+12 años tienen VHS

"Tricomoniasis"

"Tricomoniasis"

Complicaciones

Sintomas

(Parásito Trichomonas vaginalis)

• Flujo vaginal abundante y mal olor.
• Enrojecimiento, ardor, picazón.
• Secreción en pene
• Sangrado intermenstrual
• Dispareunia

• Riesgo de contraer ITS
• Embarazadas aumenta riesgo de parto prematuro.

• Multiples parejas sexuales
• No usar preservativos
• Actividad sexual a temprana edad

30%

No presenta sintomas

"Sifilis"

"Sifilis"

Secundaria

Primaria

• Erupciones cutáneas en varias el cuerpo
• Fiebre.
• Inflamación de los ganglios.
• Dolor de garganta.
• Dolor muscular.
• Fatiga

• Llaga (Chancro) indolora, puede desaparecer en semanas sin ser tratada.

(Bacteria Treponema Pallidum)

Latente

Terciaria

5,809

• Daños graves en el organismo, corazon, cerebro, vasos sanguineos, huesos, puede llegar a ser mortal.

• No hay sintomas evidentes, pero sigue presente en el cuerpo.

• Multiples parejas sexuales
• Transmisión vertical

CASOS 2018

18,288

casos a Finales 2023

"VIH"

"VIH"

SIDA

Aguda

Crónica

• Pérdida de peso sin motivo.
• Sudores nocturnos
• Fatiga persistente
• Diarrea crónica
• Fiebres recurrentes
• Infecciones oportunistas.
• Infecciones piel
• Úlceras en la boca.

• Fiebre
• Dolor de garganta
• Dolor muscular
• Fatiga extrema
• Ganglios inflamados
• Dolor de cabeza
• Erupción cutánea
• Úlceras en la boca o genitales

• Puede no haber presencia de sintomas por años.
• Similares a la gripe.

(Virus de Inmunodeficiencia Humana)

20,000

casos nuevos al año

521

casos nuevos en puebla 2022

Municipios con más casos de 1984-2022. Puebla con 8390 Huejotzingo con 2257 Tehuacan con 1139

• Contacto sexual.
• Uso compartido de agujas.
• Transmisión vertical.
• Contacto con sangre contaminada.
• Leche materna

"VPH"

"VPH"

(Virus Papiloma Humano)

Complicaciones

Prevención

• Vacunas.
• Detección temprana: Papanicolaou, colposcopia.

• Verrugas.
• Lesiones precancerosas.
• Cáncer.

• No usar preservativos
• Contacto piel-piel, mucosas, secreciones
• Tabaquismo
• No realizarse control de detección anual

• ITS más común.

• En 2021 se registrarón 1,155 nuevos casos y 1059 defunciones.

• Más de 100 tipos.

Alto riesgo

Bajo riesgo

Causan CaCu

• 31,33,45,52,58 resp. del 85% casos.
• 16,18 resp. de más del 70% casos.

Causan verrugas

• Tipos 6,11 son los causantes aprox 90% casos

Metodos Anticonceptivos

Hormonales

Parches96-99%

SIU99.9%

Implante subdermico99.9%

Inyecciones96-98%

Pildoras91-99%

Anticoncepción de emergencia95%

Metodos Anticonceptivos

Barrera

DIU COBRE/PLATA99%

DIAFRAGMA80%

ESPERMICIDAS 70%

Preservativo85-98%

PATOLOGÍAS GINECOLOGICAS

ENDOMETRIOSIS

La endometriosis es una condición en la que el tejido similar al revestimiento interno del útero (endometrio) crece fuera del útero. Este tejido puede encontrarse en los ovarios, trompas de Falopio, intestinos, vejiga y otras áreas dentro de la pelvis.

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SÍNTOMAS

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO (SOP)

El SOP es un trastorno hormonal común entre las mujeres en edad reproductiva, caracterizado por períodos menstruales irregulares, exceso de andrógenos (hormonas masculinas) y ovarios con múltiples foliculos.

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SÍNTOMAS

MIOMATOSIS UTERINA

Los miomas uterinos son tumores no cancerosos que se desarrollan en el útero. Pueden variar en tamaño, desde pequeños nódulos hasta masas grandes que pueden distorsionar y agrandar el útero.

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SÍNTOMAS

GALERIA

TIPOS

PROLAPSO UTERINO

El prolapso uterino ocurre cuando el útero desciende hacia la vagina debido a la debilidad de los músculos y ligamentos que lo sostienen.

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SÍNTOMAS

ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA (EPI)

Infección de los órganos reproductivos femeninos, incluyendo el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Generalmente es causada por infecciones de transmisión sexual (ITS).

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SÍNTOMAS

COMPLICACIONES

PATOLOGÍASONCOLOGICAS GINECOLOGICAS

CANCER CUELLO UTERINO (CACU)

Se origina en las células del cuello del útero. Este tipo de cáncer se desarrolla de manera lenta y puede detectarse en sus etapas iniciales mediante pruebas de rutina.

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SÍNTOMAS

CÁNCER OVARIO

El cáncer de ovario es una neoplasia maligna que surge en los ovarios, mientras que el cáncer de trompas de Falopio es más raro pero clínicamente similar.

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SÍNTOMAS

CÁNCER DE MAMA (CAMA)

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial, y se desarrolla en las células de los conductos o lobulillos mamarios.

CAUSAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SÍNTOMAS

ESTADIOS

Viabilidad fetal. Saber si el feto está vivo o no y conocer si su frecuencia y ritmo cardiaco son adecuados. Estática fetal. Conocer la colocación del feto dentro del útero. Placenta. Se estudia el grado de madurez placentaria, ya que si la placenta envejece de manera prematura puede acarrear problemas de oxigenación y nutrición al feto. Cordón umbilical. Es necesario conocer el número de vasos que tiene: en condiciones normales consta de dos venas y una arteria. Circulares de cordón. También se debe evaluar si existen, lo más frecuente en el cuello. Conocer esta circunstancia puede ayudar a valorar cambios en la gráfica de monitorización y estar un poco más alerta en el transcurso de la dilatación. Cantidad de líquido amniótico. Puede estar disminuido en casos de pérdida del bienestar fetal, como manifestación de retraso de crecimiento. Su disminución o ausencia también puede deberse a rotura de la bolsa. En otros casos puede estar aumentado, muchas veces sin causa aparente, pero en otros debido a diabetes o determinadas anomalías fetales. Longitud cervical. La longitud del cuello del útero es un factor que ayuda a predecir la posibilidad de un parto prematuro.

