Sanabria_Pizarro_Alejandro_SDigestivoAct1

el sistema digestivo

FISIOLOGÍA HUMANA

La digestión y la absorción son las funciones primarias del sistema digestivo.

01 BOCA

02 ESÓFAGO

03 ESTÓMAGO

04 INTESTINO DELGADO

05 INTESTINO GRUESO

06 HÍGADO

Sanabria Pizarro Miguel Alejandro 4QM4 Fisiología Humana

Estómago y sus funciones

• Los alimentos pasan del esófago a la región cardial del estómago.
• La región pilórica incluye el antro y el esfínter pilórico, donde se mezcla el quimo con secreciones gástricas.

• Contracciones del estómago mueven parcialmente los alimentos digeridos hacia el intestino delgado.
• El interior del estómago tiene pliegues visibles llamados arrugas.
• Las glándulas gástricas exocrinas en la mucosa gástrica contienen varios tipos de células:
• Células mucosas: secretan moco.
• Células parietales: secretan ácido clorhídrico (HCl).
• Células principales: secretan pepsinógeno, precursor de la pepsina.
• Células ECL: secretan histamina y serotonina.
• Células G: secretan la hormona gastrina.
• Células D: secretan la hormona somatostatina.

• Desplazamiento fecal: Del ciego al colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoides), al recto y luego al conducto anal.
• Haustras: Segmentos en forma de bolsa formados por contracciones.

Motilidad del intestino grueso

Colon distal

• Distensión con material fecal contrae el esfínter ileocecal.Contracciones segmentarias mezclan contenido y forman haustras.Movimientos en masa 1-3 veces al día mueven el contenido a largas distancias.

Ciego y colon proximal

• Distensión con material fecal contrae el esfínter ileocecal.
• Contracciones segmentarias mezclan contenido y forman haustras.
• Movimientos en masa 1-3 veces al día mueven el contenido a largas distancias.

Reflejo gastrocólico

• Presencia de alimento en el estómago aumenta la motilidad del colon y movimientos en masa.
• Componente rápido: Parasimpático, inicia con la distensión del estómago.
• Componente hormonal: Mediado por CCK y gastrina.

Recto, conducto anal y defecación

• Defecación: El recto lleno se contrae y el esfínter anal interno se relaja (reflejo rectoesfinteriano).
• Necesidad de defecar cuando el recto está al 25% de capacidad.
• Defecación voluntaria: relajación del esfínter anal externo, contracción del recto, expulsión de heces.
• Maniobra de Valsalva: Aumenta presión abdominal.

Formación de la bilis

Composición y función de la bilis

• Hepatocitos producen bilis continuamente.
• Bilis drena a los conductos hepáticos y se almacena en la vesícula biliar.
• Fármacos coleréticos aumentan la producción de bilis.

Proceso de formación:

• Hepatocitos sintetizan ácidos biliares primarios del colesterol.
• Bacterias intestinales convierten parte en ácidos biliares secundarios.
• Ácidos biliares se conjugan con glicina o taurina.
• Se incorporan electrolitos y agua.
• En periodos interdigestivos, vesícula biliar se llena y concentra bilis.

• Contiene sales biliares, fosfolípidos, colesterol y bilirrubina.
• Sales biliares:
• Moléculas anfipáticas que emulsifican y solubilizan lípidos en micelas.
• Micelas:
• Sales biliares en el exterior, hidrófilas disueltas en solución acuosa e hidrófobas en el interior.
• Ácidos grasos y monoglicéridos en el interior para su absorción.

Recirculación de ácidos biliares al hígado

Contracción de la vesícula biliar

CCK:

• Liberada en respuesta a péptidos y ácidos grasos en el duodeno.
• Causa contracción de la vesícula biliar y relajación del esfínter de Oddi.

ACh:

• Causa contracción de la vesícula biliar.

Íleon terminal:

• Contiene un cotransportador de Na+-ácido biliar.
• Ácidos biliares recirculan al hígado.

Tras resección del íleon:

• Ácidos biliares no recirculan y se excretan en heces.
• Reducción de ácidos biliares y absorción de grasas disminuida, causando esteatorrea.

Motalidad esofágica

A medida que los alimentos entran en el esófago y descienden por él se produce la siguiente secuencia de acontecimientos:

• a. Como parte del reflejo de la deglución, el esfínter esofágico superior se relaja para permitir la entrada en el esófago de los alimentos deglutidos.
• b. Luego, el esfínter esofágico superior se contrae para que los alimentos no se regurgiten y vuelvan a la faringe.
• c. Una onda peristáltica primaria crea una zona de alta presión detrás del bolo alimenticio. La onda peristáltica desciende por el esófago e impulsa el bolo alimenticio. La gravedad acelera el desplazamiento.
• d. Una onda peristáltica secundaria elimina cualquier resto de comida del esófago.
• e. Conforme el bolo alimenticio se acerca al extremo inferior del esófago, el esfínter esofágico inferior se relaja. Esta relajación es mediada por mecanismos vagales y el neurotransmisor es el VIP.
• f. La región superior del estómago se relaja (“relajación receptiva”) para permitir la entrada en el estómago del bolo alimentario

Fase bucal

• Los músculos de la boca y lengua mezclan los alimentos con saliva.
• Forman un bolo alimenticio que se proyecta hacia la bucofaringe.
• Los receptores en la cavidad bucal y bucofaringe estimulan la fase faríngea de la deglución.
• El paladar blando se eleva para evitar el reflujo de alimentos hacia la nariz.

