Píldora 5: Fisiologia de Vuelo. Hiperventilación. Oxígeno a bord.pptx

Píldora 5

Fisiología de vuelo: Hiperventilación. Oxígeno a bordo.

HIPERVENTILACIÓN

1.DEFINICIÓN:

Es una condición en la que la ventilación pulmonar es mayor que la requerida para eliminar el Dióxido de Carbono resultante de los tejidos.

La consecuente excesiva eliminación de CO2 del gas alveolar, de la sangre arterial y de los tejidos resulta en una reducción de la tensión del CO2 durante su proceso. Esto produce caída de los iones de Hidrogeno ( H+ ), consecuentemente, un aumento del pH. De este modo, la hiperventilacion produce incremento del pH de la sangre y los tejidos , por ejemplo alcalosis respiratoria.

HIPERVENTILACIÓN

2. CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN

La respiración se controla principalmente por medios químicos. Debido al proceso de el metabolismo, el oxígeno y la glucosa se combinan en las células, donde la glucosa libera calor y energía cinética a través de una reacción catabólica. En esta reacción, la glucosa y el oxígeno se convierten al dióxido de carbono y al agua.

Esta reacción tiene lugar en cada una de las células de nuestro organismo y es la base del metabolismo

El O2 se combina con la Glucosa, resultado en 6 moléculas de agua y 6 moléculas de CO2

El objetivo de la respiración es mantener concentraciones adecuadas de O2, CO2 y H+ en los tejidos. Por tanto la actividad respiratoria responde a las modificaciones de cada una de estas sustancias.

HIPERVENTILACIÓN

2. CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN: Transporte de CO2

7 % disuelto en plasma

El CO2 se transporta de 3 maneras:

70 % en forma de Ion Bicarbonato disuelto en sangre

23% unido a Hemoglobina: HbCO2

Una vez que la sangre llega al saco alveolar, esta reacción se revierte y por tanto se exhalaría CO2 y vapor de agua

La célula elimina el CO2 tras la respiracion celular

HIPERVENTILACIÓN

3. CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN

El CO2 es el gas que controla la respiración ( no el Oxígeno ). La cantidad de CO2 liberada durante el metabolismo dicta la cantidad de bicarbonato y, lo que es más importante, la cantidad de H+ (iones de hidrógeno) en la sangre. Los quimiorreceptores periféricos ( en los cuerpos carotídeo y aórtico ) controlan la concentración de iones de hidrógeno en la sangre. Los quimiorreceptores responden al aumento y disminución de las concentraciones de iones de hidrógeno. El exceso o depleción de CO2 o de iones de H+, actúa de manera directa sobre el propio centro respiratorio, haciendo que se produzca una respuesta ventilatoria.

HIPERVENTILACIÓN

3. ETIOLOGÍA:

Podemos distinguir cuatro desencadenantes:

RESPUESTA A DOLOR/EFECTO TURBULENCIAS

RESPUESTA A HIPOXIA

RESPUESTA EMOCIONAL/ANSIEDAD/MIEDO

RESPUESTA A EJERCICIO

HIPERVENTILACIÓN

4. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS

Con el comienzo de una respiración rápida, el oxígeno permanece a nivel normal, pero los niveles de CO2 y los niveles de iones de hidrógeno en la sangre disminuyen rápidamente. Esto tiende a cambiar el equilibrio del pH de la sangre hacia el lado alcalino. Los quimiorreceptores detectan la caída del ion H+ y comienzan a reaccionar. La sangre rica alcalina, si permanece en las células el tiempo suficiente, puede empezar a hacer daño celular. El cerebro, en un intento de defenderse contra este nivel de pH, comienza a restringir el flujo sanguíneo al cerebro por lo tanto entrará en un estado hipóxico y si no se revierte en un período de tiempo, provocará la pérdida del conocimiento. Una vez que la víctima pierde del conocimiento, la frecuencia respiratoria se ralentizará y el nivel de iones de hidrógeno volverá a ser nivel normal y así disminuirá el pH de la sangre.

HIPERVENTILACIÓN

4. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS

La hipocapnia de la hipertventilación no tiene much efecto sobre el gasto cardíaco o la presion arterial, aunque si supone una redistribución en el sistema vascular. De este modo, la hipocapnia produce una vasoconstricción de las arteriolas cerebrales y los vasos de la piel, mientras que se aumenta el flujo sanguineo al músculo esquelético.

Aunque la intensa vasoconstricción cerebral tiende a minimizar el cambio en la concentración de iones de hidrógeno en el tejido cerebral, también reduce la tension minima de oxigeno en los tejidos. Es por tanto que los cambios producidos por la hiperventilación, especialmente el deterioro en el rendimiento, la baja actividad en EEG y la pérdida del conocimento son una combinación de hipoxia y alcalosis cerebral de los tejidos.

HIPERVENTILACIÓN

5. SÍNTOMAS

La hiperteventilación moderada o severa llega a producir estos síntomas

Deterioro físico y pérdida de consciencia

CO2< 15 mmHg

Rigidez de cuerpo completo por las contracciones tonicas del musculo esqueletico.

Hipocapnia severa. Tetania

CO2< 15 mmHg

Sobretodo en extremidades y cara.

Espasmos musculares

CO2< 15-20 mmHg

Si la causa es por ansiedad, se establece un círculo vicioso. La parestesia en extremidades y alrededor de labios

Mareos, ansiedad, parestesia, visión borrosa.