A. Placenta Previa Descripción: La placenta está ubicada de manera que cubre parcial o totalmente el cuello uterino.B. Desprendimiento de Placenta Descripción: Separación prematura de la placenta del útero antes del nacimiento del bebé. C. Embarazo Múltiple Descripción: Embarazo de gemelos, trillizos o más.

Dependiendo de la localización, el tamaño y la dirección del crecimiento del tumor, pueden causar: Sangrado entre menstruaciones (metrorragia). Menstruaciones más largas y abundantes (menorragia). Reglas dolorosas (dismenorrea). Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia). Dolores pélvicos e hinchazón abdominal. Compresión y sensación de presión en vejiga, uréter y recto. Poliuria. Anemia.

Aunque en algunos casos no causa síntomas, la endometriosis puede provocar dolor en la parte inferior del abdomen (la pelvis), que a veces se nota más: durante la menstruación durante y después de las relaciones sexuales al orinar y defecar En algunos casos, también causa: dolor pélvico crónico hemorragia intensa durante la menstruación o entre menstruaciones dificultad para quedar embarazada gases o náuseas cansancio depresión o ansiedad A menudo, los síntomas disminuyen tras la menopausia, pero no siempre.

Para tratar infecciones bacterianas y fúngicas en el tracto reproductivo, se utilizan diversos antibióticos y antifúngicos: Clamidia y Gonorrea: Tratadas comúnmente con antibióticos como la azitromicina (una dosis única) y la doxiciclina (durante siete días) para la clamidia, y la ceftriaxona junto con la azitromicina para la gonorrea. Vaginosis Bacteriana: Tratada con metronidazol, ya sea en forma de gel vaginal o como una pastilla oral. Infecciones Fúngicas (Candidiasis): Tratadas con antifúngicos como el clotrimazol (crema o supositorio vaginal) o el fluconazol (oral).

Distensión abdominal: Hinchazón o aumento de la circunferencia abdominal. Dolor pélvico o abdominal: Dolor persistente. Problemas digestivos: Dificultad para comer, sensación de llenura rápida. Síntomas urinarios: Necesidad urgente o frecuente de orinar.

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Recomendaciones: Consume verduras y frutas de temporada Incluye alimentos ricos en calcio, hierro y ácido fólico Disminuye el consumo de pan dulce, pastelitos, galletas, frituras, pizzas, hamburguesas, hot-dogs, refrescos y postres. Modera el consumo de la sal y de alimentos que la contengan, como: embutidos (jamón, salchichas, queso de puerco, mortadela, etc.), quesos, enlatados, cecina, cátsup, agua mineral, consomé en polvo, aceitunas y galletas saladas De preferencia realice cinco comidas: Desayune, almuerce, coma, meriende y cene. Incluye todos los grupos de alimentos Puedes ingerir una taza de café o té al día. Consume quesos bajos en sal y grasa, pasteurizados como: panela, cottage, requesón No comas alimentos crudos o que no estén bien cocidos, ejemplo: sushi, ceviche, carne tártara, salmón crudo, Evita el abuso de picantes y condimentos, para disminuir las agruras

Origen: Proceden de un solo óvulo fertilizado que se divide en dos embriones distintos durante las primeras etapas del desarrollo embrionario. Genética: Comparten el mismo material genético y son del mismo sexo, ya que provienen de la misma célula inicial. Placenta y saco amniótico: Monocoriales-monoamnióticos: Comparten una placenta y un saco amniótico. Monocoriales-diamnióticos: Comparten una placenta pero tienen sacos amnióticos separados. Dicoriales-diamnióticos: Tienen placentas y sacos amnióticos completamente separados (menos común).

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Cambios en el estilo de vida: Ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos. Pesarios: Dispositivos que se insertan en la vagina para sostener el útero. Terapia hormonal: Para fortalecer los tejidos pélvicos en mujeres postmenopáusicas. Cirugía: Reparación del prolapso (colporrafia) o histerectomía en casos graves.

• Educación: Informarse sobre el embarazo, el parto y la crianza puede reducir la ansiedad.
• Técnicas de Relajación: Prácticas como la meditación, el yoga y la respiración profunda pueden ayudar a reducir el estrés.
• Terapia y Apoyo Psicológico: Buscar ayuda de un profesional de la salud mental puede ser beneficioso para manejar la ansiedad, el estrés y la depresión.

Para realizar la maniobra primero debe ubicarse la sínfisis del pubis y encima de esta comenzar a palpar. La palpación se realiza con los pulpejos de los dedos de ambas manos y desde el borde inferior del útero hasta la sínfisis del pubis.

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En la cabeza debemos valorar su forma e integridad, dentro del cráneo se valoran las estructuras encefálicas, el cerebelo y la cisterna magna. • La cara se explora de frente y de perfil, para valorar los labios, la mandíbula, la nariz y los ojos. • En el tórax hay que evaluar su forma y tamaño y el aspecto de los pulmones y el diafragma. • En el corazón se debe determinar su orientación, el corte de cuatro cámaras, las válvulas y tabiques, la salida de los grandes vasos y el retorno venoso. • En el abdomen el estómago se ve como una burbuja negra, más o menos grande dependiendo de lo lleno de líquido que esté. El hígado del feto es proporcionalmente grande y se identifica con facilidad. Intestino delgado y grueso. Los riñones están a los lados de la columna. La vejiga urinaria, aparece como una burbuja negra. • Genitales externos. • Extremidades superiores e inferiores con evaluación de los huesos largos y visualización lo más completa posible de manos y pies. Determinar la alineación del pie con la pierna. • Estudio detallado del tamaño, madurez y localización de la placenta. Valoración de la inserción placentaria y fetal del cordón, de su longitud y del número de vasos que contiene. Estimación de la cantidad de líquido amniótico.

Edad: Mayor incidencia en mujeres mayores de 50 años.Historia familiar: Riesgo elevado si hay antecedentes de cáncer de ovario o de mama en la familia. Mutaciones genéticas: Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 incrementan significativamente el riesgo. Condiciones médicas: Endometriosis y terapia hormonal postmenopáusica también aumentan el riesgo.

Sensación de presión o pesadez en la pelvis.Dolor lumbar. Problemas urinarios: incontinencia, frecuencia o urgencia. Problemas intestinales: estreñimiento o dificultad para evacuar. Dolor durante las relaciones sexuales. Tejido que sobresale de la vagina.

• Preocupaciones sobre la Salud: Ansiedad sobre posibles complicaciones del embarazo y la salud del bebé.
• Preparativos para el Parto: Estrés relacionado con el parto y la necesidad de preparar el hogar para el bebé.
• Cambios en la Vida: Preocupaciones sobre cómo el bebé afectará la vida laboral, las finanzas y las relaciones personales.