Motilidad del intestino delgado

• Funciones: Digesta y absorbe nutrientes, mezcla con enzimas digestivas, expone nutrientes a la mucosa, y mueve material no absorbido al intestino grueso.
• Ondas lentas: Determinan el ritmo eléctrico básico (12 ondas/min), con potenciales de acción que causan contracciones.
• Estímulo nervioso: Estimulación parasimpática aumenta contracciones; estimulación simpática las disminuye.

Contracciones segmentarias:

• Mezclan el contenido intestinal sin desplazamiento neto.
• Contracciones y relajaciones crean un movimiento de vaivén.

Contracciones peristálticas:

• Impulsan el quimo hacia el intestino grueso.
• Coordinadas por el sistema nervioso entérico.
• Atrás del bolo: contracción del músculo circular y relajación del músculo longitudinal.
• Adelante del bolo: relajación del músculo circular y contracción del músculo longitudinal.

Reflejo gastroileal:

• Mediado por el SNA extrínseco y posiblemente por gastrina.
• Presencia de alimento en el estómago aumenta peristaltismo en el íleon y relaja el esfínter ileocecal, moviendo el contenido al intestino grueso.

1. Masticación

• Lubrica los alimentos al mezclarlos con saliva.
• Disminuye el tamaño de las partículas de alimento para facilitar la deglución e iniciar el proceso digestivo.

2. Deglución El reflejo de la deglución se coordina en la médula oblongada. Fibras de los nervios vago y glosofaríngeo transmiten información entre el tubo GI y la médula. La deglución implica la siguiente secuencia de acontecimientos:

1. Se cierra la nasofaringe y, al mismo tiempo, se inhibe la respiración.
2. Se contraen los músculos faríngeos para cerrar la glotis y elevar la laringe.
3. Se inicia el peristaltismo en la faringe para impulsar el bolo alimenticio hacia el esófago. Simultáneamente, el esfínter esofágico superior se relaja para permitir la entrada del bolo alimenticio en el esófago.

• Hemoglobina degradada a bilirrubina.
• Bilirrubina circula unida a albúmina.
• En el hígado, se conjuga con ácido glucurónico.
• Bilirrubina conjugada se excreta en orina y bilis.
• En el intestino, se convierte en urobilinógeno (regresa al hígado), urobilina y estercobilina (excretadas en heces).

Producción y excreción de bilirrubina

Desintoxicación

• Sustancias tóxicas llevadas al hígado por circulación portal.
• Metabolismo de primer paso: enzimas citocromo P-450 (fase I) y conjugación (fase II).

Funciones metabólicas

Carbohidratos:

• Gluconeogénesis.
• Almacenamiento de glucosa como glucógeno.
• Liberación de glucosa a la circulación.

Proteínas:

• Síntesis de aminoácidos no esenciales y proteínas plasmáticas.

Lípidos:

• Oxidación de ácidos grasos.
• Síntesis de lipoproteínas, colesterol y fosfolípidos.

Motilidad esofágica

• El esófago impulsa los alimentos deglutidos hacia el estómago.
• Los esfínteres en ambos extremos del esófago evitan que entre aire en la parte superior del esófago y ácido gástrico en la parte inferior.
• Puesto que el esófago está situado en el tórax, la presión esofágica es igual a la presión torácica, que es inferior a la presión atmosférica.

• Células acinares: Producen secreción inicial rica en Na+ y Cl–.
• Células de los conductos: Secretan HCO3– y absorben Cl–, haciendo la secreción isoosmótica.

Formación de la secreción

• Alto volumen, isotónico.
• Na+ y K+ en concentraciones similares al plasma.
• Alta concentración de HCO3–, baja concentración de Cl–.
• Contiene lipasa, amilasa y proteasas.

Composición del jugo pancreático

VS

Estimulación de la secreción

Secretina:

• Liberada por células S del duodeno en respuesta al H+.
• Aumenta la secreción de HCO3– en las células de los conductos pancreáticos.

CCK (Colecistocinina):

• Liberada por células I del duodeno en respuesta a péptidos, aminoácidos y ácidos grasos.
• Aumenta la secreción de enzimas por las células acinares y potencia el efecto de la secretina.

ACh (Acetilcolina):

• Liberada en respuesta a H+, péptidos pequeños, aminoácidos y ácidos grasos.
• Estimula la secreción de enzimas y potencia el efecto de la secretina sobre el HCO3–.

Motilidad gástrica

• Capas musculares: El estómago tiene tres capas de músculo liso: longitudinal, circular y oblicua.
• Divisiones anatómicas: Fondo, cuerpo y antro.
• Región superior: Fondo y cuerpo proximal. Recibe el alimento ingerido.
• Región inferior: Antro y cuerpo distal. Mezcla alimentos y los impulsa al duodeno.
• Relajación receptiva: Reflejo iniciado por la distensión del estómago y regulado por la CCK, permite recibir alimentos.

Mezcla y digestión:

• La región inferior se contrae para mezclar alimentos con secreciones gástricas.
• Las ondas lentas (3-5 ondas/min) despolarizan las células musculares lisas.
• Contracciones impulsan los alimentos hacia el estómago para mezclarse (retropulsión).
• Estimulación vagal aumenta contracciones; estimulación simpática las disminuye.
• Contracciones durante el ayuno (complejo mioeléctrico migratorio) eliminan residuos.

Vaciado gástrico:

• La región inferior se contrae para mover alimentos hacia el duodeno.
• La velocidad máxima ocurre cuando el contenido es isotónico; grasas y H+ en el duodeno ralentizan el vaciamiento.