IFSI
Promotion 2022-2025 Semestre 4 Compétence 5
Conducteur de séquence
Floch Kaëlig , Jointré Ines, Roudaut Flavie, Suel Télia, Trannet Solenn
Education Thérapeutique du Patient
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Bilan Éducatif partagé (BEP)
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Situation de Mme Printemps
Le médecin "m’a dit que c’était pour que je comprenne mieux ce qu’il m’est arrivé et que j’adopte une bonne hygiène vie. Mais je le fais déjà depuis des années. Je surveille mon alimentation : peu de gras et peu de sucre." "Mon médecin m’avait dit d’avoir toujours mon Natispray® à portée de main dans la table de nuit et de m’en faire une ou deux bouffées si j’avais ce genre de douleurs." "Il m’avait dit lors de la découverte de mon insuffisance cardiaque de ne pas saler mon alimentation et de réduire mes apports en boissons. Il m’a expliqué qu’il fallait que je me pèse tous les 2 ou 3 jours en me levant, que si je prenais un peu de poids entre 2 pesées, il fallait que je prenne un comprimé de 20mg de Lasilix® en plus de ma dose habituelle et que j’appelle aussitôt son cabinet pour le prévenir."
Mme P dit : "j’ai hâte de rentrer à la maison même si on s’occupe bien de moi ici… je préfère mon autonomie." Elle aimerait rencontrer d’autres personnes atteintes d’insuffisance cardiaque, mais pas des personnes qui se plaignent et pas que des personnes âgées. À l’avenir, elle aimerait savoir gérer son traitement toute seule. Elle dit que pour le moment c’est son médecin qui gère les dosages mais elle aimerait pouvoir le faire : "Et puis, il y a ce traitement anticoagulant, c’est compliqué à gérer. Il faut augmenter ou baisser la dose selon les résultats de la prise de sang. Pour l’instant, c’est mon médecin traitant qui me gère, mais j’aimerai bien être autonome…" Elle aimerait aussi savoir des choses sur l’activité physique, si oui ou non c’est bon pour l’insuffisance cardiaque : "Aujourd’hui, je ne fais plus d’activités physiques. J’ai peur que mon cœur s’emballe et que je fasse encore une crise… ça me limite beaucoup cette maladie. Je ne sais pas si j’ai tort de me priver comme ça… Le médecin ne m’a rien dit par rapport à ça…"
De plus, elle dit que c’est compliqué avec les médicaments génériques : "Et puis, il y a un autre truc qui me gêne quand même, c’est les génériques ; ça change tout le temps et ce n’est pas facile de s’y retrouver. Des fois les comprimés sont blancs, d’autres fois ce sont des gélules bleues. Il y a de quoi s’y perdre !" Mme P a prévu d’aller à Lourdes faire une expédition avec ses amies, de plus elle a prévu de partir en voyage à Santorin mais elle a peur par rapport à ce qui va se passer par la suite (mettre une pile cardiaque) : "On a prévu d’aller à Lourdes ensemble au mois de septembre, ça va être l’expédition ! J’espère que je serai remise d’ici là, je serai tellement déçue de ne pas y aller. Si ça se passe bien, l’année suivante, on a prévu de prendre l’avion pour aller à Santorin. Mais, j’y pense, si j’ai une pile, je ne pourrais pas prendre l’avion, si ?"
Mme Printemps est une femme âgée de 71 ans, veuve depuis 35 ans et bien entourée par une famille nombreuse (4 enfants et 12 arrière-petits-enfants). C’est une femme de très faible corpulence car elle mesure 1m65 pour 45 kg (soit un IMC de 16,5 indiquant une maigreur). Mme Printemps est "très vive sur le plan intellectuel" et a "développé un fort tempérament en élevant seule ses 4 garçons depuis le décès de son mari". Elle était enseignante dans l’école primaire de son village.
Aujourd’hui, elle est une retraitée qui aime faire des activités avec ses amies (loto, voyages…) et garder les enfants de ses petits-enfants. Elle fait plusieurs activités avec ses amies retraitées aussi : "Ensuite, il y a les copines : on se divertit ensemble. On s’organise des petits voyages, des lotos, des cafés commères… et puis on s’entraide !"
Mme Printemps a eu un infarctus du myocarde il y a deux ans, qui s’est ensuite développé en insuffisance cardiaque. Son traitement est le suivant :
- un diurétique (Lasilix®)
- un inhibiteur de l’enzyme de conversion (Renitec®)
- un bêtabloquant (Ténormine®)
- un anticoagulant de la famille des AVK (Coumadine®) en cas d’accès de fibrillation auriculaire
- un dérivé nitré pour lever la crise (Natispray®) en cas de crise d’angor.
Mme Printemps a déjà fait trois épisodes de décompensation cardiaque en l’espace de deux ans. À chaque fois, le SAMU est intervenu pour une détresse respiratoire aiguë sur un œdème aigu du poumon constitué. Mme Printemps dit que c’est "à chaque fois la même chose : Ce qui est drôle, c’est que ça s’est passé comme les fois précédentes. Vous savez, c’est la 4ème fois que je suis prise en charge par le SAMU pour des problèmes respiratoires !" Mme Printemps a été transférée systématiquement dans le centre hospitalier proche de chez elle. Elle n’a jamais bénéficié de séances d'éducation thérapeutique personnalisée (ETP) car cet établissement ne possède pas de programme pour les personnes insuffisantes cardiaques.
« Vivre avec mon cœur »
Objectif général du programme
Public cible
A l’issue de ce programme « Vivre avec mon cœur », la qualité de vie des patients souffrants d’insuffisance cardiaque sera améliorée.
Les patients atteint d’insuffisance cardiaque
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Contenu du programme :
Séquence 1 :
Séquence 3 :
Séquence 4 :
Séquence 2 :
« Apprentissage de la pathologie : l’insuffisance cardiaque »
« Trouver son équilibre pour un coeur en meilleur santé »
« Jusqu’à quel rythme peut aller notre coeur »
« Les différents traitements pour mon coeur : guide de survie ludique »
+ INFO
+ INFO
+ INFO
+ INFO
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INotre séquence déployée est la séquence N°3
Trouver son équilibre pour un coeur en meilleur santé
Objectif général : S’adapter et vivre avec sa pathologie en prenant en compte les règles hygiéno-diététiques
Rappels
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SOMMAIRE
Accueil
Objectif spécifique 1
Objectif opérationnel 1
Objectif opérationnel 2
Objectif opérationnel 3
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Conclusion
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5 minutes
AccUEIL
Durée
- L’infirmier(e),
- le patient expert,
- les 5 patients atteints d’insuffisance cardiaque
Bonjour à toutes et à tous, avant toutes choses nous allons commencer par nous présenter. Je suis …. infirmier(e) (...). Je vous laisse vous présenter un à un tout en nous disant depuis quand vous avez été diagnostiqué insuffisant cardiaque (ils se présentent tour à tour). Nous nous rencontrons aujourd’hui pour parler des règles hygiéno-diététiques face à votre pathologie.» L’IDE va demander avant de commencer s’ils ont des questions sur les séances précédentes.
Intervenants
Après que chacun se soit présenté, l’infirmier(e) va leur demander de décrire comment ils se sentent actuellement en utilisant le « comment chat va ? ». L’IDE va leur expliquer qu’ils vont devoir mettre un chat sur leur émotion du moment. Cette activité est une activité “brise-glace”.
Typologie de l’activité / Étapes
Comment chat-va ? (annexe n°1)
Outils
Objectif spécifique 1
À l’issue de cette séquence d’éducation thérapeutique, le patient atteint d’insuffisance cardiaque sera capable de connaître les différents comportements conseillés (règles hygiéno-diététiques) et les comportements qui représentent des facteurs de risque.
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Objectif operAtionnel 1 :
Savoir reconnaître en tant que patient atteint d'insuffisance cardiaque ce qui est conseillé (règles hygiéno-diététiques) et les facteurs de risque
Durée
Intervenant(s)
Typologie de l’activité / Étapes
Outils
Evaluation et concepts
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Typologie de l’activité / Étapes
Commencer par réunir les patients autour des deux « fausses pièces » afin qu’ils soient tous attentifs et disponible à écouter les consignes de l’activité. Rappeler que tout ce qui est dit reste dans cette salle, et qu’il n’y a pas de jugement que de la bienveillance, afin que les patients soient authentiques dans leurs réponses et d’instaurer un climat de confiance.