Origen: Resultan de la fertilización de dos óvulos diferentes por dos espermatozoides distintos. Genética: No comparten más similitudes genéticas que los hermanos ordinarios, aunque pueden ser del mismo sexo o de sexos diferentes. Placenta y saco amniótico: Cada feto tiene su propia placenta y su propio saco amniótico, ya que provienen de dos óvulos y dos espermatozoides diferentes.

El aumento en la pigmentación y los cambios en el aspecto de las estrías abdominales son frecuentes, pero no diagnósticos de embarazo.

La mayoría de las veces, las bacterias clamidia y gonorrea causan la EIP. Estas son infecciones de transmisión sexual (ITS). Tener relaciones sexuales sin protección con alguien que tenga una ITS puede causar EIP. Las bacterias que se encuentran normalmente en el cuello uterino pueden viajar al útero y las trompas de Falopio durante un procedimiento médico como: Parto Biopsia del endometrio (extirpar un pequeño pedazo del revestimiento del útero para analizarlo en busca de cáncer) Inserción de un dispositivo intrauterino (DIU) Aborto espontáneo Aborto

Partos vaginales múltiples: Pueden debilitar los músculos y tejidos pélvicos.Envejecimiento: Disminución de los niveles hormonales y debilitamiento de los tejidos. Elevación de objetos pesados: Puede aumentar la presión en la cavidad abdominal. Obesidad: Aumenta la presión en el área pélvica.

Medicamentos para el dolor: Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el ibuprofeno. Terapia hormonal: Anticonceptivos hormonales, agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), progestinas. Cirugía: Laparoscopia para eliminar o destruir el tejido endometrial. Terapia de fertilidad: En casos de infertilidad, tratamientos como la fertilización in vitro (FIV).

Los síntomas comunes: Dolor abdominal. Es el síntoma más común en el 95% de los casos Alteración en el flujo vaginal que causa color, consistencia u olor desagradable. Sangrados anormales tras las relaciones sexuales, sangrados intermenstruales, etc. Alteraciones urinarias como dolor al orinar o ganas constantes de orinar. Náuseas y vómitos. Otros síntomas como inapetencia, cansancio, escalofríos, etc. Los signos que definen la enfermedad inflamatoria pélvica y pueden ser percibidos por el médico son: Dolor a la movilización del cérvix. Exceso de flujo vaginal o leucorrea. Fiebre. Abscesos tubáricos. Inflamación del peritoneo o peritonitis.

Ecografía: Transabdominal o transvaginal para visualizar los miomas. Resonancia magnética (RM): Para obtener imágenes detalladas. Histeroscopia: Procedimiento para observar el interior del útero. Biopsia endometrial: Para descartar otras causas de sangrado anormal.

Un embarazo se considera de alto riesgo cuando existen condiciones médicas, obstétricas o socioeconómicas que aumentan la probabilidad de complicaciones para la madre o el feto. Esto incluye enfermedades crónicas, antecedentes obstétricos complicados.

Durante el embarazo, la mucosa vaginal casi siempre adquiere un color azulado oscuro o rojo púrpura, y se ve congestionada, el signo de Chadwick, popularizado por él en 1886. Aunque aporta datos de sospecha de embarazo, no es concluyente.

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Se realiza frente al paciente se palpa con ambas manos el abdomen superior. Para identificar cual polo fetal se encuentra ocupando el fondo del útero mediante las Maniobras de Leopold, se utilizan las “3 R”. La cabeza fetal suele palparse como una masa; Redonda, Regular y Resistente. Mientras que en el caso de las nalgas del feto se palpan como una masa; Blanda, Grande e Irregular.

Tiempo de la gestación. La medida de la longitud cráneo-rabadilla (CRL), permite estimar este tiempo con un margen de error menor de siete días. Vitalidad embrionaria. Comprobar que el embrión o embriones están vivos y siguen un desarrollo adecuado. Determinar el número de embriones y, en caso de gestación múltiple, saber si comparten la placenta o la bolsa de líquido amniótico, hecho que tiene gran trascendencia en el desarrollo del embarazo. Establecer el riesgo de anomalías cromosómicas. La translucencia nucal, junto con otros parámetros, forma parte del cribado de cromosomopatías del primer trimestre. Estudio de la anatomía fetal. En este tiempo ya se pueden detectar varias anomalías morfológicas mayores (miembros cortos, anomalías cerebrales severas como anencefalia. Cribado de preeclampsia La medición del índice de pulsatilidad en las arterias uterinas (por ecografía Doppler pulsado) Descartar anomalías del aparato genital materno. Se explora el útero y los ovarios maternos para descartar patologías (miomas, tumores...).

Las causas por las que se produce este síndrome no están del todo determinadas, aunque parece ser que existe predisposición genética y que hay varios genes implicados. Lo más aceptado es que el SOP es una enfermedad multifactorial, es decir, que influyen tanto factores genéticos como ambientales.

Mamografías: Pruebas de imagen para detectar masas o anomalías en la mama. Ecografías y Resonancias Magnéticas: Complementan las mamografías para obtener imágenes más detalladas. recomendable que la mujer sepa hacerse una autoexploración de las mamas con tal de poder apreciar si aparece algún bulto o masa sospechosa.

Funciones. Evaluación y diagnóstico: Realizar evaluaciones físicas y de salud, así como identificar problemas y necesidades de salud. Educación: Proveer información y educación sobre temas de salud reproductiva, planificación familiar, y cuidado prenatal y postnatal. Apoyo emocional: Ofrecer apoyo emocional a las pacientes y sus familias, especialmente durante el embarazo, el parto y el postparto. Intervenciones clínicas: Administrar tratamientos médicos, asistir en procedimientos ginecológicos y obstétricos, y proporcionar cuidado postoperatorio. Colaboración interdisciplinaria: Trabajar junto a médicos, parteras, y otros profesionales de la salud para asegurar una atención integral y coordinada.

En caso de estreñimiento Incluye alimentos con alto contenido de fibra, como la naranja (con bagazo), mandarina, piña, higos, ciruela pasa, tamarindo, germen de trigo, de soya, avena, cebada, ensaladas verdes Toma de 2 a 3 litros de agua diario, incluidos los líquidos que ingieres con tus alimentos (caldo de res, sopas, leche, etc.)

