Endoscopie

Le parcours des endoscopes souples à canaux thermosensibles en salle de désinfection

Réception local de traitement

Séchage Stockage

Test d'étanchéité

Ecouvillonnage

Parcours endoscopes semi-critiques

LDE

Cas des duodénoscopes

Test d'étanchéitéEcouvillonnage1er nettoyage1er rinçage2ème nettoyage2ème rinçageDésinfection Rinçage terminal

Module semi automatisé :

Qualification, requalification et maintenance

Surveillance microbiologique des endoscopes

• Stockage: endroit propre, sec, à l'abri de toute source de contamination microbienne
  • Si >12h: re-désinfection de l'endoscope
  • Si > 7j: cycle complet de traitement
  • Si ESET: permet d'allonger/ modifier les modalités de stockage

• Contact avec une muqueuse
• Niveau de désinfection intermédiaire
• Spectre d'activité attendu: mycobactéricide, virucide, fongicide, bactéricide, levuricide.
• Principe actif : acide peracétique
• Temps de trempage spécifique des recommandations du fabricant

• Tous les cycles comportent:
  • nettoyage - rinçage - désinfection- rinçage final - séchage
• Cycles pré-programmés, non modifiables
• Alarmes bloquantes
• Contrôle trimestrielle de l'eau d'alimentation
• Contrôle quotidien du niveau de produits
• Maintenance

Séchage minutieux à l'air médical

• Procédure de contrôle spécifique de l'état
• Nettoyage de la tête avec brosse spéciale compatible
• Contrôle microbiologique trimestriel avec les canaux et la tête

(Cf. instruction DGOS/PF2/DGS/VVS1/PP3/2018/195 du 2 août 2018)

1. Branchement et gonflage hors de l'eau
2. Immersion (sans produit détergent):
   • Béquillage de l'extrémité distale et vérification d'absence de bulles
3. Débranchement et dégonflage hors de l'eau

Immersion complète dans le détergent:

1. Nettoyage de la gaine
2. Démontage et nettoyage des valves, pistons et autres
3. Ecouvillonnage de tous les canaux écouvillonnables
4. Nettoyer l'écouvillon à chaque passage

• Faire suivre les irrigateurs
• Irriguer à l'eau pour soin standard
• Purger pendant 1 min

1. Changer le bain de détergent
2. Immerger le dispositif et ses accessoires
3. Irriguer tous les canaux pendant 5 min

• Faire suivre les irrigateurs
• Irriguer à l'eau pour soin standard abondamment
• Purger intégralement pour éviter la dilution du désinfectant

1. Branchement et gonflage hors de l'eau
2. Immersion (sans produit détergent):
   • Béquillage de l'extrémité distale
   • Vérification d'absence de bulles
3. Débranchement et dégonflage hors de l'eau

Immersion complète dans le détergent:

1. Nettoyage de la gaine
2. Démontage et nettoyage des valves, pistons et autres
3. Ecouvillonnage de tous les canaux écouvillonnables

Brancher les irrigateurs pendant 10 min

Principe actif: acide peracétique

1. Immerger l'endoscope
2. Irriguer tous les canaux (temps dépendant du fabricant et du niveau de désinfection requis)
3. Purger les différents canaux pour éliminer le produit désinfectant résiduel

• Renouveler l'eau de rinçage final pour chaque endoscope
• Utiliser de l'eau bactériologiquement maîtrisée (filtre)
• Irriguer tous les canaux de l'endoscope
• Purger pendant 1 min

ESET et LDE :

• qualification avant la mise en service:
  • qualification d''installation
  • qualification opérationnelle
  • qualification de performance
• Requalification
• Opération de maintenance préventive et de réparation.

(Cf. Instruction 4 juillet 2016)

Réaliser les prélèvements microbiologiques des endoscopes :

• à la mise en service
• 1 fois par an
• à chaque retour de maintenance
• en cas de prêt
• en cas de non-conformité
• en cas d'alerte de matériovigilance d'un modèle particulier
• prélèvements en cas d'infections groupées chez les patients
• tous les trimestres pour les endoscopes à risque (duodénoscope, écho-endoscope et à ponction).