1) Explication de l’activité : L’IDE explique a tous les patients la consigne qui est : • De mettre dans le panier bon ou mauvais pour mon insuffisance cardiaque (montrer les paniers) les différents objets qu’ils trouvent dans les différentes pièces, • Expliquer que ce sont des pièces « simulées » donc énumérer les objets qui font partie du décors de la cuisine (poêles, casseroles, tabliers, couverts, grille pain, cafetière) et pour le salon (canapé, les livres, plantes, tables basse), afin qu’il n’y ai pas de confusion. • Leur expliquer qu’ils ont 30 minutes afin de se mettre d’accord tous ensemble pour quel objet mettre dans quel panier • Leur dire que le temps est prévu donc qu’ils peuvent bien discuter entre eux d'où chacun l'aurait mis, afin qu’ils parlent chacuns de leur habitudes de vie, afin qu’ils se mettent tous d’accord et qu’il donne tous leur point de vue.
2) Faire l’activité + discussion entre les patients et l’IDE: Dire au patient expert qu’il peut s’exprimer lui aussi et donner son point de vue aux autres patients sur chacun des objets, lui dire que ça peut être un apport pour les autres patients et qu’ils se seront contents d’avoir son point de vue et ses habitudes de vie personnelle.
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OUTILS
MATERIELS Quelques objets représentatifs comme : • Pour le salon : un canapé (petit), une petit table basse, des livres, plantes • Pour la cuisine: des poêle et casseroles, des couverts, un tablier, grille pain, cafetière (des objets disponibles afin de représenter au mieux la cuisine) Des objets qu’ils vont sélectionner: • FDR (facteurs de risques) cuisine : sel, plat cuisiné, eau gazeuse riche en sel, fruit de mer, l’alcool, beurre, huile, sucre • FDR salon : paquet de tabac, chaussons, un appareil à tension (HTA) • Bon facteurs cuisine: légumes, fruits frais, fruits secs, céréales (flocons d’avoines, riz brun, quinoa), poissons, • Bon facteurs salon : tenue de sport, plaquettes de ttt contre l'insuffisance cardiaque, balance • Deux paniers : un avec marqué « bon pour mon insuffisance cardiaque » et un autre avec marqué « mauvais pour mon insuffisance cardiaque »
LIEUX une salle de réunion : Avec une partie avec une fausse cuisine et un faux salon.
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Évaluation et Concepts mobilisés dans l’atelier
CONCEPTS Accompagnement : Selon Walter Hesbeen, l’accompagnement c’est « faire un bout de chemin avec l’autre en difficulté de santé. Un mouvement qui porte vers l’autre pour aller à sa rencontre sur le chemin qui est le sien. • Accompagner c’est respecter la personne dans ce qu’elle a à vivre, c’est reconnaître son existence en tant que telle avec ses différences. • Accompagner c’est tenir compte de la complexité et de l’individualité de chaque personne ; c'est respecter ses conditions de vie, son entourage, son environnement, sa spiritualité, son engagement ou non engagement ; il s’agit surtout de comprendre et de trouver du sens à cet accompagnement quelque soit la situation de la personne. • Il est à rappeler les valeurs qu'il convient d’appliquer dans sa pratique professionnelle pour être un accompagnant. Apprentissage expérientiel : Selon Patrick Mayen, dans son ouvrage « Dictionnaire des concepts de la professionnalisation », dans son chapitre sur l’expérience professionnelle : « La première est celle d’expérience vécue. Pour parler comme Dewey, des expériences ont été vécues par une personne avec certains environnements. L’expérience vécue laisse des traces. C’est la deuxième acception, peut-être la plus courante aujourd’hui, l’expérience produit des manières de penser, de se situer, de réagir, de ressentir, d’agir. Les acquis de l’expérience sont les produits de l’expérience. Ils peuvent être « de qualité », c’est-à-dire permettre de « vivre des expériences ultérieures de qualité » (Dewey, 2011), constituer des ressources ou bien inhiber, limiter, empêcher, gêner l’activité future. » Compétences psychosociales : OMS « Capacités qu’un individu va avoir pour réagir face aux différentes situations de la vie courante afin de répondre efficacement aux exigences et aux défis de la vie quotidienne. Les 10 compétences psychosociales, définies par l'OMS, incluent la résolution de problèmes, la prise de décisions, la pensée créative et critique, la communication efficace, les relations interpersonnelles, la conscience de soi, l'empathie, la gestion du stress et des émotions.» Écoute empathique : c’est quand on écoute pour comprendre. Nous utilisons ce type d’écoute quand quelqu’un nous raconte une histoire personnelle par exemple. Lorsque nous écoutons de façon empathique, nous sommes focalisés sur notre interlocuteur plutôt que sur nous-même. Empowerment : Le mot anglais « empowerment », traduit en français par autonomisation, désigne la capacité des individus et des collectifs à s'impliquer dans les décisions qui les concernent, en particulier pour sortir des situations de précarité ou de pauvreté.
EVALUATION L’objectif opérationnel 1 est considéré comme atteint si :
- Les patients prennent du plaisir à faire cette activité
- Les patients ont discuté, se sont exprimés sur leurs habitudes de vie entre eux ?
- Les patients ont su trouver quels objets allaient dans le panier « mauvais pour mon insuffisance cardiaque » et dans le panier « bon pour mon insuffisance cardiaque »
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Objectif operAtionnel 2 :
Rencontrer des patients atteints de la pathologie d’insuffisance cardiaque et pourra échanger avec eux sur le vécu de cette pathologie chronique
Durée
Intervenant(s)
Typologie de l’activité / Étapes
Outils
Evaluation et concepts
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Typologie de l’activité / Étapes
Avant l'atelier, il est important d’instaurer un climat de confiance entre les patients, et que si cela est trop dur émotionnellement pour certains patients, ils peuvent garder le silence. Aucun jugement ne sera émis durant cette séance, mais uniquement de la bienveillance.
1Consignes : L’IDE anime la séance, il commence par expliquer l'activité que les patients vont faire : « Lors de cette activité, le principe est plutôt simple, je vais piocher une carte présente dans ce petit panier, et lire ce qui est écrit dessus. Cela peut être « Quel est votre pire souvenir vis-à-vis de votre pathologie ? » ou bien « Quel conseil pourriez-vous donner aux autres patients pour mieux vivre l’insuffisance cardiaque ? ». L’objectif de cette activité est de partager vos expériences personnelles, votre vécu de la pathologie, comment vous avez appris à vivre avec cette pathologie chronique. Pour aider à cette activité, notre patient expert pourra aussi vous apporter des pistes pour vous aider au quotidien
Exemples de questions sur les cartes :
- « Quel est votre pire souvenir vis-à-vis de votre pathologie ? »
- « Quel conseil pourriez-vous donner aux autres patients pour mieux vivre l’insuffisance cardiaque ? »
- « Avez-vous modifié votre régime alimentaire à cause de votre pathologie ? »
- « Avez-vous des astuces ou des routines spécifiques qui vous aident à mieux vivre au quotidien ? »
- « Quel impact à votre pathologie sur votre vie sociale ? »
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Évaluation et Concepts mobilisés dans l’atelier
CONCEPTS Socio-constructivisme : est une théorie de l'apprentissage qui souligne l'importance des interactions sociales et culturelles dans le développement cognitif de l'individu. Ici, il est important pour Mme P d’avoir des contacts et de rencontrer d’autres personnes pour l’aider à mieux vivre avec sa pathologie. Empowerment : est un concept qui renvoie au processus par lequel les individus ou les groupes acquièrent les moyens et le pouvoir de prendre des décisions et d'agir de manière autonome pour améliorer leur situation personnelle, sociale, économique ou politique. Ce processus implique le développement des capacités, de la confiance en soi et de l'accès aux ressources nécessaires pour exercer un contrôle sur leur propre vie. Ce qui peut permettre aux patients de mieux comprendre et gérer leur santé, de participer activement aux décisions concernant leur traitement et de mener des actions préventives pour améliorer leur bien-être général. Zone Proximale de Développement (ZPD) : Le patient expert joue un rôle de médiateur, aidant les participants à atteindre une meilleure compréhension et à développer des compétences pour mieux gérer leur pathologie, en intervenant là où ils ont besoin de soutien. Apprentissage expérientiel : Les participants partagent leurs propres expériences vécues, ce qui permet à chacun d'apprendre non seulement de ses propres expériences, mais aussi de celles des autres.