A. Dilatación Insuficiente del Cuello Uterino Descripción: El cuello uterino no se dilata lo suficiente a pesar de las contracciones.Riesgos: Prolongación del trabajo de parto, agotamiento materno y fetal, mayor riesgo de infecciones. B. Contracciones Débiles o Descoordinadas Descripción: Contracciones que no son lo suficientemente fuertes o rítmicas para promover el parto.

• Depresión Prenatal: Afecta a algunas mujeres durante el embarazo. Los síntomas incluyen tristeza persistente, falta de interés en actividades y problemas de sueño.
• Depresión Postparto: Ocurre después del nacimiento del bebé. Los síntomas son similares a los de la depresión prenatal, pero también pueden incluir sentimientos de inutilidad o culpabilidad, dificultades para vincularse con el bebé y pensamientos de autolesión.

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• Alegría y Excitación: Muchas mujeres sienten una gran alegría y emoción ante la perspectiva de tener un bebé.
• Sensibilidad Emocional: Las fluctuaciones hormonales pueden aumentar la sensibilidad emocional, llevando a cambios rápidos de humor.

Examen pélvico. El médico pedirá que la paciente empuje como si se tratase de expulsar al bebé durante el parto. Eso mostrará cuánto desciende el útero hacia la vagina: Si el cuello uterino baja hasta la parte inferior de la vagina, el prolapso uterino es leve. Si el cuello uterino baja por fuera de la abertura vaginal, el prolapso uterino es moderado.

Virus del Papiloma Humano (VPH): La mayoría de los casos están relacionados con infecciones persistentes por VPH, especialmente los tipos 16 y 18.Comportamientos sexuales: Relaciones sexuales a edad temprana, múltiples parejas sexuales, y parejas sexuales que han tenido muchas otras parejas. Otros factores: Tabaquismo, sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, por VIH/SIDA), uso prolongado de anticonceptivos orales y factores socioeconómicos que limitan el acceso a la atención médica.

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Estadio temprano suelen ser los siguientes: Sangrado vaginal después de tener relaciones sexuales. Sangrado vaginal después de la menopausia. Sangrado vaginal entre períodos menstruales, o períodos menstruales abundantes o que duran más de lo normal. Flujo vaginal líquido de olor fuerte o con sangre. Dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales. Estadio avanzado (cáncer que se diseminó fuera del cuello del útero a otras partes del cuerpo) cause los síntomas mencionados antes además de los siguientes: Dificultad o dolor al evacuar, o sangrado del recto con las evacuaciones intestinales. Dificultad o dolor al orinar, o sangre en la orina. Dolor sordo en la espalda. Hinchazón de las piernas. Dolor en el abdomen.

Una dieta balanceada es esencial para la salud materna y el desarrollo fetal: Evaluación dietética: revisión de hábitos alimentarios y consumo de nutrientes esenciales. Asesoramiento nutricional: recomendar una dieta rica en ácido fólico, hierro, calcio, yodo, proteínas y vitaminas. Evitar alimentos riesgosos como pescados con alto contenido de mercurio y carnes crudas. Suplementos: prescripción de vitaminas prenatales según sea necesario.

• Red de Apoyo: Tener el apoyo de la pareja, la familia y los amigos puede aliviar el estrés y la ansiedad.
• Apoyo Profesional: Los profesionales de la salud, como las enfermeras y los psicólogos, pueden proporcionar apoyo emocional y recursos para manejar el estrés y la ansiedad.

• Programación de visitas prenatales: generalmente cada cuatro semanas hasta las 28 semanas, cada dos semanas hasta las 36 semanas y semanalmente hasta el parto.
• Seguimiento de complicaciones: atención especial y más frecuente en caso de embarazos de alto riesgo.
• Documentación: registrar todas las evaluaciones, intervenciones y educación proporcionada en el expediente clínico.

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Aspectos clave de la obstetricia: Cuidado prenatal: Monitoreo del desarrollo del embarazo, incluyendo ecografías, análisis de sangre y orina, y evaluación del crecimiento y bienestar del feto. Parto y nacimiento: Gestión del trabajo de parto, incluyendo técnicas para aliviar el dolor, monitoreo del progreso del parto y asistencia en el parto vaginal o cesárea. Cuidado postparto: Supervisión de la recuperación de la madre y la salud del recién nacido, apoyo en la lactancia materna y educación sobre el cuidado del bebé y la planificación familiar.

Cambios en el estilo de vida: Pérdida de peso, ejercicio regular, dieta saludable. Medicamentos hormonales: Anticonceptivos hormonales para regular el ciclo menstrual y reducir los niveles de andrógenos. Metformina: Para mejorar la sensibilidad a la insulina. Medicamentos para la fertilidad: Clomifeno, letrozol. Tratamientos para el hirsutismo: Espironolactona.

Clomifeno: Estimula la ovulación al actuar sobre el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, incrementando la liberación de gonadotropinas (FSH y LH). Gonadotropinas: Hormonas inyectables como FSH y LH que estimulan el crecimiento y la maduración de los folículos ováricos. Ejemplos incluyen Menopur y Gonal-F. Metformina: Utilizada principalmente en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) para mejorar la ovulación al reducir la resistencia a la insulina. Letrozol: Un inhibidor de la aromatasa que puede inducir la ovulación en mujeres que no responden al clomifeno.

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Píldoras Anticonceptivas Combinadas: Contienen estrógeno y progestina. Funcionan previniendo la ovulación, alterando el moco cervical y cambiando el revestimiento del útero. Píldoras de Progestina Sola: Adecuadas para mujeres que no pueden tomar estrógenos. Funcionan principalmente alterando el moco cervical y el endometrio. Parches Anticonceptivos: Se adhieren a la piel y liberan hormonas similares a las píldoras combinadas. Inyecciones de Progestina: Proporcionan anticoncepción de larga duración, como Depo-Provera, que se administra cada tres meses. Dispositivos Intrauterinos (DIU): Pueden ser hormonales (liberan progestina) o no hormonales (DIU de cobre). Los DIU hormonales alteran el moco cervical y el endometrio, mientras que los de cobre crean un ambiente hostil para los espermatozoides.

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Menstruación retrógrada: durante la menstruación, la sangre menstrual (que contiene células endometriales) fluye hacia atrás a través de las trompas de Falopio hasta alcanzar la cavidad pélvica en lugar de salir del cuerpo a través del cuello uterino y la vagina. De ese modo, pueden depositarse células similares a las del endometrio fuera del útero, donde pueden implantarse y crecer. Metaplasia celular: es un proceso en el que las células adoptan una forma distinta. Algunas células situadas fuera del útero se transforman en células similares al endometrio y comienzan a crecer. Proliferación de células precursoras: estas células pueden dar lugar a la enfermedad, que luego se propaga por el organismo a través de la sangre y los vasos linfáticos.