Réception local de traitement

Manipulation stérile Stockage en fin de programme

Test d'étanchéitéEcouvillonnage1er nettoyage1er rinçage2ème nettoyage2ème rinçageDésinfection Rinçage terminal

Module semi automatisé :

Qualification, requalification et maintenance

Surveillance microbiologique des endoscopes

Parcours endoscopes critiques

Méthode de désinfection

• Faire suivre les irrigateurs
• Irriguer à l'eau pour soin standard
• Purger pendant 1 min

1. Changer le bain de détergent
2. Immerger le dispositif et ses accessoires
3. Irriguer tous les canaux pendant 5 min

• Faire suivre les irrigateurs
• Irriguer à l'eau pour soin standard abondamment
• Purger intégralement pour éviter la dilution du désinfectant

1. Branchement et gonflage hors de l'eau
2. Immersion (sans produit détergent):
   • Béquillage de l'extrémité distale
   • Vérification d'absence de bulles
3. Débranchement et dégonflage hors de l'eau

Immersion complète dans le détergent:

1. Nettoyage de la gaine
2. Démontage et nettoyage des valves, pistons et autres
3. Ecouvillonnage de tous les canaux écouvillonnables
4. Nettoyer l'écouvillon à chaque passage

Brancher les irrigateurs pendant 10 min

Principe actif: acide peracétique

1. Immerger l'endoscope
2. Irriguer tous les canaux (temps dépendant du fabricant et du niveau de désinfection requis)
3. Purger les différents canaux pour éliminer le produit désinfectant résiduel

• Renouveler l'eau de rinçage final pour chaque endoscope
• Utiliser une protection stérile pour le bac
• Utiliser de l'eau stérile en flacon versable
• Irriguer tous les canaux de l'endoscope
• Manipuler avec des gants stériles et purger

ESET et LDE :

• qualification avant la mise en service:
  • qualification d''installation
  • qualification opérationnelle
  • qualification de performance
• Requalification
• Opération de maintenance préventive et de réparation.

(Cf. Instruction 4 juillet 2016)

Réaliser les prélèvements microbiologiques des endoscopes :

• à la mise en service
• 1 fois par an
• à chaque retour de maintenance
• en cas de prêt
• en cas de non-conformité
• en cas d'alerte de matériovigilance d'un modèle particulier
• prélèvements en cas d'infections groupées chez les patients

• Contact avec cavité stérile
• Haut niveau de désinfection
• Spectre d'activité attendu: sporicide, mycobactéricide, virucide, fongicide, bactéricide, levuricide
• Principe actif: acide peracétique
• Temps de trempage dépendant des recommandations du fabricant

Stockage propre, sec (séchage à l'air médical rigoureux), à l'abri de toute source de contamination microbienne ou en ESET :

• Pas de garantie du maintien de la qualité de désinfection de haut niveau
• Obligation de réaliser une désinfection de haut niveau immédiatement avant utilisation quelque soit le type de stockage (hors cas particulier FAQ n°3)
• Si > 7j: cycle complet de traitement

• Maintenir l'asepsie pendant les manipulations
• Porter des gants stériles
• Poser l'appareil sur un champ stérile jusqu'à son utilisation

Concernant les endoscopes critiques, l’idéal est la stérilisation, notamment à basse température quand elle est possible. À défaut de pouvoir les stériliser : La procédure de traitement des endoscopes critiques est obligatoirement manuelle (méthode par immersion). Il est toutefois acceptable d’assurer un traitement en LDE lorsque l’endoscope va ensuite être stocké puisqu’il bénéficiera à nouveau d’une désinfection manuelle de haut niveau juste avant son utilisation. (Cf. FAQ n°2 traitement des endoscopes souples thermosensibles à canaux)

Recommandations de la SFED 2022:

• Plateau technique
• Organisation d’un plateau technique d’endoscopie
• Equipement des salles d’examen et secteur de traitement
• Qualité de l’air en salle et secteur de traitement
• Bionettoyage
• Parc d’endoscopes
• Quota de DM en lien avec l’activité
• Surveillance et maintenance

Recommandations de la SFED 2024:

• Qualification requise pour les personnels dédiés en endoscopie
• Effectif en lien avec l’activité
• Formation initiale
• Livret d’accueil, tutorat
• Parcours d’habilitation
• Formation continue
• Délégation de tâches

Pour plus de renseignements, vous pouvez consulter :Recommandations-SFED_SF2H_GIFE-Plateau-technique-endoscopie-digestivef décembre 2022 Recommandations SFED RH des plateaux techniques qualification et formation des personnels des plateaux techniques d’endoscopie Instruction 2 août 2018 traitement des Duodénoscopes Instruction 4 juillet 2016 traitement des endoscopes souples thermosensibles à canaux (+FAQ n°1-2-3)