EVALUATION L'objectif opérationnel 2 sera considéré comme atteint si les patients ont pu trouver des solutions pour mieux vivre ave leur pathologie, ou bien s’ils se sentent moins seul face à cette épreuve. De plus, l’objectif sera atteint si les patients ont passé un bon moment et que l’activité leur aura été bénéfique.
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Objectif operAtionnel 3 :
Que le groupe de patients atteints d’insuffisance cardiaque reparte de cette séance avec des solutions et qu’ils soient fière de ses efforts : debriefing avec bilan
Durée
Intervenant(s)
Typologie de l’activité / Étapes
Outils
Evaluation et concepts
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Typologie de l’activité / Étapes
Apports de solutions : IDE : «Alors concernant l’alimentation qu’avez vous retenu ? »Une fois les réponses données, la diététicienne apporte plusieurs solutions que l’ide marque sur le tableau. Diététicienne et IDE : « Oui effectivement vous avez retenu les informations essentielles. Pour vous aider je vais vous donner des petites solutions simples :
- Remplacer le sel par des herbes aromatiques
- Privilégier les aliments frais plutôt que transformés
- Rincer les aliments en conserve pour éliminer une partie de sel
- Utiliser de l’huile végétale plutôt que du beurre ou autre matière grasse
- Préparer des collations à base de fruits frais
- Consommer des viandes maigres comme le poulet, la dinde ou le bœuf maigre pour un apport de protéine sain
- Participer à des cours de cuisines saines
Voilà quelques exemples de solutions simples qui sont à la portée de tous pour améliorer votre alimentation. Ce ne sera pas facile mais j’ai confiance en vous. Tenez, je vais vous donner une feuille de suivi alimentaire pour que vous puissiez noter vos repas et ainsi noter des axes d’améliorations lors d’une prochaine rencontre. Attention, ce n’est pas obligatoire, c’est simplement une ressource supplémentaire pour ceux qui le souhaitent. Demander au patient expert comment il a géré son rééquilibrage alimentaire. IDE : « Avez vous retenu autre chose de cette séance qui ne concerne pas l’alimentation ? » La diététicienne pourra apporter des solutions s' il en existe par rapport aux réponses que les patients auront apportées.
Introduction :
- explication de l’importance du débriefing pour renforcer les apprentissages et relever les efforts de chacun. Tous les participants seront assis sur une chaise et forment un U pour que tout le monde puisse se voir. L'IDE sera debout devant eux afin d’identifier les points clés sur un tableau afin d’avoir une image visuelle de ce qui est important à retenir.
- IDE : « Alors, pour ce dernier temps, nous avons choisi une séance de débriefing des solutions qui peuvent vous être apportées. Un débriefing vous permet de solidifier les connaissances et les compétences que nous avons acquises pendant la séance. Quand nous discutons ensemble de ce que nous avons fait et appris, cela aide à mieux comprendre et à retenir les informations. Il vous permet également de valoriser vos efforts et de renforcer votre confiance en vous. Lorsque nous reconnaissons ensemble ce que chacun a accompli, cela vous aide à vous sentir plus fiers et plus motivés pour continuer à appliquer ces nouvelles compétences dans votre vie quotidienne. »
Bilan : IDE : « Comprendre et appliquer ces connaissances dans votre vie quotidienne est un grand pas en avant. Vous avez fait un travail formidable aujourd’hui, et c’est quelque chose dont vous pouvez être très fière. Réduire le sel dans votre alimentation, découvrir de nouvelles recettes saines, réaliser des activités physiques adaptées, arrêter l’alcool et le tabac sont des étapes importantes. Rappelez-vous que chaque changement positif, même petit, contribue à votre santé globale. Le changement est un processus, et il est important de se rappeler que vous n’êtes pas seuls dans ce parcours. Vous avez le soutien de ce groupe, et chaque petit effort que vous faites, chaque bonne décision que vous prenez, c’est déjà une petite victoire. Être patient et gentil avec vous-même est essentiel. Bravo à tous, participer à cette séance est déjà la preuve que le changement commence !
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Donner la parole au patient expert pour conclure la séance.
Évaluation et Concepts mobilisés dans l’atelier
CONCEPTS Apprentissage expérientiel : Mettre l'accent sur l'apprentissage par l'expérience vécue, où les patients apprennent non seulement par l'information donnée, mais aussi par la participation active aux activités et discussions. Empowerment : est un concept qui renvoie au processus par lequel les individus ou les groupes acquièrent les moyens et le pouvoir de prendre des décisions et d'agir de manière autonome pour améliorer leur situation personnelle, sociale, économique ou politique. Ce processus implique le développement des capacités, de la confiance en soi et de l'accès aux ressources nécessaires pour exercer un contrôle sur leur propre vie. Ce qui peut permettre aux patients de mieux comprendre et gérer leur santé, de participer activement aux décisions concernant leur traitement et de mener des actions préventives pour améliorer leur bien-être général. Accompagnement : Soutenir les patients tout au long de leur parcours de soins en les aidant à comprendre et à appliquer les recommandations médicales dans leur vie quotidienne, tout en respectant leur autonomie et leur individualité. Socio-constructivisme : Favoriser l'apprentissage à travers l'interaction sociale et la construction de connaissances collectives par le partage d'expériences entre les patients et avec le patient expert. Motivation : Utiliser des stratégies pour renforcer la motivation intrinsèque des patients à adopter de nouveaux comportements alimentaires et hygiéniques, en mettant l'accent sur les bénéfices à long terme pour leur santé.
EVALUATION L'objectif opérationnel 3 sera considéré comme atteint si les patients intègrent efficacement les principes des règles hygiéno-diététiques dans leur vie quotidienne et mettent en pratique les solutions proposées. De plus, il sera atteint si les patients expriment de la satisfaction et de la motivation à la fin de la séance.
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5 minutes
CONCLUSION
Durée
- L’infirmier(e),
- le patient expert,
- les 5 patients atteints d’insuffisance cardiaque
Pour conclure, est-ce que vous avez des questions sur cette séance d’éducation thérapeutique ou sur les séances précédentes ? L’IDE va donner ses coordonnées aux patients pour qu'ils puissent la contacter s’ils ont des questions à la suite de cette séquence, l’IDE pourra donc leur répondre. Rappeler la date de la prochaine séance.
Intervenants
Temps de réponse aux questionnements
Typologie de l’activité / Étapes
Cartes avec les coordonnées de l’IDE
Outils
Posture infirmière
Identifier et citer les facteurs pouvant favoriser votre relation éducative avec Mme Printemps.
→ L’écoute active et empathique : porte une attention totale à ce que Mme Printemps exprime avec ses mots , et également ses émotions et son non verbale. Ce concept permet de comprendre ses préoccupations , ses besoins et ses attentes. Dans la situation nous observons clairement que l’infirmière ne la coupe pas afin de l’écouter pleinement. La pratique énoncée favorise une relation de confiance en montrant qu’elle est entendue et comprise. → Mise en place d’une relation de confiance, instaurer un climat de confiance : Établir une relation de confiance est essentiel pour le succès de l'éducation thérapeutique. Cela implique d'être honnête, transparent et respectueux envers Mme Printemps , même lorsqu'elle exprime sa réticence envers certains aspects du traitement médical et de l'aide extérieure comme l'aide-ménagère
→ Personnalisation de l’entretien : Chaque patient est unique, avec des besoins et des préférences spécifiques. Adapter les informations et les recommandations en fonction de la compréhension, des capacités et du mode de vie de Mme Printemps est crucial. Dans le texte, l'infirmière prend en compte le fait que Mme Printemps n'a pas bien compris certaines instructions médicales et n'a pas suivi les recommandations telles que la surveillance régulière de son poids. En proposant un programme d'éducation sur mesure et en promettant de clarifier ces points lors des ateliers, l'infirmière montre son engagement à personnaliser les informations pour répondre aux besoins spécifiques de Mme Printemps. La personnalisation des informations renforce l'engagement de Mme Printemps envers son traitement et son suivi médical. Cela réduit également la confusion et l'anxiété en clarifiant les attentes et les étapes à suivre, ce qui est crucial pour le succès de l'éducation thérapeutique → Autonomie et empowerment : Encourager Mme Printemps à être active dans la gestion de sa santé et à prendre des décisions éclairées sur son traitement et son mode de vie peut avoir un impact significatif. Cela implique de lui fournir les outils nécessaires pour qu'elle se sente compétente et capable de faire des choix éclairés concernant sa santé. Dans le texte, Mme Printemps exprime son désir de comprendre davantage son traitement, y compris les implications du traitement anticoagulant et la pose éventuelle d'un stimulateur cardiaque. L'infirmière, en reconnaissant cette curiosité et ce besoin d'autonomie, peut intégrer des activités éducatives qui permettent à Mme Printemps de mieux comprendre sa condition et les options de traitement disponibles
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Les leviers/ ressources et les freins à la séquence éducative
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Pensez à cliquer sur les points informations pour avoir plus de précisions
Identifier et citer les freins pouvant influencer la prise en soins et la dynamique de changement de Mme Printemps.