El examinador debe encontrarse siempre frente a la paciente. Una de las manos debe ejercer una presión constante mientras la mano contraria palpa el lado contrario del abdomen. Para la palpación se utilizan las palmas de las manos y se debe aplicar una presión profunda pero gentil. Para concluir la maniobra se intercambia la mano examinadora.

Intervenciones posibles: Cambiar la posición materna. Administrar oxígeno a la madre. Hidratación materna. Intervenciones médicas o quirúrgicas según sea necesario. Monitoreo y Evaluación Métodos de monitoreo: Cardiotocografía (CTG): Monitoreo continuo de la FCF y las contracciones uterinas. Ultrasonido Doppler: Uso para evaluar la FCF durante visitas prenatales.

La salud mental y emocional de la madre es crucial durante el embarazo: Detección de ansiedad y depresión: utilizar herramientas de tamizaje como el cuestionario de depresión postnatal de Edimburgo. Apoyo social: evaluar la red de apoyo de la madre, incluyendo pareja, familia y amigos. Educación y orientación: proporcionar información sobre el embarazo, el parto y la crianza, así como recursos disponibles para apoyo adicional.

Dolor pélvico crónico. Infertilidad: es uno de los efectos más importantes. Va a generar dificultades para conseguir el embarazo o durante el embarazo. Embarazo ectópico: la alteración en la fisiología de las trompas puede interferir en el camino del embrión hasta el útero y puede hacer que se implante en un lugar inadecuado Infecciones recurrentes. Aumento de partos pretérminos y complicaciones neonatales.

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Actualmente, lo más habitual para el diagnóstico del SOP es utilizar los criterios de Rotterdam. Éstos determinan que, para poder definir un SOP, es necesario que la paciente presente al menos dos de los siguientes signos, habiendo excluido otras patologías:Oligoovulación/anovulación (ovulación menos frecuente de lo habitual o ausente). Signos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo. Ovarios poliquísticos en ecografía: presencia de 12 o más folículos de 2 a 9 mm en corona radiada (en forma de collar de perlas) en cada ovario o de volumen ovárico agrandado (más de 10 ml). Es suficiente que estas características se den en uno de los ovarios.

Estadio 0: se trata de lesiones premalignas, como el carcinoma in situ. Estadio I: el tamaño del tumor es igual o inferior a 2 cm, no hay infiltración ganglionar ni metástasis. Estadio II: el tamaño del tumor se encuentra entre 2 y 5 cm, con o sin afectación de ganglios linfáticos. No hay metástasis. Estadio III: el tumor sí afecta a los ganglios axilares y su tamaño puede ser mayor de 5 cm o expandirse hacia la piel o la pared torácica. Estadio IV: el cáncer se ha diseminado, es decir, hay metástasis. Aquí se engloban todos los tamaños de tumores, tanto si hay afectación de los ganglios linfáticos como si no.

La percepción materna de movimiento fetal depende de factores como la paridad y la constitución física. En general, después de un primer embarazo exitoso, una mujer puede percibir los primeros movimientos fetales entre las 16 y 18 semanas. Es factible que una primigrávida no perciba los movimientos fetales hasta unas dos semanas después (18 a 20).

• Nueva Identidad: La transición hacia el rol de madre puede cambiar la identidad personal y social.
• Autoestima: Los cambios físicos y la preocupación por la apariencia pueden afectar la autoestima.

Los manifestaciones clínicas más comunes que sufren las mujeres con síndrome de ovario poliquístico son los siguientes: Irregularidades menstruales: oligomenorrea (menos de 9 reglas anuales) o amenorrea (ausencia de menstruación). Anovulación. Hirsutismo: exceso de vello. Alopecia o caída del cabello. Acné. Alteraciones hormonales: testosterona elevada, hormona LH elevada, relación LH/FSH elevada, δ4-androstenodiona (andrógeno) elevada. Hormona antimülleriana (AMH) alta. Resistencia a la insulina. Ovarios poliquísticos. Hipoplasia mamaria y uterina. Obesidad. Acantosis nígricans: piel oscura y engrosada en el cuello o axilas.

La interrupción súbita de la menstruación en una mujer sana en edad reproductiva que antes tenía menstruación espontánea, cíclica y predecible es muy sugestivo de embarazo. La amenorrea no es una indicación confiable de embarazo hasta 10 días o más después del inicio esperado de la menstruación. Cuando falta un segundo periodo menstrual, la probabilidad de embarazo es mucho mayor. En ocasiones, después de la concepción ocurre un sangrado uterino sugestivo de menstruación. No son infrecuentes uno o dos episodios de secreción sanguinolenta, algo parecida y que a veces se confunde con la menstruación, durante el primer mes de gestación. Seconsidera que estos episodios son fisiológicos y es probable que sean consecuencia de la implantación del blastocisto.

Riesgo de Ruptura Uterina Descripción: El útero está debilitado por cesáreas anteriores, aumentando el riesgo de ruptura durante un parto vaginal.

Hormonas: El estrógeno y la progesterona parecen promover el crecimiento de los miomas.Factores genéticos: Predisposición hereditaria. Después de la menopausia, debido a que los niveles de estrógenos en sangre disminuyen, no se forman nuevos miomas y los presentes suelen disminuir de tamaño. Pese a ello, los miomas no llegan a desaparecer tras la menopausia. Si hay crecimiento de los miomas tras la menopausia, puede ser indicativo de una transformación tumoral maligna.

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Signos vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura. Peso y altura: monitorizar el aumento de peso adecuado durante el embarazo. Evaluación abdominal: palpación para evaluar el tamaño y la posición del útero, maniobras de Leopold para determinar la posición del feto. Evaluación general: examen de piel, mucosas, y extremidades para detectar signos de edema, anemia o infecciones.

Estrógeno Solo:Riesgo incrementado de cáncer endometrial si no se toma con progestina en mujeres con útero intacto. Terapia Combinada: Riesgo incrementado de cáncer de mama con uso prolongado. Riesgo incrementado de enfermedad cardiovascular, tromboembolismo venoso (coágulos de sangre), accidente cerebrovascular. Efectos secundarios comunes: Náuseas, dolor de cabeza, sensibilidad en los senos, hinchazón, cambios de humor. Contraindicaciones: Historia de cáncer de mama o endometrial. Enfermedad tromboembólica activa o antecedentes de tromboembolismo. Enfermedad hepática severa. Sangrado vaginal no diagnosticado. Enfermedad cardiovascular activa.