CO2 <20-25 mmHg

HIPERVENTILACIÓN

6. CONCLUSIONES Y TRATAMIENTO

La mayoria de los sintomas tempranos de hipoxia son muy similares a hipocapnia. De hecho, el mareo, parestesias y la aprensión que se ve durante la fase aguda de hipoxia en un sujeto a 15000-20.000 pies son debidos a la hipocapnia concomitante. Se debe sospechar siempre de hipoxia cuando aparecen signos de hipocapnia a partir de los 12.000 pies y establecer medidas correctivas para tratar hipoxia, a no ser que se pruebe lo contrario. El reconocimiento de la hiperventilación debe ser absoluta. Para determinar los síntomas, consultar la altitud, altitud de la cabina y el funcionamiento del equipo de oxígeno.

El único tratamiento para Hiperventilación es disminuir el ritmo y la profundidad de la respiración de manera consciente. Si se encuentra a una altitud en la que no está seguro de si es hiperventilación o hipoxia...SE DEBE TRATAR IGUAL--> OXÍGENO.

OXÍGENO A BORDO

Vuelo Comercial:

Según el DOC 9481 de la ICAO: El oxígeno liquido está catalogado como mercancía peligrosa prohibida para pasajeros como para facturación de equipaje de mano. Podemos distinguir en pasaje, dos tipos de O2:

OXÍGENO DE PRIMEROS AUXILIOS

OXÍGENO DE EMERGENCIA

OXÍGENO A BORDO

En caso que a la hora de transportar a un paciente en vuelo comercial, requiera de oxigenoterapia durante el vuelo, para prevenir la hipoxia ( visto en la píldora 4, Hipoxia y cálculo de O2 en vuelo ), sólo habría disponible dos maneras de Oxigenoterapia y siempre es necesario en estos casos adjuntar INCAD/MEDIF:

Solicitar directamente a la Aerolínea que provean de oxígeno ( en botellas portátiles ) en suficiente cantidad para el pasajero durante el vuelo, teniendo en cuenta que el máximo disponible es 4 lpm. Hay que informar del flujo necesario: 2 o 4 lpm. Hay que informar si es Continuo o en Stand By. A tener en cuenta que la mayoría de las aerolíneas ya no proveen de este servicio y suelen rechazar este tipo de peticiones.

Solicitar a la Aerolínea la autorización para poder transportar un CONCENTRADOR DE OXÍGENO o INOGEN.

INDICACIONES DE SUMINISTRO DE OXÍGENO EN VUELOS COMERCIALES

Uso de Oxígeno medicinal en tierra

Insuficiencia cardíaca congestiva clase III-IV NYHA

Angina inestable clase III-IV de la CSS.

Oxígeno arterial PaO2 es inferior a 70 mmHg

Cardiopatía congénita cianótica e Hipertensión Pulmonar

Anemias severas < 7g Hb

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MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!! HASTA LA PRÓXIMA PÍLDORA!

CONCENTRADOR PORTÁTIL DE OXÍGENO

PESA 3,2 KG

Un concentrador de oxígeno portátil es un dispositivo médico que suministra oxígeno. Funciona extrayendo el oxígeno del aire ambiente y concentrándolo para su uso terapéutico.Aspiración del aire: El dispositivo aspira el aire del entorno mediante un compresor interno. Filtración y separación: El aire aspirado pasa a través de filtros que eliminan impurezas y partículas. Luego, se dirige a tamices moleculares, que separan el oxígeno del nitrógeno y otros gases. Concentración del oxígeno: Los tamices moleculares retienen el nitrógeno y permiten que el oxígeno pase, aumentando su concentración. Almacenamiento: El oxígeno concentrado se almacena temporalmente en un pequeño reservorio dentro del dispositivo. Suministro: El oxígeno concentrado se suministra al usuario a través de una cánula nasal o una mascarilla, según la configuración y las necesidades del paciente.

BOLUS MÁXIMO DE 37 MLS POR RESPIRACIÓN O 1050 ML/MIN SI SE RESPIRA A 15 RPM

TIENE 6 POSICIONES DE FLUJO

FLUJO PULSÁTIL, A DEMANDA, NO ES CONTINUO, SE SINCRONIZA CON LA RESPIRACIÓN DEL PACIENTE

A TENER EN CUENTA LA DURACIÓN DE LA BATERÍA: 5 HORAS SI ESTÁ EN POSICIÓN 1 2 HORAS SI ESTÁ EN POSICIÓN 6

Oxígeno de Primeros Auxilios: De uso para pasajeros en caso de urgencia o necesidad durante el vuelo. Suministrado por los Tripulantes de Cabina. Oxígeno portátil, en cilindros de 120 o 320 litros , botellas de color verde que están equipadas con un manómetro, un asa para el transporte y una válvula reguladora. Se suelen encontrar distribuidas a lo largo de la aeronave, en los galleys. En ambos tamaños. Tienen una válvula reguladora con 2 salidas, una de HIGH FLOW o 4 lpm y otra de LOW FLOW o 2 lpm.

Oxígeno requerido en caso de descompresión de la cabina. El oxígeno de emergencia incluye el requerido durante el descenso de emergencia y durante la nivelación y operación a una altitud de vuelo correspondiente a una altitud de presión en cabina que resulte segura.Se encuentra FIJO en el PSU. ( Passenger Service Unit ) Se trata de un GENERADOR QUÍMICO de O2, que tras una reacción química, provee de 15-20 minutos de O2 al 100%. Su uso es en caso de Emergencia, y tiene la duración hasta que se consiga descenso a una altitud segura.