Identifier et citer les leviers / ressources pouvant influencer la prise en soins et la dynamique de changement de Mme Printemps.
Réticence au changement des habitudes alimentaires : Mme Printemps semble attachée à ses habitudes alimentaires actuelles, notamment à la consommation de boissons gazeuses et à la simplicité de ses repas (plats préparés, soupes en briques, etc.) Isolement social : Mme Printemps exprime un sentiment d’isolement lié à sa maladie. Elle se sent parfois seule. L’ancienne profession de Mme Printemps : dans le passé, Mme Printemps était une enseignante d’école, ce qui fait qu’elle a quasiment toujours eu le rôle de l’enseignant dans sa vie et non le rôle de l’apprenant, ce qui peut être une frein dans la séquence éducative. Le fort caractère de Mme Printemps : En effet, Mme printemps est une femme avec un fort caractère qui sait ce qu’elle veut et où elle veut aller. Ce point est une ressource dans la relation éducative mais peut aussi être un frein pour les soignants. La méfiance à l’égard des traitements : Mme printemps exprime sa crainte liée à la perspective d’un stimulateur cardiaque et exprime des préoccupations quant à l'efficacité et à la gestion des médicaments, notamment des anticoagulants. La non-compréhension des traitements non médicamenteux : Mme Printemps ne semble pas informée sur tous les traitements non médicamenteux qui concernent l’insuffisance cardiaque. Par exemple, la pesée 2/3 fois par semaine demandée par le médecin, Mme Printemps ne comprend pas l’intérêt de le faire et dit qu’elle ne le fait pas.
Soutien familial : Mme Printemps bénéficie d'un fort soutien de la part de sa famille, notamment de ses fils et de ses petits-enfants qui habitent à proximité. Ce soutien familial peut jouer un rôle crucial dans sa motivation et sa capacité à gérer sa maladie. Motivation personnelle : C’est une patiente ouverte à l’échange et au fait d’en apprendre davantage sur sa pathologie en échangeant avec des professionnels de santé et des patients vivant la même chose qu’elle. Souhait de garder son autonomie : L'autonomie de Mme Printemps est une ressource clé qui peut influencer positivement sa prise en soins. Elle exprime une préférence pour maintenir une certaine indépendance dans ses activités quotidiennes.
C'est la fin de notre présentation
Le soutien familial
Ce soutien familial peut jouer un rôle crucial dans sa motivation et sa capacité à gérer sa maladie. La présence de ses proches lui offre un réseau de soutien émotionnel et pratique, ce qui est essentiel pour surmonter les défis liés à sa santé chronique. Ce levier est observable dans le texte lorsque Mme Printemps mentionne que ses fils ont insisté pour qu'elle utilise une téléalarme et qu'ils l'accompagnent dans la prise en charge médicale. D'une part, la proximité géographique de ses fils et petits-enfants facilite l'accès à une assistance immédiate en cas de besoin, ce qui renforce sa sécurité et sa confiance dans la gestion de sa santé à domicile. Cela réduit également son sentiment d'isolement, un aspect crucial pour maintenir son moral et son engagement dans le processus de traitement. En outre, le soutien émotionnel et pratique de sa famille peut l'encourager à suivre les recommandations médicales et à adopter de nouvelles habitudes de vie, comme la surveillance régulière de son poids ou la modification de son régime alimentaire.
- Connaître les différentes règles d’hygiène de vie conseillés chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque
- Mise en pratique de ces règles
- Comprendre pourquoi ces règles sont importantes dans le traitement de son insuffisance cardiaque
- Réussir à déterminer les facteurs pouvant accentuer et / ou déclencher des crises
- Partager le vécu et les solutions de chaque patient et du patient expert face à différentes situations vécues
Objectifs spécifiques
Autosoins : réussir à adapter son mode de vie en fonction de sa pathologie. Adaptation : apprendre à vivre avec sa pathologie au quotidien.
Compétences visées
- Connaître les différentes règles d’hygiène de vie conseillés chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque
- Mise en pratique de ces règles
- Comprendre pourquoi ces règles sont importantes dans le traitement de son insuffisance cardiaque
- Réussir à déterminer les facteurs pouvant accentuer et / ou déclencher des crises
- Partager le vécu et les solutions de chaque patient et du patient expert face à différentes situations vécues
Objectifs spécifiques
Autosoins : réussir à adapter son mode de vie en fonction de sa pathologie. Adaptation : apprendre à vivre avec sa pathologie au quotidien.
Compétences visées
Le fort caractère de Mme Printemps
Mme Printemps s’est forgé un fort caractère : « à développer un fort tempérament en élevant seule ses 4 garçons depuis le décès de son mari. ». De plus elle dit : « Je ne suis pas une petite vieille vous savez… je gère ma vie et ma maladie… J’ai encore toutes mes facultés mentales et je comprends ce qu’on m’explique… ce n’est pas la peine de me gagatiser, ni de s'infantiliser… Expliquez-moi simplement avec des mots professionnels… Vous savez, je fais des recherches depuis un moment maintenant… Voilà, je l’ai dit je suis moins en colère… ». Pour finir, Mme Printemps est très claire sur ses attentes vis-à-vis du programme d’ETP : « Même des jeunes ? On est nombreux ?... Bien, oui, ça m’intéresse mais à une condition, je ne veux pas d’une réunion d’anciens combattants, de « Tamalou » qui se plaignent en permanence… ce n’est pas pour moi… »
- Partage d’expérience avec les autres patients atteints d’insuffisance cardiaque (parler de ce qu’ils ont et ce qu’ils ont en projet pour qu’ils comprennent quelles sont leurs limites)
- Découvrir les activités qui sont compatibles avec cette pathologie
Objectifs spécifiques
Autosoins : ressentir ses limites personnelles Adaptation : Adapter ses activités physiques et quotidiennes à sa pathologie Rencontrer des patients atteints d’insuffisance cardiaque
Compétences visées
L'ancienne profession de Mme printemps
Madame Printemps est une ancienne enseignante, elle va donc surement avoir plus de mal à accepter d’être la personne qui reçoit l’enseignement et non celle qui enseigne. Cette situation n’est jamais facile tant bien pour le patient que pour le soignant. Mme Printemps risquerait peut-être de ne pas accepter d’apprendre trop de choses de la part d’une personne extérieure ou bien encore de vouloir avoir raison. En effet, pour une ancienne enseignante, se retrouver à la place de l’apprenant alors qu’on a toujours été habitué à être l’enseignant, la transition peut être difficile.
- Comprendre comment réagit son corps face à certaines actions de sa vie quotidienne (boire beaucoup, alimentation riche en sel, …)
- Comprendre comment fonctionne sa maladie ainsi que son mécanisme
- Identifier les signes et symptômes alertant d’une anormalité
- Savoir mesurer l’intensité de la crise
- Identifier les éléments pouvant être déclencheurs de ses anormalités
- Savoir identifier et comprendre les complications possibles de sa maladie
Objectifs spécifiques
Autosoins : être capable de repérer les signes de décompensation de sa pathologie. Adaptation : connaître sa pathologie et la comprendre.