La primera estructura detectable por ecografía es el saco gestacional. Aparece como una pequeña esfera de líquido, con los bordes muy marcados, dibujándose en el espesor del endometrio. Suele crecer un milímetros por día. Con los mejores ecógrafos y en condiciones favorables, puede verse en la semana cuatro y dos días, cuando mide tan sólo 2 milímetros de diámetro.

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• Frecuencia cardíaca fetal (FCF): monitorización regular usando Doppler fetal o cardiotocografía (CTG).
• Movimientos fetales: la madre debe reportar movimientos fetales diarios a partir de las 20 semanas de gestación.
• Ecografías: para evaluar el crecimiento y desarrollo del feto, y detectar posibles anomalías.

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Definición: Fluctuaciones en la frecuencia cardíaca de un latido a otro. Tipos de variabilidad: Ausente: Amplitud indetectable (0 lpm). Mínima: Amplitud detectable pero ≤ 5 lpm. Moderada: Amplitud de 6-25 lpm (considerada normal y saludable). Marcada: Amplitud > 25 lpm. Significado: La variabilidad moderada indica un sistema nervioso autónomo fetal bien oxigenado. La variabilidad ausente o mínima puede ser un signo de hipoxia fetal o depresión del sistema nervioso central.

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Menopausia: Para aliviar síntomas como sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, y otros síntomas vasomotores. Prevención de la osteoporosis: Ayuda a mantener la densidad ósea y prevenir fracturas en mujeres postmenopáusicas. Síndrome genitourinario de la menopausia: Incluye síntomas como atrofia vaginal, dispareunia, y problemas urinarios. Insuficiencia ovárica prematura: En mujeres que experimentan menopausia antes de los 40 años.

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Definición: FCF mayor de 160 lpm durante al menos 10 minutos. Causas comunes: Fiebre materna. Infecciones (por ejemplo, corioamnionitis). Hipoxia fetal. Anemia fetal. Uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, simpaticomiméticos). Hipertiroidismo materno. Intervenciones posibles: Evaluar y tratar la causa subyacente (por ejemplo, administrar antipiréticos si hay fiebre). Monitoreo continuo del bienestar fetal.

Se recoge una muestra de orina en un recipiente limpio o se orina directamente sobre la tira reactiva. esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas incluso ya a los 10 días después de la concepción. Son alrededor del 97% precisas cuando se realizan correctamente.

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Antibióticos: Combinación de antibióticos para cubrir un amplio espectro de posibles bacterias causantes (amoxicilina, quinolonas, cefalosporina y doxicilina) Tratamiento de pareja: Para evitar la reinfección por ITS. Hospitalización: En casos graves para administrar antibióticos intravenosos. Cirugía: En casos de abscesos pélvicos o si no hay respuesta a los antibióticos.

Áreas principales de la ginecología: Salud menstrual: Manejo de problemas relacionados con el ciclo menstrual, como dismenorrea (dolor menstrual), menorragia (sangrado excesivo) y amenorrea (ausencia de menstruación). Infecciones y enfermedades de transmisión sexual (ETS): Diagnóstico y tratamiento de infecciones como la candidiasis, la vaginosis bacteriana, y ETS como el VPH, clamidia y gonorrea. Enfermedades ginecológicas: Tratamiento de afecciones como los miomas uterinos, los quistes ováricos, la endometriosis y los cánceres ginecológicos (cáncer de útero, ovario, etc.). Salud reproductiva: Evaluación y tratamiento de problemas de fertilidad, planificación familiar y anticoncepción.

Estrógeno Solo:Indicaciones: En mujeres que han tenido una histerectomía. Formas de administración: Píldoras, parches, geles, cremas, anillos vaginales. Combinada (Estrógeno y Progestina): Indicaciones: En mujeres con útero intacto para prevenir la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio. Formas de administración: Píldoras combinadas, parches combinados, sistemas intrauterinos (SIU).

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Disciplina especializada dentro de la enfermería que aborda las necesidades de salud de las mujeres desde la adolescencia hasta la vejez. Esta especialidad se centra en la atención integral de la mujer, abarcando aspectos preventivos, educativos, terapéuticos y de rehabilitación.

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Historia clínica y examen físico: Incluyendo un examen pélvico. Ecografía: Para visualizar quistes endometriósicos (endometriomas). Resonancia magnética (RM): Para obtener imágenes más detalladas. Laparoscopia: Procedimiento quirúrgico para visualizar directamente el tejido endometrial y obtener una biopsia.

Los cambios anatómicos en las mamas que acompañan al embarazo son característicos durante un primer embarazo. Son menos evidentes en las multíparas, cuyas mamas a veces contienen una pequeña cantidad de material lechoso durante meses, incluso años después del nacimiento de su último hijo, sobre todo si lo amamantó.

Las mujeres mayores de 40 años que quedan embarazadas enfrentan mayores riesgos de complicaciones, como hipertensión, diabetes gestacional, y anomalías cromosómicas en el feto. Es crucial un monitoreo prenatal riguroso y cuidado especializado.

Al igual que en las maniobras anteriores, el examinador debe estar frente a la paciente. Utilizando el pulgar y dedos de una sola mano se realiza una palpación en garra por encima de la sínfisis del pubis. La mano contraria puede apoyarse sobre uno de los lados del abdomen para facilitar la maniobra.

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Cambios en el tamaño de los pechos Irregularidades en el contorno de las mamas Aparición de un bulto en la mama o en la axila Descamación en la zona del pezón o hundimiento del mismo Irritación, rugosidad, cambios de color o úlceras en la piel de las mamas Menor movilidad de una de las mamas al levantar los brazos Dolor de los pechos con la palpación Secreción del pezón que no sea leche

Antecedentes médicos: enfermedades previas, condiciones crónicas (como diabetes, hipertensión, etc.), alergias, cirugías previas. Antecedentes obstétricos: número de embarazos previos, abortos, partos prematuros, complicaciones en embarazos anteriores. Historia familiar: enfermedades hereditarias, historia de embarazos múltiples, hipertensión, diabetes, entre otros. Historia social: hábitos de vida, consumo de tabaco, alcohol o drogas, condiciones de vida, apoyo social y familiar.

Pruebas de imagen: Ecografías transvaginales y tomografías computarizadas (CT) para visualizar el tumor. Marcadores tumorales: Pruebas de sangre para detectar niveles elevados de CA-125.

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Disciplina especializada dentro de la enfermería que aborda las necesidades de salud de las mujeres desde la adolescencia hasta la vejez. Esta especialidad se centra en la atención integral de la mujer, abarcando aspectos preventivos, educativos, terapéuticos y de rehabilitación.

Forma: El útero tiene forma de pera invertida.Tamaño: En una mujer no embarazada, mide aproximadamente 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2.5 cm de grosor, pesa entre 50 y 80 gramos. Durante el embarazo, puede expandir su propio tamaño hasta 10 veces y soportar hasta 150 veces su propio peso. Es el organo más flexible de todos. Es el único órgano que puede albergar otro dentro de si mismo (placenta) Ubicado entre la vejiga y el recto. Es un órgano hueco.

Utiliza ondas sonoras para crear imágenes del útero y confirmar visualmente el embarazo. Ecografía Transvaginal: Se realiza insertando un transductor delgado en la vagina para obtener imágenes detalladas del útero. Ecografía Abdominal: Se mueve un transductor sobre el abdomen para obtener imágenes del útero. Ventajas Proporciona información detallada sobre la ubicación y viabilidad del embarazo. Puede detectar embarazos ectópicos y múltiples.

Definición: FCF menor de 110 lpm durante al menos 10 minutos. Causas comunes: Hipoxia fetal. Compresión del cordón umbilical. Uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, betabloqueadores). Hipotermia materna. Anomalías cardíacas fetales. Intervenciones posibles: Cambiar la posición materna. Administrar oxígeno a la madre. Evaluación del bienestar fetal adicional.

Ser una mujer mayor de 45 años Tener las mamas densas Sufrir obesidad y no seguir una dieta sana y equilibrada Consumir alcohol Haber tenido la primera menstruación a una edad muy temprana, antes de los 12 años No haber estado nunca embarazada o haber sido madre después de los 35 años La terapia hormonal para la menopausia Tener antecedentes personales de cáncer de mama o enfermedad benigna de la mama Tener antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovarios Haber recibido un tratamiento con radiación en el tórax con una edad entre los 10 y 30 años Tener una mutación conocida del gen BRCA1 o del gen BRCA2

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Disciplina especializada dentro de la enfermería que aborda las necesidades de salud de las mujeres desde la adolescencia hasta la vejez. Esta especialidad se centra en la atención integral de la mujer, abarcando aspectos preventivos, educativos, terapéuticos y de rehabilitación.

Tipos de cáncer de cuello uterino Los cánceres de cuello uterino llevan el nombre del tipo de célula donde comenzó el cáncer. Los dos tipos principales son los siguientes: Carcinoma de células escamosas. La mayoría de los cánceres de cuello uterino (hasta el 90 %) son carcinomas de células escamosas. Estos cánceres, que también se conocen como carcinomas epidermoides, se originan en las células del ectocérvix. Adenocarcinoma. Los adenocarcinomas de cuello uterino, que también se conocen como adenocarcinomas cervicales, se originan en las células glandulares del endocérvix.

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• Condiciones médicas: diabetes gestacional, hipertensión, infecciones.
• Factores obstétricos: edad materna (adolescente o mayor de 35 años), embarazos múltiples, antecedentes de partos prematuros.
• Factores ambientales: exposición a toxinas, condiciones laborales estresantes o riesgosas.

Pruebas de detección: La prueba de Papanicolaou (Pap) y la prueba de VPH son fundamentales para detectar cambios precancerosos. Colposcopia: Si se detectan células anormales, se realiza una colposcopia para examinar el cuello uterino más detalladamente. Biopsia: Se toma una muestra de tejido para confirmar el diagnóstico.

Cirugía: Extirpación del tumor, que puede incluir histerectomía, salpingooforectomía (extirpación de ovarios y trompas de Falopio). Quimioterapia: Tratamiento con medicamentos para destruir las células cancerosas. Seguimiento: Monitoreo constante con pruebas de imagen y marcadores tumorales.

Tratamiento quirúrgico: consiste en la extirpación del tumor de la mama que puede ser de dos tipos. conservadora y mastectomía Radioterapia: se trata de aplicar radiaciones ionizantes de alta energía para destruir las células tumorales. Quimioterapia: tratamiento farmacológico dirigido a todo el cuerpo que destruye las células tumorales, pero tiene el inconveniente de que también afecta a las células sanas Hormonoterapia: administración de medicamentos antiestrógenos que bloquean la acción de estas hormonas sobre las células malignas de la mama. Terapia dirigida: medicamentos dirigidos a los genes o proteínas específicos del cáncer, bloquean el crecimiento de las células cancerosas sin que haya afectación de las células sanas como en el caso de la quimioterapia.

En caso de náusea y vómito se recomienda: Comer alimentos en pequeñas cantidades, varias veces al día Comer por la mañana porciones pequeñas de: tortilla tostada, palomitas sin sal, ni mantequilla, ocasionalmente galletas habaneras Paleta helada y/o pedacitos de hielo Limitar el consumo de alimentos con grasa

Exploración de la pelvis para ver si hay signos que manifiesten una posible enfermedad inflamatoria pélvica. Hemograma a partir de un análisis de sangre que, en el caso de tener EIP, muestra niveles elevados de leucocitos. Ecografía de la pelvis para buscar otras posibles causas de los síntomas como puede ser un embarazo o incluso una apendicitis. También se busca inflamación en las trompas y los ovarios. Cultivo celular para confirmar la presencia de microorganismos nocivos en el cérvix. Laparoscopia. Se trata de la prueba estrella del diagnóstico, aunque tiene algunas limitaciones. Es muy útil pero hay que considerar los riesgos y el coste que supone su realización. Biopsia endometrial que muestra la presencia de células plasmáticas y es indicativo de EIP.

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El embarazo en adolescentes ocurre cuando una mujer menor de 20 años queda embarazada. Estos embarazos pueden estar asociados con mayores riesgos de complicaciones médicas, sociales y económicas, y requieren atención médica y apoyo psicológico especial.

Conforme el embarazo avanza, aumenta el reblandecimiento cervicouterino. A medida que progresa la gestación, el orificio externo y el conducto del cuello uterino pueden volverse lo bastante amplios para permitir la entrada de la punta del dedo. Sin embargo, el orificio interno debe permanecer cerrado.

El moco cervicouterino es relativamente rico en cloruro de sodio cuando se produce estrógeno, pero no progesterona. Por lo tanto, desde alrededor del día 7 al 18 del ciclo se observa un patrón parecido a helechos. En cambio, la secreción de progesterona, incluso con un descenso en la síntesis de estrógeno, disminuye pronto la concentración de cloruro de sodio hasta niveles que impiden la formación de helechos. Durante el embarazo, la progesterona casi siempre tiene un efecto similar, aunque la cantidad de estrógeno producida es enorme. Después del día 21 del ciclo, se genera un patrón diferente que tiene un aspecto de cuentas o celular. Este patrón en cuentas también suele observarse en el embarazo.