Compétences visées
Autosoins : Être capable de gérer ses traitements seule. Adaptation : Connaître les différents traitements existant. Apprendre à utiliser les différentes thérapeutiques Connaître les effets indésirables, et les mécanismes d’action de ses traitements.
Compétences visées
- Identifier les traitements
- Savoir quand et comment utiliser les traitements
- Savoir expliquer leurs mécanismes d’actions
- Prise en compte des traitements non-médicamenteux
- Acquisition de compétences dans l’auto-gestion des traitements
- Connaître les effets attendus et les indications de chaque traitement et ensuite les effets secondaires / indésirables possibles
Objectifs spécifiques
La motivation personnelle
La motivation personnelle et la curiosité de Mme Printemps jouent un rôle central dans sa prise en charge éducative. Son désir d'en apprendre davantage sur sa condition et sur les traitements disponibles reflète une volonté intrinsèque de s'impliquer activement dans sa propre santé. Cette motivation est cruciale car elle peut stimuler son engagement à long terme dans les programmes d'éducation thérapeutique et l'encourager à prendre des décisions éclairées concernant son mode de vie et son traitement médical. Par exemple, son questionnement sur les effets de son régime alimentaire sur l'efficacité de son traitement anticoagulant montre qu'elle est prête à modifier ses habitudes alimentaires pour optimiser sa santé. En intégrant cette motivation dans l'éducation thérapeutique, l'infirmière peut capitaliser sur cet intérêt pour fournir des informations pertinentes et adaptées, renforcer la compréhension de Mme Printemps et soutenir son autonomie dans la gestion quotidienne de sa maladie chronique. Permet de : - Garder une motivation en voyant qu’elle n’est pas seule dans cette maladie - Pouvoir expliquer concrètement et clairement sa pathologie - Permet de savoir comment gérer ses crises - Trouver des solutions pour réaliser les activités qu’elle souhaite réaliser
Education thérapeutique UE 4.6
telia.suel
Created on June 19, 2024
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Transcript
IFSI
Promotion 2022-2025 Semestre 4 Compétence 5
Conducteur de séquence
Floch Kaëlig , Jointré Ines, Roudaut Flavie, Suel Télia, Trannet Solenn
Education Thérapeutique du Patient
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Bilan Éducatif partagé (BEP)
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Situation de Mme Printemps
Le médecin "m’a dit que c’était pour que je comprenne mieux ce qu’il m’est arrivé et que j’adopte une bonne hygiène vie. Mais je le fais déjà depuis des années. Je surveille mon alimentation : peu de gras et peu de sucre." "Mon médecin m’avait dit d’avoir toujours mon Natispray® à portée de main dans la table de nuit et de m’en faire une ou deux bouffées si j’avais ce genre de douleurs." "Il m’avait dit lors de la découverte de mon insuffisance cardiaque de ne pas saler mon alimentation et de réduire mes apports en boissons. Il m’a expliqué qu’il fallait que je me pèse tous les 2 ou 3 jours en me levant, que si je prenais un peu de poids entre 2 pesées, il fallait que je prenne un comprimé de 20mg de Lasilix® en plus de ma dose habituelle et que j’appelle aussitôt son cabinet pour le prévenir." Mme P dit : "j’ai hâte de rentrer à la maison même si on s’occupe bien de moi ici… je préfère mon autonomie." Elle aimerait rencontrer d’autres personnes atteintes d’insuffisance cardiaque, mais pas des personnes qui se plaignent et pas que des personnes âgées. À l’avenir, elle aimerait savoir gérer son traitement toute seule. Elle dit que pour le moment c’est son médecin qui gère les dosages mais elle aimerait pouvoir le faire : "Et puis, il y a ce traitement anticoagulant, c’est compliqué à gérer. Il faut augmenter ou baisser la dose selon les résultats de la prise de sang. Pour l’instant, c’est mon médecin traitant qui me gère, mais j’aimerai bien être autonome…" Elle aimerait aussi savoir des choses sur l’activité physique, si oui ou non c’est bon pour l’insuffisance cardiaque : "Aujourd’hui, je ne fais plus d’activités physiques. J’ai peur que mon cœur s’emballe et que je fasse encore une crise… ça me limite beaucoup cette maladie. Je ne sais pas si j’ai tort de me priver comme ça… Le médecin ne m’a rien dit par rapport à ça…" De plus, elle dit que c’est compliqué avec les médicaments génériques : "Et puis, il y a un autre truc qui me gêne quand même, c’est les génériques ; ça change tout le temps et ce n’est pas facile de s’y retrouver. Des fois les comprimés sont blancs, d’autres fois ce sont des gélules bleues. Il y a de quoi s’y perdre !" Mme P a prévu d’aller à Lourdes faire une expédition avec ses amies, de plus elle a prévu de partir en voyage à Santorin mais elle a peur par rapport à ce qui va se passer par la suite (mettre une pile cardiaque) : "On a prévu d’aller à Lourdes ensemble au mois de septembre, ça va être l’expédition ! J’espère que je serai remise d’ici là, je serai tellement déçue de ne pas y aller. Si ça se passe bien, l’année suivante, on a prévu de prendre l’avion pour aller à Santorin. Mais, j’y pense, si j’ai une pile, je ne pourrais pas prendre l’avion, si ?"
Mme Printemps est une femme âgée de 71 ans, veuve depuis 35 ans et bien entourée par une famille nombreuse (4 enfants et 12 arrière-petits-enfants). C’est une femme de très faible corpulence car elle mesure 1m65 pour 45 kg (soit un IMC de 16,5 indiquant une maigreur). Mme Printemps est "très vive sur le plan intellectuel" et a "développé un fort tempérament en élevant seule ses 4 garçons depuis le décès de son mari". Elle était enseignante dans l’école primaire de son village. Aujourd’hui, elle est une retraitée qui aime faire des activités avec ses amies (loto, voyages…) et garder les enfants de ses petits-enfants. Elle fait plusieurs activités avec ses amies retraitées aussi : "Ensuite, il y a les copines : on se divertit ensemble. On s’organise des petits voyages, des lotos, des cafés commères… et puis on s’entraide !" Mme Printemps a eu un infarctus du myocarde il y a deux ans, qui s’est ensuite développé en insuffisance cardiaque. Son traitement est le suivant : - un diurétique (Lasilix®) - un inhibiteur de l’enzyme de conversion (Renitec®) - un bêtabloquant (Ténormine®) - un anticoagulant de la famille des AVK (Coumadine®) en cas d’accès de fibrillation auriculaire - un dérivé nitré pour lever la crise (Natispray®) en cas de crise d’angor. Mme Printemps a déjà fait trois épisodes de décompensation cardiaque en l’espace de deux ans. À chaque fois, le SAMU est intervenu pour une détresse respiratoire aiguë sur un œdème aigu du poumon constitué. Mme Printemps dit que c’est "à chaque fois la même chose : Ce qui est drôle, c’est que ça s’est passé comme les fois précédentes. Vous savez, c’est la 4ème fois que je suis prise en charge par le SAMU pour des problèmes respiratoires !" Mme Printemps a été transférée systématiquement dans le centre hospitalier proche de chez elle. Elle n’a jamais bénéficié de séances d'éducation thérapeutique personnalisée (ETP) car cet établissement ne possède pas de programme pour les personnes insuffisantes cardiaques.
« Vivre avec mon cœur »
Objectif général du programme
Public cible
A l’issue de ce programme « Vivre avec mon cœur », la qualité de vie des patients souffrants d’insuffisance cardiaque sera améliorée.
Les patients atteint d’insuffisance cardiaque
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Contenu du programme :
Séquence 1 :
Séquence 3 :
Séquence 4 :
Séquence 2 :
« Apprentissage de la pathologie : l’insuffisance cardiaque »
« Trouver son équilibre pour un coeur en meilleur santé »
« Jusqu’à quel rythme peut aller notre coeur »
« Les différents traitements pour mon coeur : guide de survie ludique »
+ INFO
+ INFO
+ INFO
+ INFO
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INotre séquence déployée est la séquence N°3
Trouver son équilibre pour un coeur en meilleur santé
Objectif général : S’adapter et vivre avec sa pathologie en prenant en compte les règles hygiéno-diététiques
Rappels
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SOMMAIRE
Accueil
Objectif spécifique 1
Objectif opérationnel 1
Objectif opérationnel 2
Objectif opérationnel 3
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Conclusion
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5 minutes
AccUEIL
Durée
Bonjour à toutes et à tous, avant toutes choses nous allons commencer par nous présenter. Je suis …. infirmier(e) (...). Je vous laisse vous présenter un à un tout en nous disant depuis quand vous avez été diagnostiqué insuffisant cardiaque (ils se présentent tour à tour). Nous nous rencontrons aujourd’hui pour parler des règles hygiéno-diététiques face à votre pathologie.» L’IDE va demander avant de commencer s’ils ont des questions sur les séances précédentes.
Intervenants
Après que chacun se soit présenté, l’infirmier(e) va leur demander de décrire comment ils se sentent actuellement en utilisant le « comment chat va ? ». L’IDE va leur expliquer qu’ils vont devoir mettre un chat sur leur émotion du moment. Cette activité est une activité “brise-glace”.
Typologie de l’activité / Étapes
Comment chat-va ? (annexe n°1)
Outils
Objectif spécifique 1
À l’issue de cette séquence d’éducation thérapeutique, le patient atteint d’insuffisance cardiaque sera capable de connaître les différents comportements conseillés (règles hygiéno-diététiques) et les comportements qui représentent des facteurs de risque.
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Objectif operAtionnel 1 :
Savoir reconnaître en tant que patient atteint d'insuffisance cardiaque ce qui est conseillé (règles hygiéno-diététiques) et les facteurs de risque
Durée
Intervenant(s)
Typologie de l’activité / Étapes
Outils
Evaluation et concepts
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Typologie de l’activité / Étapes
Commencer par réunir les patients autour des deux « fausses pièces » afin qu’ils soient tous attentifs et disponible à écouter les consignes de l’activité. Rappeler que tout ce qui est dit reste dans cette salle, et qu’il n’y a pas de jugement que de la bienveillance, afin que les patients soient authentiques dans leurs réponses et d’instaurer un climat de confiance.
1) Explication de l’activité : L’IDE explique a tous les patients la consigne qui est : • De mettre dans le panier bon ou mauvais pour mon insuffisance cardiaque (montrer les paniers) les différents objets qu’ils trouvent dans les différentes pièces, • Expliquer que ce sont des pièces « simulées » donc énumérer les objets qui font partie du décors de la cuisine (poêles, casseroles, tabliers, couverts, grille pain, cafetière) et pour le salon (canapé, les livres, plantes, tables basse), afin qu’il n’y ai pas de confusion. • Leur expliquer qu’ils ont 30 minutes afin de se mettre d’accord tous ensemble pour quel objet mettre dans quel panier • Leur dire que le temps est prévu donc qu’ils peuvent bien discuter entre eux d'où chacun l'aurait mis, afin qu’ils parlent chacuns de leur habitudes de vie, afin qu’ils se mettent tous d’accord et qu’il donne tous leur point de vue.
2) Faire l’activité + discussion entre les patients et l’IDE: Dire au patient expert qu’il peut s’exprimer lui aussi et donner son point de vue aux autres patients sur chacun des objets, lui dire que ça peut être un apport pour les autres patients et qu’ils se seront contents d’avoir son point de vue et ses habitudes de vie personnelle.
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OUTILS
MATERIELS Quelques objets représentatifs comme : • Pour le salon : un canapé (petit), une petit table basse, des livres, plantes • Pour la cuisine: des poêle et casseroles, des couverts, un tablier, grille pain, cafetière (des objets disponibles afin de représenter au mieux la cuisine) Des objets qu’ils vont sélectionner: • FDR (facteurs de risques) cuisine : sel, plat cuisiné, eau gazeuse riche en sel, fruit de mer, l’alcool, beurre, huile, sucre • FDR salon : paquet de tabac, chaussons, un appareil à tension (HTA) • Bon facteurs cuisine: légumes, fruits frais, fruits secs, céréales (flocons d’avoines, riz brun, quinoa), poissons, • Bon facteurs salon : tenue de sport, plaquettes de ttt contre l'insuffisance cardiaque, balance • Deux paniers : un avec marqué « bon pour mon insuffisance cardiaque » et un autre avec marqué « mauvais pour mon insuffisance cardiaque »
LIEUX une salle de réunion : Avec une partie avec une fausse cuisine et un faux salon.
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Évaluation et Concepts mobilisés dans l’atelier
CONCEPTS Accompagnement : Selon Walter Hesbeen, l’accompagnement c’est « faire un bout de chemin avec l’autre en difficulté de santé. Un mouvement qui porte vers l’autre pour aller à sa rencontre sur le chemin qui est le sien. • Accompagner c’est respecter la personne dans ce qu’elle a à vivre, c’est reconnaître son existence en tant que telle avec ses différences. • Accompagner c’est tenir compte de la complexité et de l’individualité de chaque personne ; c'est respecter ses conditions de vie, son entourage, son environnement, sa spiritualité, son engagement ou non engagement ; il s’agit surtout de comprendre et de trouver du sens à cet accompagnement quelque soit la situation de la personne. • Il est à rappeler les valeurs qu'il convient d’appliquer dans sa pratique professionnelle pour être un accompagnant. Apprentissage expérientiel : Selon Patrick Mayen, dans son ouvrage « Dictionnaire des concepts de la professionnalisation », dans son chapitre sur l’expérience professionnelle : « La première est celle d’expérience vécue. Pour parler comme Dewey, des expériences ont été vécues par une personne avec certains environnements. L’expérience vécue laisse des traces. C’est la deuxième acception, peut-être la plus courante aujourd’hui, l’expérience produit des manières de penser, de se situer, de réagir, de ressentir, d’agir. Les acquis de l’expérience sont les produits de l’expérience. Ils peuvent être « de qualité », c’est-à-dire permettre de « vivre des expériences ultérieures de qualité » (Dewey, 2011), constituer des ressources ou bien inhiber, limiter, empêcher, gêner l’activité future. » Compétences psychosociales : OMS « Capacités qu’un individu va avoir pour réagir face aux différentes situations de la vie courante afin de répondre efficacement aux exigences et aux défis de la vie quotidienne. Les 10 compétences psychosociales, définies par l'OMS, incluent la résolution de problèmes, la prise de décisions, la pensée créative et critique, la communication efficace, les relations interpersonnelles, la conscience de soi, l'empathie, la gestion du stress et des émotions.» Écoute empathique : c’est quand on écoute pour comprendre. Nous utilisons ce type d’écoute quand quelqu’un nous raconte une histoire personnelle par exemple. Lorsque nous écoutons de façon empathique, nous sommes focalisés sur notre interlocuteur plutôt que sur nous-même. Empowerment : Le mot anglais « empowerment », traduit en français par autonomisation, désigne la capacité des individus et des collectifs à s'impliquer dans les décisions qui les concernent, en particulier pour sortir des situations de précarité ou de pauvreté.
EVALUATION L’objectif opérationnel 1 est considéré comme atteint si :
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Objectif operAtionnel 2 :
Rencontrer des patients atteints de la pathologie d’insuffisance cardiaque et pourra échanger avec eux sur le vécu de cette pathologie chronique
Durée
Intervenant(s)
Typologie de l’activité / Étapes
Outils
Evaluation et concepts
Next
Typologie de l’activité / Étapes
Avant l'atelier, il est important d’instaurer un climat de confiance entre les patients, et que si cela est trop dur émotionnellement pour certains patients, ils peuvent garder le silence. Aucun jugement ne sera émis durant cette séance, mais uniquement de la bienveillance.