Las pruebas de sangre se realizan en un laboratorio y existen dos tipos: Cualitativas y cuantitativas. Las pruebas cualitativas miden si la hormona hCG está presente o no, mientras que las pruebas cuantitativas miden cuánta hormona hCG está presente. Las pruebas de sangre pueden detectar un embarazo antes que una prueba de orina, aproximadamente 7-12 días después de la posible concepción.

Aceleraciones Definición: Incrementos temporales en la FCF de al menos 15 lpm durante al menos 15 segundos. Significado: Son generalmente indicativas de un feto bien oxigenado y no están asociadas con hipoxia. Desaceleraciones Tipos de desaceleraciones: Tempranas: Coinciden con las contracciones uterinas y son generalmente benignas, asociadas con la compresión de la cabeza fetal. Tardías: Comienzan después del inicio de una contracción y terminan después del final de la contracción. Pueden indicar insuficiencia placentaria y hipoxia fetal. Variables: Tienen una forma variable y suelen estar asociadas con la compresión del cordón umbilical. Pueden ser benignas o preocupantes, dependiendo de su severidad y duración.

Depende de la etapa del cáncer e incluye opciones como cirugía (conización, histerectomía), radioterapia y quimioterapia. En etapas tempranas, los tratamientos menos invasivos pueden ser suficientes.

A. Sufrimiento Fetal Descripción: El bebé muestra signos de no recibir suficiente oxígeno, detectado mediante monitoreo fetal.Riesgos: Daño cerebral, muerte fetal si no se resuelve rápidamente. B. Posiciones Anormales Descripción: Bebé en posición de nalgas (pies o glúteos primero), transversal (horizontal) o cualquier otra posición no óptima para el parto vaginal. Riesgos: Dificultad en el parto, riesgo de lesiones para el bebé y la madre, trabajo de parto prolongado.

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A. Hipertensión Grave y Preeclampsia Descripción: La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión arterial, hinchazón y daño a órganos como los riñones.Riesgos: Puede causar convulsiones, insuficiencia renal, desprendimiento de placenta y daño cerebral en el bebé. B. Diabetes Gestacional Descontrolada Descripción: Diabetes que se desarrolla durante el embarazo, causando niveles altos de glucosa en sangre. Riesgos: Bebés grandes (macrosomía), distocia de hombros (dificultad para el bebé de pasar por el canal de parto), hipoglucemia neonatal. C. Infecciones Activas Ejemplo: Una mujer con herpes genital activo al inicio del trabajo de parto. Riesgos: El virus del herpes puede transmitirse al bebé durante el parto vaginal, causando infecciones graves.

• Cambios físicos: explicar los cambios corporales normales durante el embarazo.
• Síntomas de alarma: informar sobre los signos y síntomas que requieren atención médica inmediata (sangrado vaginal, dolor abdominal intenso, disminución de movimientos fetales, etc.).
• Preparación para el parto: ofrecer clases de preparación para el parto, terapias alternativas.

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• Relación de Pareja: Las expectativas y preocupaciones sobre la crianza pueden fortalecer o tensionar la relación de pareja.
• Relaciones Familiares: El apoyo de la familia puede ser un recurso valioso, pero también pueden surgir conflictos relacionados con expectativas y roles.

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Tratamientos no invasivos Analgésicos para controlar el dolor de los miomas de pequeño tamaño. Anticonceptivos hormonales para regular las menstruaciones y los dolores que provocan. Tratamiento hormonal con agonistas de la GnRH disminuye el nivel de estrógenos en sangre provocando una situación parecida a la menopausia, por lo que hay que tener en cuenta sus efectos secundarios. Tratamientos invasivos Miomectomía consiste en la extirpación de los miomas preservando el útero. Esta técnica es la usada por aquellas mujeres con intención de tener hijos. No garantiza que no puedan volver a crecer miomas en un futuro. Puede realizarse mediante histeroscopia (miomas submucosos) o laparoscopia (miomas subserosos). Histerectomía es la extirpación parcial o total del útero. Esta cirugía se realiza en mujeres de edad avanzada que ya no tienen intención de tener hijos.

Su misión es transferir nutrientes al embrión hasta que se desarrolla la circulación entre éste y la placenta. El saco vitelino es la segunda estructura que se ve en la ecografía. Se trata de una pequeña esfera llena de líquido, que aparece en el interior del saco gestacional. Se hace visible mediante ultrasonido durante la quinta semana de embarazo y suele desaparecer hacia la semana 12 de embarazo. Crece a un ritmo de 1 mm por semana, y es signo de buen pronóstico que no tenga un tamaño demasiado pequeño ni demasiado grande

Todos los fibromas se originan del miometrio. Subserosos crecen hacia la cavidad abdominal. Los miomas subserosos pueden llegar a comprimir órganos adyacentes si se desarrollan mucho, pero suelen ser asintomáticos. Este tipo de miomas son los más comunes (55%). Intramurales se mantienen en el espesor del miometrio. Este tipo proliferan en la porción central del miometrio y aumentan el tamaño del útero. También son frecuentes (40%). Submucosos crecen hacia la cavidad uterina. Son los miomas menos frecuentes (5%), pero los que provocan más síntomas, ya que aumentan el sangrado menstrual (hipermenorrea) y pueden provocar anemia ferropénica. Los miomas submucosos tienen más posibilidades de volverse malignos.

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Durante las primeras semanas del embarazo, el útero crece sobre todo en su diámetro anteroposterior. Para las 12 semanas, el cuerpo del útero es casi globular, con un diámetro promedio de 8 cm. En la exploración bimanual se siente pastoso o elástico, a veces se vuelve muy blando.

Oral: Píldoras que se toman diariamente.Transdérmica: Parches que se aplican en la piel y se cambian semanalmente o bisemanalmente. Tópica: Geles y cremas que se aplican en la piel. Vaginal: Cremas, anillos y tabletas que se aplican localmente en la vagina. Beneficios: Alivio de los síntomas menopáusicos: Reducción de sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, y mejoría en el estado de ánimo. Mejoría en la salud ósea: Prevención de la pérdida ósea y reducción del riesgo de fracturas. Mejoría en la salud vaginal y urinaria: Reducción de la atrofia vaginal y mejora de los síntomas urinarios. Calidad de vida: Mejora general en la calidad de vida y el bienestar.

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