1Consignes : L’IDE anime la séance, il commence par expliquer l'activité que les patients vont faire : « Lors de cette activité, le principe est plutôt simple, je vais piocher une carte présente dans ce petit panier, et lire ce qui est écrit dessus. Cela peut être « Quel est votre pire souvenir vis-à-vis de votre pathologie ? » ou bien « Quel conseil pourriez-vous donner aux autres patients pour mieux vivre l’insuffisance cardiaque ? ». L’objectif de cette activité est de partager vos expériences personnelles, votre vécu de la pathologie, comment vous avez appris à vivre avec cette pathologie chronique. Pour aider à cette activité, notre patient expert pourra aussi vous apporter des pistes pour vous aider au quotidien
Exemples de questions sur les cartes :
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Évaluation et Concepts mobilisés dans l’atelier
CONCEPTS Socio-constructivisme : est une théorie de l'apprentissage qui souligne l'importance des interactions sociales et culturelles dans le développement cognitif de l'individu. Ici, il est important pour Mme P d’avoir des contacts et de rencontrer d’autres personnes pour l’aider à mieux vivre avec sa pathologie. Empowerment : est un concept qui renvoie au processus par lequel les individus ou les groupes acquièrent les moyens et le pouvoir de prendre des décisions et d'agir de manière autonome pour améliorer leur situation personnelle, sociale, économique ou politique. Ce processus implique le développement des capacités, de la confiance en soi et de l'accès aux ressources nécessaires pour exercer un contrôle sur leur propre vie. Ce qui peut permettre aux patients de mieux comprendre et gérer leur santé, de participer activement aux décisions concernant leur traitement et de mener des actions préventives pour améliorer leur bien-être général. Zone Proximale de Développement (ZPD) : Le patient expert joue un rôle de médiateur, aidant les participants à atteindre une meilleure compréhension et à développer des compétences pour mieux gérer leur pathologie, en intervenant là où ils ont besoin de soutien. Apprentissage expérientiel : Les participants partagent leurs propres expériences vécues, ce qui permet à chacun d'apprendre non seulement de ses propres expériences, mais aussi de celles des autres.
EVALUATION L'objectif opérationnel 2 sera considéré comme atteint si les patients ont pu trouver des solutions pour mieux vivre ave leur pathologie, ou bien s’ils se sentent moins seul face à cette épreuve. De plus, l’objectif sera atteint si les patients ont passé un bon moment et que l’activité leur aura été bénéfique.
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Objectif operAtionnel 3 :
Que le groupe de patients atteints d’insuffisance cardiaque reparte de cette séance avec des solutions et qu’ils soient fière de ses efforts : debriefing avec bilan
Durée
Intervenant(s)
Typologie de l’activité / Étapes
Outils
Evaluation et concepts
Next
Typologie de l’activité / Étapes
Apports de solutions : IDE : «Alors concernant l’alimentation qu’avez vous retenu ? »Une fois les réponses données, la diététicienne apporte plusieurs solutions que l’ide marque sur le tableau. Diététicienne et IDE : « Oui effectivement vous avez retenu les informations essentielles. Pour vous aider je vais vous donner des petites solutions simples :
- Remplacer le sel par des herbes aromatiques
- Privilégier les aliments frais plutôt que transformés
- Rincer les aliments en conserve pour éliminer une partie de sel
- Utiliser de l’huile végétale plutôt que du beurre ou autre matière grasse
- Préparer des collations à base de fruits frais
- Consommer des viandes maigres comme le poulet, la dinde ou le bœuf maigre pour un apport de protéine sain
- Participer à des cours de cuisines saines
Voilà quelques exemples de solutions simples qui sont à la portée de tous pour améliorer votre alimentation. Ce ne sera pas facile mais j’ai confiance en vous. Tenez, je vais vous donner une feuille de suivi alimentaire pour que vous puissiez noter vos repas et ainsi noter des axes d’améliorations lors d’une prochaine rencontre. Attention, ce n’est pas obligatoire, c’est simplement une ressource supplémentaire pour ceux qui le souhaitent. Demander au patient expert comment il a géré son rééquilibrage alimentaire. IDE : « Avez vous retenu autre chose de cette séance qui ne concerne pas l’alimentation ? » La diététicienne pourra apporter des solutions s' il en existe par rapport aux réponses que les patients auront apportées.Introduction :
Bilan : IDE : « Comprendre et appliquer ces connaissances dans votre vie quotidienne est un grand pas en avant. Vous avez fait un travail formidable aujourd’hui, et c’est quelque chose dont vous pouvez être très fière. Réduire le sel dans votre alimentation, découvrir de nouvelles recettes saines, réaliser des activités physiques adaptées, arrêter l’alcool et le tabac sont des étapes importantes. Rappelez-vous que chaque changement positif, même petit, contribue à votre santé globale. Le changement est un processus, et il est important de se rappeler que vous n’êtes pas seuls dans ce parcours. Vous avez le soutien de ce groupe, et chaque petit effort que vous faites, chaque bonne décision que vous prenez, c’est déjà une petite victoire. Être patient et gentil avec vous-même est essentiel. Bravo à tous, participer à cette séance est déjà la preuve que le changement commence !
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Donner la parole au patient expert pour conclure la séance.
Évaluation et Concepts mobilisés dans l’atelier
CONCEPTS Apprentissage expérientiel : Mettre l'accent sur l'apprentissage par l'expérience vécue, où les patients apprennent non seulement par l'information donnée, mais aussi par la participation active aux activités et discussions. Empowerment : est un concept qui renvoie au processus par lequel les individus ou les groupes acquièrent les moyens et le pouvoir de prendre des décisions et d'agir de manière autonome pour améliorer leur situation personnelle, sociale, économique ou politique. Ce processus implique le développement des capacités, de la confiance en soi et de l'accès aux ressources nécessaires pour exercer un contrôle sur leur propre vie. Ce qui peut permettre aux patients de mieux comprendre et gérer leur santé, de participer activement aux décisions concernant leur traitement et de mener des actions préventives pour améliorer leur bien-être général. Accompagnement : Soutenir les patients tout au long de leur parcours de soins en les aidant à comprendre et à appliquer les recommandations médicales dans leur vie quotidienne, tout en respectant leur autonomie et leur individualité. Socio-constructivisme : Favoriser l'apprentissage à travers l'interaction sociale et la construction de connaissances collectives par le partage d'expériences entre les patients et avec le patient expert. Motivation : Utiliser des stratégies pour renforcer la motivation intrinsèque des patients à adopter de nouveaux comportements alimentaires et hygiéniques, en mettant l'accent sur les bénéfices à long terme pour leur santé.
EVALUATION L'objectif opérationnel 3 sera considéré comme atteint si les patients intègrent efficacement les principes des règles hygiéno-diététiques dans leur vie quotidienne et mettent en pratique les solutions proposées. De plus, il sera atteint si les patients expriment de la satisfaction et de la motivation à la fin de la séance.
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5 minutes
CONCLUSION
Durée
Pour conclure, est-ce que vous avez des questions sur cette séance d’éducation thérapeutique ou sur les séances précédentes ? L’IDE va donner ses coordonnées aux patients pour qu'ils puissent la contacter s’ils ont des questions à la suite de cette séquence, l’IDE pourra donc leur répondre. Rappeler la date de la prochaine séance.
Intervenants
Temps de réponse aux questionnements
Typologie de l’activité / Étapes
Cartes avec les coordonnées de l’IDE
Outils
Posture infirmière
Identifier et citer les facteurs pouvant favoriser votre relation éducative avec Mme Printemps.
→ L’écoute active et empathique : porte une attention totale à ce que Mme Printemps exprime avec ses mots , et également ses émotions et son non verbale. Ce concept permet de comprendre ses préoccupations , ses besoins et ses attentes. Dans la situation nous observons clairement que l’infirmière ne la coupe pas afin de l’écouter pleinement. La pratique énoncée favorise une relation de confiance en montrant qu’elle est entendue et comprise. → Mise en place d’une relation de confiance, instaurer un climat de confiance : Établir une relation de confiance est essentiel pour le succès de l'éducation thérapeutique. Cela implique d'être honnête, transparent et respectueux envers Mme Printemps , même lorsqu'elle exprime sa réticence envers certains aspects du traitement médical et de l'aide extérieure comme l'aide-ménagère
→ Personnalisation de l’entretien : Chaque patient est unique, avec des besoins et des préférences spécifiques. Adapter les informations et les recommandations en fonction de la compréhension, des capacités et du mode de vie de Mme Printemps est crucial. Dans le texte, l'infirmière prend en compte le fait que Mme Printemps n'a pas bien compris certaines instructions médicales et n'a pas suivi les recommandations telles que la surveillance régulière de son poids. En proposant un programme d'éducation sur mesure et en promettant de clarifier ces points lors des ateliers, l'infirmière montre son engagement à personnaliser les informations pour répondre aux besoins spécifiques de Mme Printemps. La personnalisation des informations renforce l'engagement de Mme Printemps envers son traitement et son suivi médical. Cela réduit également la confusion et l'anxiété en clarifiant les attentes et les étapes à suivre, ce qui est crucial pour le succès de l'éducation thérapeutique → Autonomie et empowerment : Encourager Mme Printemps à être active dans la gestion de sa santé et à prendre des décisions éclairées sur son traitement et son mode de vie peut avoir un impact significatif. Cela implique de lui fournir les outils nécessaires pour qu'elle se sente compétente et capable de faire des choix éclairés concernant sa santé. Dans le texte, Mme Printemps exprime son désir de comprendre davantage son traitement, y compris les implications du traitement anticoagulant et la pose éventuelle d'un stimulateur cardiaque. L'infirmière, en reconnaissant cette curiosité et ce besoin d'autonomie, peut intégrer des activités éducatives qui permettent à Mme Printemps de mieux comprendre sa condition et les options de traitement disponibles
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Les leviers/ ressources et les freins à la séquence éducative
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Pensez à cliquer sur les points informations pour avoir plus de précisions
Identifier et citer les freins pouvant influencer la prise en soins et la dynamique de changement de Mme Printemps.
Identifier et citer les leviers / ressources pouvant influencer la prise en soins et la dynamique de changement de Mme Printemps.
Réticence au changement des habitudes alimentaires : Mme Printemps semble attachée à ses habitudes alimentaires actuelles, notamment à la consommation de boissons gazeuses et à la simplicité de ses repas (plats préparés, soupes en briques, etc.) Isolement social : Mme Printemps exprime un sentiment d’isolement lié à sa maladie. Elle se sent parfois seule. L’ancienne profession de Mme Printemps : dans le passé, Mme Printemps était une enseignante d’école, ce qui fait qu’elle a quasiment toujours eu le rôle de l’enseignant dans sa vie et non le rôle de l’apprenant, ce qui peut être une frein dans la séquence éducative. Le fort caractère de Mme Printemps : En effet, Mme printemps est une femme avec un fort caractère qui sait ce qu’elle veut et où elle veut aller. Ce point est une ressource dans la relation éducative mais peut aussi être un frein pour les soignants. La méfiance à l’égard des traitements : Mme printemps exprime sa crainte liée à la perspective d’un stimulateur cardiaque et exprime des préoccupations quant à l'efficacité et à la gestion des médicaments, notamment des anticoagulants. La non-compréhension des traitements non médicamenteux : Mme Printemps ne semble pas informée sur tous les traitements non médicamenteux qui concernent l’insuffisance cardiaque. Par exemple, la pesée 2/3 fois par semaine demandée par le médecin, Mme Printemps ne comprend pas l’intérêt de le faire et dit qu’elle ne le fait pas.
Soutien familial : Mme Printemps bénéficie d'un fort soutien de la part de sa famille, notamment de ses fils et de ses petits-enfants qui habitent à proximité. Ce soutien familial peut jouer un rôle crucial dans sa motivation et sa capacité à gérer sa maladie. Motivation personnelle : C’est une patiente ouverte à l’échange et au fait d’en apprendre davantage sur sa pathologie en échangeant avec des professionnels de santé et des patients vivant la même chose qu’elle. Souhait de garder son autonomie : L'autonomie de Mme Printemps est une ressource clé qui peut influencer positivement sa prise en soins. Elle exprime une préférence pour maintenir une certaine indépendance dans ses activités quotidiennes.
C'est la fin de notre présentation
Le soutien familial
Ce soutien familial peut jouer un rôle crucial dans sa motivation et sa capacité à gérer sa maladie. La présence de ses proches lui offre un réseau de soutien émotionnel et pratique, ce qui est essentiel pour surmonter les défis liés à sa santé chronique. Ce levier est observable dans le texte lorsque Mme Printemps mentionne que ses fils ont insisté pour qu'elle utilise une téléalarme et qu'ils l'accompagnent dans la prise en charge médicale. D'une part, la proximité géographique de ses fils et petits-enfants facilite l'accès à une assistance immédiate en cas de besoin, ce qui renforce sa sécurité et sa confiance dans la gestion de sa santé à domicile. Cela réduit également son sentiment d'isolement, un aspect crucial pour maintenir son moral et son engagement dans le processus de traitement. En outre, le soutien émotionnel et pratique de sa famille peut l'encourager à suivre les recommandations médicales et à adopter de nouvelles habitudes de vie, comme la surveillance régulière de son poids ou la modification de son régime alimentaire.
Objectifs spécifiques
Autosoins : réussir à adapter son mode de vie en fonction de sa pathologie. Adaptation : apprendre à vivre avec sa pathologie au quotidien.
Compétences visées
Objectifs spécifiques
Autosoins : réussir à adapter son mode de vie en fonction de sa pathologie. Adaptation : apprendre à vivre avec sa pathologie au quotidien.
Compétences visées
Le fort caractère de Mme Printemps
Mme Printemps s’est forgé un fort caractère : « à développer un fort tempérament en élevant seule ses 4 garçons depuis le décès de son mari. ». De plus elle dit : « Je ne suis pas une petite vieille vous savez… je gère ma vie et ma maladie… J’ai encore toutes mes facultés mentales et je comprends ce qu’on m’explique… ce n’est pas la peine de me gagatiser, ni de s'infantiliser… Expliquez-moi simplement avec des mots professionnels… Vous savez, je fais des recherches depuis un moment maintenant… Voilà, je l’ai dit je suis moins en colère… ». Pour finir, Mme Printemps est très claire sur ses attentes vis-à-vis du programme d’ETP : « Même des jeunes ? On est nombreux ?... Bien, oui, ça m’intéresse mais à une condition, je ne veux pas d’une réunion d’anciens combattants, de « Tamalou » qui se plaignent en permanence… ce n’est pas pour moi… »
Objectifs spécifiques
Autosoins : ressentir ses limites personnelles Adaptation : Adapter ses activités physiques et quotidiennes à sa pathologie Rencontrer des patients atteints d’insuffisance cardiaque
Compétences visées
L'ancienne profession de Mme printemps
Madame Printemps est une ancienne enseignante, elle va donc surement avoir plus de mal à accepter d’être la personne qui reçoit l’enseignement et non celle qui enseigne. Cette situation n’est jamais facile tant bien pour le patient que pour le soignant. Mme Printemps risquerait peut-être de ne pas accepter d’apprendre trop de choses de la part d’une personne extérieure ou bien encore de vouloir avoir raison. En effet, pour une ancienne enseignante, se retrouver à la place de l’apprenant alors qu’on a toujours été habitué à être l’enseignant, la transition peut être difficile.
Objectifs spécifiques
Autosoins : être capable de repérer les signes de décompensation de sa pathologie. Adaptation : connaître sa pathologie et la comprendre.
Compétences visées
Autosoins : Être capable de gérer ses traitements seule. Adaptation : Connaître les différents traitements existant. Apprendre à utiliser les différentes thérapeutiques Connaître les effets indésirables, et les mécanismes d’action de ses traitements.
Compétences visées
Objectifs spécifiques
La motivation personnelle
La motivation personnelle et la curiosité de Mme Printemps jouent un rôle central dans sa prise en charge éducative. Son désir d'en apprendre davantage sur sa condition et sur les traitements disponibles reflète une volonté intrinsèque de s'impliquer activement dans sa propre santé. Cette motivation est cruciale car elle peut stimuler son engagement à long terme dans les programmes d'éducation thérapeutique et l'encourager à prendre des décisions éclairées concernant son mode de vie et son traitement médical. Par exemple, son questionnement sur les effets de son régime alimentaire sur l'efficacité de son traitement anticoagulant montre qu'elle est prête à modifier ses habitudes alimentaires pour optimiser sa santé. En intégrant cette motivation dans l'éducation thérapeutique, l'infirmière peut capitaliser sur cet intérêt pour fournir des informations pertinentes et adaptées, renforcer la compréhension de Mme Printemps et soutenir son autonomie dans la gestion quotidienne de sa maladie chronique. Permet de : - Garder une motivation en voyant qu’elle n’est pas seule dans cette maladie - Pouvoir expliquer concrètement et clairement sa pathologie - Permet de savoir comment gérer ses crises - Trouver des solutions pour réaliser les activités qu’elle souhaite réaliser